Зміст
- Що таке згустки крові (ТГВ)?
- Як поширені згустки крові (ТГВ) при раку легенів
- Важливість розпізнавання тромбів (ТГВ)
- Згустки крові можуть виникати рано після діагностики
- Ситуації, що підвищують ризик
- Симптоми
- Коли попереджати лікаря
- Поради з профілактики
- Діагностика
- Лікування
На жаль, багато людей, які пережили рак, у яких утворилися тромби (які могли і не подорожували до легенів як легеневі емболії), не усвідомлювали, наскільки це часто (і потенційно смертельно). Знання, за якими симптомами слід стежити, і те, що ви можете зробити, щоб знизити ризик, може суттєво зменшити ймовірність того, що це серйозне ускладнення буде заважати вашому лікуванню раку.
Що таке згустки крові (ТГВ)?
ТГВ - це тромб, який утворюється в глибоких венах на тілі, як правило, на ногах. Якщо згусток виривається, він може потрапити в легені і спричинити закупорку артерій, що ведуть до легенів, стан, відомий як легенева емболія.
Як поширені згустки крові (ТГВ) при раку легенів
За даними різних досліджень, від 3 до 15 відсотків людей, хворих на рак легенів, утворюють тромби під час лікування. Вони частіше зустрічаються у хворих на недрібноклітинний рак легенів, ніж на дрібноклітинний рак легенів, і люди, що страждають аденокарциномою, схильні до найбільшого ризику. Інші фактори, що підвищують ризик, включають наявність запущеної стадії раку легенів (наприклад, стадія 4 або метастатична хвороба) або отримання хіміотерапії, особливо деяких цільових методів лікування, або після операції. Приблизно у семи відсотків людей, які перенесли операцію на раку легенів, з’явиться тромб.
Важливість розпізнавання тромбів (ТГВ)
Дуже важливо стежити за згустками крові, оскільки вони можуть знизити виживання при раку легенів. В одному дослідженні пацієнти з недрібноклітинним раком легенів мали в 1,7 рази підвищений ризик смерті, якщо вони мали ТГВ. Інше дослідження показало, що хворі на рак легенів, у яких був принаймні один ТГВ, пережили лише вдвічі менше, ніж ті, хто не мав ТГВ. Найстрашніше ускладнення згустків крові полягає в тому, що вони відірвуться і поїдуть до легенів - надзвичайна ситуація, відома як легенева емболія, яка може призвести до летального результату, якщо її не лікувати. Навіть у згустків, які не розриваються, у майбутньому ви можете розвинути хронічний біль у ногах, якщо їх не лікувати, що називається посттромботичним синдромом. Ваш лікар перевірить ваші ноги під час госпіталізації, особливо після операції, але пік захворюваності на згустки після операції становить сім днів після цього - час, коли багато людей можуть повернутися додому, щоб одужати.
Згустки крові можуть виникати рано після діагностики
Навіть у лікарів складається враження, що згустки крові виникають пізніше під час захворювання або після багатьох процедур. Це не так. Дослідження 2014 року показало, що понад 13 відсотків вперше діагностованих (протягом 1 тижня) мали тромби. Близько п'яти відсотків також мали легеневу емболію.
2:22Загальні причини та фактори ризику утворення тромбів
Ситуації, що підвищують ризик
Маючи лише рак легенів, підвищується ризик розвитку тромбів, але деякі ситуації збільшують ризик ще більше. Деякі з них включають:
- Хірургічне втручання може збільшити ризик утворення тромбів, але хірургічна операція на грудях (наприклад, операція на раку легенів) та операція на животі є особливо проблематичною.
- Хіміотерапія та деякі цілеспрямовані методи лікування
- Бездіяльність або тривалий постільний режим
- Інші захворювання легенів, такі як ХОЗЛ
- Куріння
- Подорожі. Тривала поїздка на машині чи літаку збільшує ризик утворення тромбів. Це може турбувати тих, кому для лікування потрібно подорожувати на великі відстані
Симптоми
Потрібно стежити за симптомами двох типів. Ті, що спричинені згустком у нозі, або ті, що можуть припустити, що згусток пройшов до ваших легенів (легенева емболія).
Симптоми тромбів на ногах (ТГВ):
- Жоден - Іноді згусток крові присутній без будь-яких симптомів
- Біль у ногах / литках - Особливо судоми типу лише в одній нозі
- Набряк
- Почервоніння
- Теплота
- Біль при розгинанні пальців ніг - біль через згусток крові, як правило, посилюється, якщо направити пальці ніг на голову
Симптоми легеневої емболії:
- Біль у грудях - біль у грудях, пов’язаний з легеневою емболією, як правило, посилюється при кашлі та глибокому вдиху
- Різке настання задишки
- Запаморочення або непритомність
- Кашель крові (кровохаркання) - Дуже важливо знати про цей симптом, оскільки сам рак легенів може призвести до кашлю крові
Коли попереджати лікаря
Будь-який із перерахованих вище симптомів повинен спонукати вас негайно зателефонувати своєму лікарю. Тромбоемболія легеневої артерії може призвести до летального результату, і вам слід негайно зателефонувати за номером 911, якщо у вас є симптоми, які можуть свідчити про наявність у вас легеневої емболії.
Посібник для обговорення згустків крові
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Поради з профілактики
- Вправляйте нижні литки, сидячи або лежачи в ліжку. Наведіть пальці ніг на голову і назад кілька разів
- Подорожуючи на машині, часто робіть зупинки, виходьте та обходьте машину. Подорожуючи повітряним транспортом, вставайте та гуляйте щонайменше кожні 2 години
- Після операції спробуйте ходити, як тільки лікар дасть вам зрозуміти, що це безпечно
- Не палити
- Пийте багато води
- Уникайте алкоголю та кофеїну - як алкоголь, так і кофеїн можуть зневоднити вас і підвищити ризик
- Якщо рекомендуються компресійні панчохи (опорний шланг), носіть їх стільки, скільки порадить лікар
- Слідкуйте за своїм кров’яним тиском та споживанням солі - Підвищений артеріальний тиск збільшує ризик утворення тромбів, і неважко нехтувати цією «другорядною» проблемою серед суворості лікування раку
- Піднімайте ноги під час відпочинку
- Запитайте у вашої медичної команди методи, як зменшити ризик утворення тромбів у вашій конкретній ситуації. У деяких випадках також призначають ліки для зниження ризику
Багато з цих факторів ризику виникають під час подорожі. Якщо ви їдете з метою медичного обслуговування або для задоволення, ознайомтеся з порадами щодо подорожей з раком.
Діагностика
Найважливіша частина діагностики тромбів - це усвідомлення цього можливого ускладнення. Якщо ви відзначаєте будь-які симптоми або турбує ваш лікар, поєднання рентгенологічних тестів та аналізів крові може визначити, чи присутній тромб.
Лікування
Лікування ТГВ та / або легеневих емболій при раку включає як зменшення ризику подальшого згортання, так і розчинення згустків, що мали місце. Допоміжний догляд також часто необхідний, особливо якщо такі симптоми, як задишка, мали місце при легеневих емболіях.
Лікування може включати комбінацію перорального препарату варфарину та внутрішньовенного або ін’єкційного гепарину, з новими ліками, затвердженими в останні роки.
Слово з дуже добре
Згустки крові занадто поширені серед онкохворих і можуть призвести до госпіталізацій або навіть смерті. Є багато факторів, що сприяють цьому. Сам рак іноді підвищує ризик. Хірургічне втручання та хіміотерапія підвищують ризик. А діяльність, починаючи від ліжка до автомобіля або подорожі повітряним транспортом для лікування, підвищує ризик.
Переконайтеся, що ви знайомі як з симптомами утворення тромбів на ногах (тромбоз глибоких вен), так і згустків крові, які потрапили в легені (легеневі емболії). Негайно зверніться за допомогою і не чекайте, якщо щось із цього трапиться. Час може бути суттєвим. Познайомтесь із способами зменшення ризику, такими як часті рухи ногами. Якщо ваш онколог рекомендує розріджувач крові, поставтеся до неї серйозно. Ретроспективно, багато людей згадують події, які підвищували ризик, а також ранні, але неясні симптоми. Згустки крові дуже добре піддаються лікуванню, якщо їх вчасно виявити.