Зміст
Пагофагія - термін, що використовується для опису компульсивного вживання льоду. Хоча це розглядається як форма піки (психологічний розлад, що характеризується вживанням непродовольчих товарів, таких як волосся та папір), пагофагія також може бути ознакою залізодефіцитної анемії, стану, при якій нестача заліза спричиняє падіння у здорових еритроцитах.Симптоми
Основним симптомом пагофагії є примусове споживання та пережовування льоду. Ця причина може бути психологічною, але може також бути фізіологічною реакцією на залізодефіцитну анемію.
Пагофагія як форма піка
Коли пагофагія виникає як форма піки, її легко може пропустити кожен, кого поведінка не дратує і не турбує. Більше того, оскільки споживання льоду, як правило, не небезпечно, немає жодних важких симптомів, які часто спостерігаються у людей, які примусово їдять глину, каміння або фарбують чіпси (наприклад, біль у шлунку, запор, діарея, блювота або кров’янистий стілець). ).
Проблема, яка може виникнути при пагофагії, - це пошкодження зубів. Особливо це стосується дітей з зубами, що розвиваються. Звично жуючи лід може пошкодити емаль зубів та призвести до таких проблем, як біль у зубах та підвищена чутливість до холоду. Багато людей з пагофагією навіть не підозрюють про проблему, поки пломби не потребують заміни або раптом зуб не сколиться.
Пагофагія та інші форми піки за своєю природою звичні, але можуть погіршуватися, коли в житті є додаткові стреси.
Одним з класичних ознак сповіщення про асоційовану з пікою пагофагію є невпинне жування льоду, навіть коли зуби пошкоджені або відсутні.
Пагофагія та залізодефіцитна анемія
Зовсім іншою проблемою є пагофагія, якщо вона виникає внаслідок дефіциту заліза. Залізодефіцитна анемія - це форма анемії, яка виникає, коли у вас недостатньо заліза в організмі. Залізо має важливе значення для утворення еритроцитів, а також гемоглобіну (залізовмісної молекули, яка переносить кисень по всьому тілу).
Дефіцит заліза має тенденцію розвиватися повільно, оскільки організм зазвичай має достатні запаси в кістковому мозку та печінці. Коли рівень заліза починає різко падати, інколи пагофагія може бути раннім, хоча і часто пропусканим, ознакою дефіциту.
Коли пагофагія виникає з дефіцитом заліза, споживання льоду почнеться з раптової тяги і погіршиться в тандемі з виснаженням заліза. Пагофагія, як правило, не асоціюється з іншими формами анемії, такими як гемолітична анемія, пернициозна анемія або апластична анемія.
У разі виникнення залізодефіцитної анемії, пагофагія, ймовірно, виникає в тандемі з класичними симптомами анемії, включаючи:
- Втома
- Запаморочення
- Слабкість
- Головні болі
- Блідий колір шкіри
- Задишка
- Дратівливість
- Низька толерантність до вправ
- Серцебиття
- Біль у грудях
- Запалення Язика
- Труднощі з ковтанням
- Синдром неспокійних ніг
Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей можуть відрізнятися від симптомів у дорослих. Одним із характерних ознак у дітей є освітлення слизових оболонок у роті, на мові, а особливо на внутрішніх повіках та кон’юнктиві (білки очей).
Причини
Як і у симптомів пагофагії, причини пагофагії можуть бути як психологічними, так і фізіологічними.
Психологічні причини
Час від часу жування льоду не є свідченням пагофагії. Піка, за визначенням, - це ненормальне та надмірне вживання неживних речовин, включаючи лід, протягом більш ніж одного місяця, що „не відповідає розвитку особистості". Простіше кажучи, це поведінка, яка одночасно руйнує для здоров’я чи самопочуття людини та компульсивний (мається на увазі, що ви не в змозі зупинити поведінку, навіть якщо знаєте про це).
Щоб надати певний контекст щодо потенційного масштабу проблеми, деякі дослідники відзначають споживання принаймні один лоток льоду на день у людей з пагофагією. Деякі випадки є навіть більш екстремальними, проявляються травмами зубів, втратою зубів та дефіцитом харчових продуктів.
За даними Американської психіатричної асоціації (APA), порушення харчування та харчування, включаючи піку, тісно пов'язані з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР). Стрес майже незмінно погіршує симптоми.
Нерідкі випадки, коли пагофагія трапляється з іншими формами піки, включаючи геофагію (поїдання бруду), амілофагію (крохмаль), літофагію (скелі), трихофагію (волосся, шерсть та інші волокна).
Діти та дорослі з аутизмом часто стикаються з пагофагією та іншими формами піка як частиною повторюваної, а отже, психологічно втішної поведінки.
Дефіцит заліза
У контексті анемії пагофагія може розвинутися у відповідь на гострий дефіцит заліза. Це частково засвідчують дослідження, які показали, що добавки заліза можуть зменшити симптоми піка та анемії (включаючи синдром неспокійних ніг) у недавніх донорів крові.
Це підтверджується дослідженнями, в яких піка частіше зустрічається в частинах країн, що розвиваються, де дефіцит поживних речовин широко поширений. У розвинутих країнах пагофагія спостерігається переважно у дітей, вагітних жінок та людей, які перенесли шунтування шлунка.
Поширена причина дефіциту заліза у дітей пов’язана зі стрибками росту, при яких потреби дитини у харчуванні різко збільшуються. Так само у вагітних жінок потреба в кисні раптово подвоюється, коли дитина швидко росте. При шунтуванні шлунка операція зменшує площу тканини, через яку поглинаються поживні речовини, включаючи залізо, що призводить до дефіциту.
З іншого боку, є дані, хоча і слабкі, що пагофагія та інші форми піки причина харчові дефіцити, що призводять до анемії. Це включає розлади харчової поведінки, які зазвичай супроводжують піку, ОКР, депресію та інші психічні стани.
Неясно, наскільки поширена пагофагія у людей з залізодефіцитною анемією. Деякі дослідження припускають, що це страждає приблизно 13%, тоді як інші дійшли висновку, що кожен третій може відчувати цю ненормальну тягу.
Діагностика
Діагностувати причину пагофагії часто буває складно, оскільки люди зазвичай не звертаються до лікаря, поки поведінка не заважає їхньому життю. Якщо немає інших фізичних симптомів, які потребують вирішення, пагофагія як психологічний стан може не діагностуватися і не лікуватися роками.
Діагностування піка
Не існує лабораторних тестів для діагностики пагофагії або будь-якої іншої форми піка. Діагноз заснований на тому, чи дотримуються певні критерії в APA Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, п’яте видання (DSM-5).
Ключ до цього у стійкості поведінки більше місяця. Також будуть розглянуті інші причини (наприклад, вагітність та шунтування шлунка). В ідеалі будуть проводитись лабораторні тести, щоб визначити, чи є дефіцит заліза. При підозрі на аутизм також можна дослідити.
Якщо в процесі діагностики підозрюється пагофагія, але аналізи крові є ні виконувати, наполягати на тому, що вони виконані. Це може запобігти неправильному діагностуванню та невідповідному лікуванню фізичного, а не психологічного стану.
Діагностування дефіциту заліза
Дефіцит заліза можна легко підтвердити за допомогою аналізів крові. Ці тести будуть одними з перших речей, які лікар призначить, якщо є фізичні ознаки анемії.
Існує кілька тестів, які лікар може провести за один раз, щоб підтвердити дефіцит. Ці тести на залізо включають:
- Сироватка заліза
- Сироватковий ферритин
- Трансферин у сироватці крові
- Загальна ємність зв’язування заліза (TIBC)
- Білок рецептора трансферину (ГТО)
- Тест на насичення трансферином (TSAT)
Також буде проведено повний аналіз крові (CBC) для вимірювання складу клітин крові у зразку крові. Результати цих тестів, як правило, можна повернути протягом одного-трьох робочих днів, залежно від лабораторії.
Рідко, що пагофагія є єдиною причиною відвідування лікаря, якщо симптоми не є настільки сильними, що викликають справжній дистрес. Хоча людину можна направити до психіатра або психолога, можливо, доцільніше було б спочатку провести аналіз крові, навіть якщо відсутні явні симптоми.
Дефіцит заліза може протікати без анемії, часто внаслідок аномальної крововтрати внаслідок аномальних менструальних кровотеч, целіакії або навіть H. pylori Зрештою, якщо є пагофагія, слід провести аналіз заліза в крові.
Лікування
Лікування пагофагії спрямоване на причину. Психологічні причини, як правило, вимагають широкого, а часом і постійного догляду. Фізичні причини вимагають нормалізації рівня заліза та лікування основної причини дефіциту.
Піка
Якщо пагофагія розвивається без основної фізичної причини, слід звернутися до психіатра або психолога, який має досвід харчування та розладів харчування.
З огляду на те, що пагофагія не несе ризику для здоров'я, який мають деякі форми піки, такі як пламбофагія (ненормальне споживання свинцю), можливо, буде менше потреби в таких медичних втручаннях, як хелатотерапія свинцем. Це не означає, що терапія пагофагії є менш важливою. Гіпотрофія є загальною рисою піки і може вимагати агресивних дієтичних втручань, щоб запобігти довгостроковій шкоді.
Одним з найпоширеніших підходів до лікування розладів харчування та харчування є когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), при якій моделі мислення чи поведінки змінюються в співпраці з терапевтом для виявлення першопричин.
В даний час не існує ліків, дозволених для лікування піка. Деякі лікарі схвалили використання препарату Зіпрекса (оланзапін), препарату, який зазвичай застосовується при шизофренії, для зменшення бажання їсти непродовольчі товари.
Якщо піка є продовженням ОКР, можуть бути рекомендовані такі антидепресанти, як Анафраніл (кломіпрамін), Лувокс (флувоксамін), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) та Золофт (сертралін).
Дефіцит заліза
Якщо діагностується легка залізодефіцитна анемія, лікар може почати з рекомендації продуктів, багатих залізом, для поповнення запасів заліза в організмі. Препарати заліза виявились особливо ефективними для лікування пагофагії та інших гострих симптомів дефіциту заліза, включаючи синдром неспокійних ніг.
Іншим варіантом є Injectafer (залізна карбоксимальтоза), замінний засіб, що проводиться внутрішньовенно (у вену) для дорослих, які реагують або не можуть переносити пероральні препарати заліза. може знадобитися переливання крові.
Можуть знадобитися додаткові методи лікування на основі основної причини дефіциту заліза.
Препарати заліза не слід застосовувати постійно, якщо це не призначено лікарем. Їх надмірне використання може спричинити гемохроматоз (перевантаження залізом), стан якого може призвести до сильних болів у животі, пошкодження печінки, запалення легенів та кардіомегалії (збільшення серця).
Слово з дуже добре
Той факт, що ви або хтось із ваших знайомих жує лід, не повинен викликати у вас тривоги. У більшості випадків звичка може дратувати, але в іншому випадку нешкідлива. Тільки тоді, коли воно стає компульсивним або надмірним, вам слід задуматися про звернення до лікаря. У деяких випадках це може бути ознакою дефіциту заліза - захворювання, яке зазвичай можна вилікувати добавками та / або зміною дієти.
Якщо примус заважає здоров’ю або якості життя людини, так само важливо звернутися за діагнозом до кваліфікованого спеціаліста з психічної допомоги. Пагофагія та інші форми піка рідко виникають самі по собі, і, можливо, є ознакою більшого стану психічного здоров'я, який потребує лікування.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст