Зміст
Атріовентрикулярний (АВ) вузол є ключовою частиною електричної системи серця, контролюючи передачу електричного імпульсу серця від передсердь до шлуночків. Ця крихітна структура стратегічно розташована поблизу центру серця - у місці, де два передсердя та два шлуночки знаходяться в безпосередній близькості.Порушення роботи АВ-вузла може спричинити серцеві аритмії, при яких серце може битися або занадто повільно (брадикардія), або занадто швидко (тахікардія). Як брадикардія, так і тахікардія можуть мати значні симптоми.
Що таке AV-вузол?
AV-вузол - це крихітна "кнопка" із спеціалізованих клітин (приблизно 3 на 5 мм у діаметрі), розташована поблизу центру серця, праворуч від перегородки передсердь у місці з'єднання передсердь та шлуночків. Завдання полягає в допомозі в координації скорочення передсердь і шлуночків у відповідь на електричний сигнал серця.
Що робить AV-вузол?
AV-вузол контролює проходження електричного сигналу серця від передсердь до шлуночків.
Після того, як синусовий вузол (розташований у верхній частині правого передсердя) генерує електричний імпульс, він поширюється по обох передсердях, змушуючи ці камери битися. Потім AV-вузол "збирає" цей електричний імпульс і після короткої затримки дозволяє йому пройти до шлуночків.
Ця “коротка затримка” у передачі електричного сигналу через AV-вузол є критичною для нормального серцебиття.
Клінічне значення
Нормальний АВ вузол важливий для ефективного функціонування серця. Недовга затримка електричного імпульсу, спричинена AV-вузлом, оптимізує серцеву функцію. Ця затримка дозволяє закінчити биття передсердь так, що шлуночки повністю заповнюються кров’ю до того, як самі шлуночки почнуть битися.
Крім того, на відміну від інших частин електричної системи серця, чим частіше AV-вузол стимулюється електричними імпульсами, тим повільніше він проводить електрику. Ця особливість - яка називається «декрементальною провідністю» - стає дуже важливою при (наприклад) фібриляції передсердь, де АВ-вузол бомбардується сотнями електричних імпульсів в хвилину. Декрементальна провідність запобігає потраплянню більшості цих імпульсів до шлуночків і утримує частоту серцевих скорочень від небезпечного підвищення.
Деякі люди народжуються з двома різними електричними шляхами через AV-вузол, що може зробити їх схильними до аритмії, званої AV-вузловою реентрантною тахікардією, або AVNRT. Ви можете прочитати тут про AVNRT.
Захворювання АВ-вузла може спричинити затримку або часткову або повну блокування передачі електричних імпульсів від передсердь до шлуночків - стан, відомий як «серцевий блок».
Затримка проведення через AV-вузол розглядається на ЕКГ як збільшений "інтервал PR". (Інтервал PR вимірює час між скороченням передсердь та скороченням шлуночків.) Тривалий інтервал PR, спричинений затримкою АВ вузлової провідності, називається «АВ блокадою першого ступеня». АВ-блок першого ступеня рідко є медично значущим.
Якщо АВ вузлова провідність стане досить повільною, може настати серцевий блок. При “AV-блоці другого ступеня” деякі імпульси блокуються, щоб дістатися до шлуночків. При “AV-блоці третього ступеня” всі імпульси блокуються.
Іноді вузловий блок АВ є достатньо значним, щоб викликати сильну брадикардію, і може знадобитися введення кардіостимулятора. Однак серцева блокада, спричинена проблемою з АВ-вузлом, як правило, пов’язана з наркотиками (такими як бета-адреноблокатори або блокатори кальцієвих каналів) або з медичними проблемами, що підвищують тонус блукаючого нерва (наприклад, нудота та блювота). Такі проблеми майже завжди є оборотними, тому будь-який отриманий блок AV-вузла зазвичай можна лікувати, не вдаючись до кардіостимулятора.
Однак одна причина блокування вузлів АВ, ймовірно, потребує постійного кардіостимулятора, а саме інфаркт міокарда (інфаркт). AV-вузол отримує кровопостачання з AV-вузлової артерії, тобто 90% людей є гілкою правої коронарної артерії. Отже, блокування вузлів АВ через серцевий напад найчастіше спостерігається при інфарктах правої коронарної артерії. На щастя, навіть у цих випадках AV-вузол зазвичай відновлюється достатньо протягом декількох днів, щоб зробити кардіостимулятор непотрібним.
Слово з дуже добре
AV-вузол є дуже важливою частиною електричної системи серця. Він передає електричний сигнал серця від передсердя до шлуночка, оптимізує координацію кожного серцебиття і, якщо виникає фібриляція передсердь, захищає шлуночки від бомбардування небезпечною кількістю електричних сигналів. Порушення роботи АВ-вузла може спричинити або тахікардію, або брадикардію.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст