Зміст
Судоми непередбачувані. Коли у людини трапляється напад, зазвичай він не перебуває в кабінеті лікаря чи в інших медичних закладах, де медичні працівники можуть спостерігати за тим, що відбувається, тому діагностувати напади є складною справою. Точний діагноз залежить від ретельного анамнезу та використання візуалізації мозку та інших тестів для оцінки ненормальних моделей електричної активності мозку.
Електроенцефалографія (ЕЕГ)
Звичайна ЕЕГ: Моніторинг електричних сигналів мозку за допомогою електродів (датчиків), прикріплених до шкіри голови, спочатку проводиться в спеціалізованій амбулаторії. Ці дослідження інтерпретуються або «читаються» кваліфікованим неврологом. Клініцисти можуть знайти докази аномальної електричної активності мозку та з’ясувати тип або типи судом, а також походження (причини), вимірюючи мозкові хвилі за хвилини до декількох годин.
Тривалі ЕЕГ: Якщо рутинна ЕЕГ є нормальною, для діагностики судом може знадобитися перебування в блоці моніторингу епілепсії для постійного моніторингу ЕЕГ із відеозаписом протягом декількох днів. Тривалий моніторинг відео-ЕЕГ використовує відеокамеру для зйомки початку та характеристик судом одночасно з ЕЕГ.
Радіологічне тестування
Деякі напади та епілепсія спричинені порушеннями в мозковій тканині, такими як рубці, пухлини чи інші ураження, які можуть виявлятися на рентгенологічних знімках. Деякі з цих проблем можна вирішити за допомогою хірургічної операції з епілепсією. Радіологічні тести включають:
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
МРТ головного мозку дозволяє лікарю чітко бачити внутрішні структури тіла пацієнта, включаючи тканини мозку, за допомогою магнітних полів та радіохвиль.
Виявляючи деталі будови мозку на знімках поперечного перерізу, які називаються «порізами», МРТ може допомогти лікарю виявити можливі ділянки, що спричиняють судоми, в регіонах структурних змін або поруч із ними (так званий фокус судом у пацієнтів з фокальною епілепсією або вогнищами в пацієнти з мультифокальною епілепсією).
Протоколи діагностики епілепсії можуть включати 3-D ділянку та спеціальні коронарні розрізи, щоб фахівець з епілепсії міг оцінити скроневі частки на наявність ознак мезіального скроневого склерозу або вади розвитку мозку, яка називається гіпокампу.
МРТ головного мозку може не знадобитися або показати пацієнтам із генералізованою епілепсією (судоми, що надходять одночасно з усього мозку, а не з фокальних або мультифокальних областей).
Функціональна магнітно-резонансна томографія (фМРТ) мозку може допомогти знайти місця, де мають місце мова, пам’ять, рух чи інші функції. Лікарі розуміють загальні ділянки мозку, відповідальні за цю діяльність, але фМРТ може допомогти точніше визначити їх.
Під час фМРТ головного мозку технолог попросить пацієнта виконати конкретне завдання, наприклад, назвати об’єкти, що висвітлює активні ділянки мозку. Це допомагає лікарям зосередитися на конкретних функціональних центрах, на які можуть впливати розлади судом.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
Сканування головного мозку, яке називається ПЕТ-сканом міжфункціональної фтородезоксиглюкози (FDG), може показати зміни в метаболізмі та хімії мозку, що є цінним для оцінки пацієнтів з багатьма різними станами, що впливають на мозок, особливо епілепсію.
Це процедура ядерної медицини. Пацієнт носить пластикову маску, яка допомагає при позиціонуванні в сканері. Технолог вводить невелику кількість радіоактивного матеріалу у вену на руці пацієнта, одночасно беручи зразок крові з іншої руки. Коли матеріал рухається через мозок, сканер виявляє та реєструє зміни.
Комп’ютерна томографія з однофотонною емісією (SPECT)
Ця процедура також називається “іктальний ОФЕКТ”. Ця процедура може виявляти ділянки мозку із змінами клітинного метаболізму, кровотоку або передач між клітинами мозку під час нападу. Ці ділянки зміненої активності можуть свідчити про стан, що викликає судоми у конкретного пацієнта.
Тест проводиться в моніторинговому відділенні, де лікарі та пацієнт чекають нападу. Перша частина тесту відбувається під час судомного (іктального), а друга - після судомного (межприступного); тоді лікарі порівнюють ці два дослідження. На кожному з двох етапів медичний працівник вводить візуалізатор, і пацієнт транспортується до спеціалізованого сканера, який може візуалізувати кровотік у мозку.
Внутрішньочерепний моніторинг
Лікарі використовують технологію внутрішньочерепного моніторингу, щоб спостерігати за характеристиками нападів пацієнта та співвідносити ці дані з електроенцефалограмою або ЕЕГ. Тести можуть включати наступне:
Електроди глибини: Це невеликі багатоконтактні зонди, які вводяться через маленькі отвори, зроблені в черепі та покривах мозку.
Смугові та сітчасті електроди: Ці невеликі платинові диски розміщені в пластиковому листі і вставлені під покрив мозку, який називається твердою мозковою оболонкою.
Електроди глибини, смужки та сітки реєструють активність мозкових хвиль між та під час судом для планування операції на епілепсії.
Інші тести на епілепсію
Тест Wada
Коли для лікування судом призначена операція на епілепсію, цей тест із двох частин є частиною попередньої хірургічної обробки пацієнта. Тест може передбачити вплив хірургічного втручання на функцію мови та пам'яті. Інформація з тесту Wada допомагає визначити тип хірургічного втручання, який найкраще лікуватиме судоми, зберігаючи при цьому ділянки мозку, пов’язані з функціями мови, пам’яті та мислення.
Нейро-психологічна оцінка
Деякі люди, які страждають на епілепсію, страждають від проблем із пам’яттю або інших когнітивних труднощів, таких як проблеми з придумленням правильного слова для розмови. Ці проблеми можуть виникати внаслідок повторних нападів, прийому ліків або захворювання мозку, яке викликає напади.
Кількісна оцінка може дати уявлення про ступінь тяжкості та вказати місце уражень, що викликають напади. Нейропсихологічні оцінки можуть оцінити когнітивні (мислячі) здібності пацієнта, оскільки вони пов’язані з функцією різних структур мозку. Наприклад, погіршення пам’яті може свідчити про порушення функцій частин мозку, які називаються скроневою часткою та лобовою часткою.