Зміст
Хірургічне лікування застосовується як стратегія профілактики мігрені. Хоча це може спрацювати для деяких людей, хірургічне втручання не є правильним методом лікування для всіх, і немає надійних критеріїв, щоб передбачити, чи матимете ви добру реакцію на таку процедуру. Тим не менш, є кілька доказів того, що хірургічне втручання може бути корисним для людей з невиліковною або рефрактерною мігренню (тих, що не покращуються при медичному або альтернативному лікуванні).Хірургія мігрені призначена для одноразової процедури з метою полегшення необхідності використання гострих препаратів проти мігрені та хронічних профілактичних препаратів. Запропоновано не один тип техніки з метою «дезактивації місць запуску». Іншими словами, ці процедури спрямовані на звільнення периферичних нервів у голові та шиї, які, як вважають, стиснуті, що викликає мігрень.
Як це працює
Хірургія мігрені базується на тих же принципах, що й інші інтервенційні методики, що застосовуються для профілактики мігрені. Введення знеболюючих препаратів і м’язових релаксантів у м’язи шиї або голови, як вважають, полегшує м’язове скорочення та біль і послаблює нервовий тиск. Ботулотоксин (ботокс), потужний паралітик для м’язів, також застосовується для профілактики мігрені.
Існує обмежена кількість даних, що підтверджують, що компресія нервів або м’язовий спазм пов’язані з мігренями, але, тим не менш, ці методи здаються ефективними для деяких пацієнтів, що свідчить про те, що медичній спільноті все ще потрібно дізнатися про мігрень.
Теорія, що стоїть за операцією на мігрені, полягає в тому, що якщо ботулотоксин може тимчасово запобігти мігрені, тимчасово розкладаючи нерви за допомогою розслаблення м’язів, тоді хірургічне видалення м’язів, що порушують, імітувало б ці наслідки назавжди - або, принаймні, протягом більш тривалого періоду часу.
Перед операцією ви можете отримати лікування ботулотоксином. Деякі хірурги використовують це як спосіб визначити правильне місце для операції з мігрені.
Пластичні хірурги спостерігали, що хірургічні методи, що застосовуються в хірургії мігрені, дуже схожі на ті, що застосовуються в косметичній хірургії обличчя. Насправді пластичні хірурги припускають, що процедури, призначені для омолодження обличчя, можуть також зменшити мігрень.
Показання
Взагалі, хірургічне втручання розглядається для людей, які не покращились при застосуванні ліків від мігрені або які мають нестерпні побічні ефекти від таких препаратів.
Було зроблено кілька спроб встановити, чи можуть існувати провісники поліпшення стану при операції з мігрені. Деякі лікарі припускають, що люди, у яких мігрень покращується у відповідь на ін’єкції ботулотоксину, можуть також покращуватися за допомогою інших процедур.
Декомпресія нерва
Хірургія мігрені передбачає лише декомпресію нерва шляхом проміжної сумарної або повної резекції певних м’язів або сусідньої анатомії. Кровоносна судина може стискати нерв, викликаючи нервову чутливість. У таких випадках кровоносну судину можна м’яко «переміщати», щоб полегшити фізичний тиск. Операція досягається шляхом перерізування м’язів або інших структур, які можуть здавлювати нерв.
Ефективність
З'являється все більше доказів того, що хірургія мігрені може спрацювати для деяких людей. Ряд невеликих досліджень показав, що у деяких учасників з рефрактерною мігренню частота мігрені може зменшитися на більше ніж 50 відсотків, а потреба в ліках зменшується принаймні протягом декількох років після операції.
Але одна з головних проблем при оцінці цих результатів полягає в тому, що операція з мігрені є типом процедури, яка схильна викликати відповідь плацебо. Це стосується поліпшення симптомів через властиві упередженості та психологічний ефект від проходження лікування, а не від самого лікування.
Крім того, звіти свідчать, що навіть серед ретельно відібраних для хірургічного втручання учасників рівень успіху є досить різним, тож цілком можливо, що після проведення цієї процедури у вас може не спостерігатися покращення мігрені.
Крім того, багато досліджень продемонстрували недоліки в їх конструкції, що змусило Американське товариство з головного болю рекомендувати забороняти використовувати операції з мігрені поза клінічним випробуванням.
Побічні ефекти
Повідомлень про побічні ефекти та побічні явища, про які повідомляється при такому типі хірургічного втручання, мало, але наслідки можуть бути негативні. Найпоширеніші побічні ефекти включають виділення з носа, сухість носа та свербіж шкіри голови.
Можуть виникнути ускладнення, включаючи інфекцію, слабкість або параліч м’язів або післяопераційні рубці.
Слово з дуже добре
Мігрень, особливо рефрактерна, може мати великий вплив на якість вашого життя. Хірургічне втручання - потенційний, але ще не перевірений варіант лікування для профілактики мігрені. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про всі ваші варіанти профілактики мігрені (стратегії способу життя, додаткові та альтернативні методи терапії (CAM) та ліки), а також про те, чи брати участь у дослідженні, де хірургія вивчається як лікування хронічної мігрені бути правильним для вас.
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
