Зміст
Епідидиміс - довга звита трубка, яка транспортує сперму від яєчок до сім’явивідної протоки. Епідидиміс складається з трьох частин - caput (голова), корпус (тіло) та хвост (хвіст). Під час своєї подорожі через різні відділи придатка сперма дозріває і набуває здатності плавати. Через його роль у транспорті та дозріванні сперми, функціональні та структурні проблеми з придатком яєчка можуть бути пов’язані з безпліддям або зниженням фертильності.Анатомія
Епідидиміс - це спіральна трубка з трьох відділів. Він сидить усередині мошонки, прикріплений до яєчок. Сперма рухається від яєчок, через придатки яєчка та до сім’явивідної протоки, перш ніж під час еякуляції змішується з різними секретами. Протягом свого часу, рухаючись по придатку яєчка, сперма дозріває і набуває додаткових функцій. Зокрема, вони отримують здатність рухатися вперед. Сперма повинна пройти принаймні через середину тіла, щоб дозріти, щоб запліднити яйцеклітину самостійно. Однак інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI) може бути використана для запліднення яйцеклітини з менш зрілою спермою.
Структура придатка яєчка змінюється вздовж шляху від яєчок до сім’явивідного протоку. Стінки трубки найтовстіші біля голови і товщина зменшується по довжині трубки до хвоста. У міру витончення стінок все більше і більше води всмоктується в організм, і концентрація сперми збільшується. У разі розмотування придатки яєчка можуть досягати 20 футів, а спермі потрібно два-чотири дні, щоб пересуватися від одного кінця труби до іншого. Хоча це може здатися тривалим часом, воно порівняно коротке у порівнянні з тим, скільки часу сперми потрібно для переміщення по придатку інших видів.
Епідидиміс розділений на три сегменти.
- Капута (голова) - це місце, де сперма потрапляє в придатки яєчка. На цій стадії сперма не є рухомою. Вони також дуже розбавлені. У caput починається концентрація сперми.
- Тіло або тіло - це місце, де сперма починає набирати рухливість.
- Хвоста, або хвіст, - це місце, де зберігаються сперми. Сперма може зберігатися в кауді до декількох днів. Епідідіміс хвоста може зберігати достатню кількість сперми для двох-трьох нормальних зразків сперми. Це значно менше сперми, ніж зберігається в хвостовій частині багатьох інших видів.
Анатомічні варіації
Існує ряд вроджених станів, які можуть призвести до відхилень від придатків яєчка. Одним з таких станів є невисокі яєчка, або крипторхізм, стан, коли яєчка потрапляють у живіт і не опускаються в мошонку. Значна кількість хворих на крипторхізм також мають аномалії придатків яєчка. Зміни в придатку яєчка також пов’язані із станами, які впливають на розвиток нирок, оскільки частини придатка придатків походять з тієї ж тканини, що і нирки.
Незалежно від причини, як правило, є чотири типи вроджених аномалій, які спостерігаються в придатку яєчка.
- Проблеми з прикріпленням придатка яєчка до яєчок. Сюди входять проблеми, при яких придатки яєчка не прикріплені до яєчок, а також проблеми, коли лише деякі відділи придатка прикріплені до яєчок, а не інші.
- Кісти придатків яєчка, які також можуть розвинутися в подальшому житті. У багатьох людей ці кісти протікають безсимптомно і не викликають проблем. В інших кісти можуть перешкоджати потоку сперми та потенційно викликати проблеми з фертильністю.
- Агенезія придатків придатків виникає тоді, коли частина придатка не розвивається належним чином. Відсутня частина придатка яєчка - це, як правило, тіло або хвост, оскільки каппу походить з іншого типу тканини. Деякі люди відчувають агенезіс лише на одній стороні свого тіла, а не на іншій.
- Дуплікація епідидимуму виникає тоді, коли є вторинний епідидиміс, що відгалужується від головного епідидимісу. Багато людей з таким дублюванням не мають симптомів.
Функція
Основними функціями придатка яєчка є транспорт сперми та дозрівання сперми. Епідидиміс виконує цю функцію у багатьох видів ссавців. Коли сперма рухається по придатку яєчка, вони потрапляють під дію ряду сигналів від клітин придатка, що обумовлюють їх дозрівання. Виявлено, що сотні, а то й тисячі різних генів експресуються в різних відділах придатків яєчка, і багато з них, як було показано, беруть участь у дозріванні сперми у людей та інших видів.
Супутні умови
Є кілька набутих станів здоров’я, які можуть вплинути на придатки яєчка. Епідидиміт, або запалення придатка яєчка, є, мабуть, найпоширенішим. У сексуально активних дорослих чоловіків це часто є наслідком інфекції, що передається статевим шляхом, наприклад, хламідіозу або гонореї. У дітей та підлітків епідидиміт частіше спричинений інфекціями сечовивідних шляхів та / або недіагностованими анатомічними відхиленнями. У людей похилого віку також може спостерігатися епідидиміт, пов'язаний з інфекціями сечовивідних шляхів або через стани, що викликають хронічне запалення.
Певні типи безпліддя також можуть бути пов'язані зі здоров'ям придатка яєчка. Зокрема, обструктивне безпліддя виникає тоді, коли відбувається закупорка, яка перешкоджає проходженню сперми. Ця блокада може бути частковою, в цьому випадку частина сперми може проникнути або повністю. Не все обструктивне безпліддя є наслідком закупорки придатків яєчка, але багато випадків. Перешкоди в придатку яєчка можуть бути наслідком рубців від інфекції, вроджених відхилень або травм.
Інші проблеми з придатком яєчка, такі як проблеми прив’язаності та агенезія, також можуть впливати на фертильність. Іноді, але не завжди, ці проблеми, пов’язані з фертильністю, можна вирішити за допомогою хірургічного втручання з метою відновлення шляху, по якому сперма може дозрівати. В інший час сперму можна збирати до блокування та використовувати для допоміжного розмноження.
Важливо також зазначити, що вазектомія може вплинути на здоров’я придатка яєчка. Вазектомія - це процес хірургічної стерилізації, який порушує та блокує сім’явивідні протоки, тому сперма не може потрапити в еякулят. У деяких, але не у всіх осіб, процес може бути оборотним. Чи є процедура зворотною чи ні, здається, принаймні частково, через способи впливу вазектомії на здоров'я придатків яєчка. Вважається, що скупчення сперми в придатку яєчка після вазектомії потенційно може призвести до пошкодження, а також може бути пошкодженням від запалення та інших імунних реакцій, таких як утворення гранульоми.
Тести
Як правило, тести придатків яєчка не проводяться, крім випадків, коли людина відчуває біль у мошонці або симптоми безпліддя. При необхідності ультразвук може бути використаний для дослідження придатка яєчка та виявлення будь-яких відхилень. Його також іноді можна використовувати для розрізнення епідидиміту та інших проблем зі здоров'ям, таких як перекрут яєчка.
Біопсія придатка яєчка може бути використана для виявлення патологічних розростань. Голкова аспірація також може бути використана для збору сперми для діагностичних процедур або допоміжної репродукції. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути використана для зображення придатків яєчка та яєчок для виявлення вроджених та інших відхилень. Аналіз сперми також може бути використаний для виявлення проблем із якістю сперми, які можуть бути пов’язані з функцією придатка яєчка, а можуть і не.