Зміст
- Лабораторії та тести
- Диференціальні діагнози
- Самоперевірка / тестування на дому
- Якщо ви тестуєте позитивно
- Рекомендації щодо скринінгу
Лабораторії та тести
Для діагностики гонореї використовуються три тести, кожен з яких має свої переваги та обмеження. На додаток до забарвлення грамів та бактеріальних культур, новіша технологія, яка називається тестом ампліфікації нуклеїнових кислот (NAAT), може надати генетичні докази зараження.
Тест на ампліфікацію ядер (NAAT)
NAAT - це форма генетичного тестування, вперше розроблена в 1993 р. Це рекомендована форма тестування на сечовидільну та генітальну гонорею завдяки своїй швидкості та точності.
Замість того, щоб шукати самі бактерії, NAAT ідентифікує гени, унікальні для N. gonorrhoeae. Це робиться шляхом отримання ниток бактеріальної ДНК або з зразка сечі, або з мазка піхви, шийки матки або уретри (у чоловіків). Завдяки процесу, який називається термоциклом, пасма дублюються знову і знову, поки не з’явиться приблизно мільярд копій.
Надаючи генетичний слід інфекції, NAAT може досягти високоточних результатів протягом декількох годин. Ви можете розраховувати отримати результати своїх тестів протягом двох-трьох днів.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують використовувати NAAT для діагностики гонорейних інфекцій прямої кишки та горла.
Культура бактерій
Посів бактерій може бути високоефективним для діагностики гонореї статевих органів, прямої кишки, очей або горла. Після взяття мазка із підозрюваного місця зібрані клітини будуть додані до речовини, призначеної для сприяння росту N. gonorrhoeae. Якщо є зростання, тест позитивний. Якщо зростання немає, тест негативний.
Культура також може бути використана для визначення того, чи є бактерія стійкою до будь-якого з доступних антибіотичних препаратів. Це важливо дізнатись, коли лікарський засіб не вдається очистити інфекцію або є дисемінована гонококова інфекція (ДГІ), важке ускладнення, при якому бактерії поширюються через кров у кілька органів.
Хоча культура може надати остаточний доказ зараження, тест може бути зіпсований, якщо мазок не взяли належним чином. (Для мазка з гонорею потрібні як клітини слизової, так і інфекційні виділення.) Бактеріальний посів також чутливий до температури і може бути менш точним, якщо є помилки при обробці, зберіганні, інкубації або обробці зразка.
Взагалі кажучи, отримання результатів бактеріального посіву може зайняти від п’яти до семи днів.
Фарбування по Граму
Фарбування за Грамом - це техніка, при якій спеціальні барвники використовують для фарбування стінок бактерії, щоб їх можна було виділити та ідентифікувати під мікроскопом.
Фарбування по Граму є ефективним засобом діагностики гонорейної інфекції у чоловіків. Зазвичай це проводиться шляхом взяття мазка з уретри, а також зразка сечі «першого улову». ("Перший улов" - це метод, при якому сечовипускання утримується щонайменше годину перед забором, а з потоку збирається лише перші 20-30 мілілітрів сечі.)
Оскільки грамове пляма має нижчу чутливість, негативний результат у безсимптомних чоловіків не вважатиметься остаточним. В обох випадках необхідні інші форми тестування.
Зазвичай кажучи, ви повинні розраховувати на отримання результатів тесту на грамову пляму через два-три дні.
Диференціальні діагнози
Хоча певні симптоми гонореї можуть здатися вам остаточними (наприклад, молочні виділення з статевого члена), можуть існувати й інші причини, які лікар захоче вивчити, що мають разюче схожі риси. До них належать:
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Уретрит простого герпесу
- Вагініт
- Бактеріальний вагіноз
- Внутрішній геморой
- Епідидиміт
- Слизово-гнійний цервіцит
- Бактеріальний кон’юнктивіт
- Орхіт
Наш посібник для обговорення лікаря нижче може допомогти вам розпочати розмову зі своїм лікарем про те, що можуть означати різні результати.
Керівництво для обговорення лікаря з гонореї
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Самоперевірка / тестування на дому
Якщо ви думаєте, що могли піддаватися гонореї, ви можете шукати ознаки та симптоми, перш ніж шукати тест. Пам’ятайте, однак, вони трапляються не часто, і, якщо трапляються, їх легко прийняти за іншу стурбованість. Доцільно пройти тестування, щоб підтвердити діагноз або офіційно роздути.
Стигма, збентеження та страх розкриття інформації - лише деякі з причин, чому деякі люди уникають проходження тестування на ЗПСШ. Насправді, згідно з повідомленням CDC, недіагностовані ЗПСШ викликають безпліддя у понад 20 000 американських жінок щороку.
З цією метою все більша кількість адвокатів охорони здоров’я схвалила використання тестів на ЗПСШ на дому, які забезпечують споживачам автономію та конфіденційність, яку вони бажають.
Найпопулярніші домашні набори для гонореї вимагають збору мазків та / або зразків сечі вдома та відправлення їх у лабораторію для аналізу. Потім ви входите на захищений веб-сайт, щоб отримати результати за три-п’ять робочих днів.
Незважаючи на привабливість домашнього тестування, є багато недоліків. Збір зразків, як правило, є складнішим, ніж передбачають виробники, і помилки користувачів поширені. Більшість компаній не зрозуміли ні тип тестів, що вони проводять, ні їх точність (виміряну чутливістю / специфічністю). Більше того, вартість наборів може бути непомірною, починаючи з 90 доларів за один ЗППШ і понад 300 доларів за всеосяжний екран ЗПСШ.
Одним з тестів, якого слід активно уникати, є швидка тест-смужка на гонорею. Хоча тести на основі сечі та рідини можуть дати результати вже за 15 хвилин, вони пропонують чутливість до 60, що означає, що цілих два з кожних п’яти тестів дадуть помилково негативний результат.
Якщо ви тестуєте позитивно
Якщо отриманий позитивний результат на гонорею, слід провести комплексний скринінг ІПСШ, включаючи хламідіоз, сифіліс, трихомоніаз та ВІЛ. Ко-інфекція є поширеною серед цих ІПСШ, і деякі, як ВІЛ, можуть краще встановити інфекцію, якщо є інша. Якщо ви використовували домашній тест, рекомендується звернутися за додатковим скринінгом до лікаря.
Настійно рекомендується зв’язуватись із нинішніми та нещодавніми сексуальними партнерами та заохочувати їх пройти обстеження (та лікування, якщо це необхідно). Хоча CDC рекомендує вам або вашому провайдеру повідомити всіх партнерів, які мали секс, протягом 60 днів до появи симптомів або підтвердження вашого діагнозу, можливо, ви захочете повернутися далі, ніж це.
Після завершення лікування додатковий тест не потрібен, щоб підтвердити, що інфекція очищена, доки використовуються рекомендовані антибіотики.Однак, враховуючи високі показники реінфекції, ваш лікар може вимагати повторного тестування через три місяці, незалежно від того, лікувались ваші партнери чи ні.
Рекомендації щодо скринінгу
Гонорея є другою за частотою ЗПСШ в США, на яку за останні роки припадає понад 500 000 інфекцій. З цією метою Американська робоча група з профілактичних послуг рекомендує проводити скринінг на гонорею та інші поширені ЗПСШ людям із підвищеним ризиком розвитку опромінення та / або ускладнення захворювання.
Кого слід перевіряти?
- Гонорею та хламідіоз слід обстежувати у всіх сексуально активних жінок, які мають підвищений ризик впливу.
- Гонорею та хламідіоз слід обстежувати вагітним жінкам, які мають підвищений ризик.
- Сифіліс, гепатит В та ВІЛ слід обстежувати у всіх вагітних.
- Сифіліс, гепатит В та ВІЛ слід обстежувати у чоловіків чи жінок, які мають підвищений ризик.
- Тестування на ВІЛ слід проводити в рамках звичайного візиту до лікаря для всіх людей у віці від 15 до 65 років.
Ви вважаєтесь групою ризику, якщо коли-небудь мали декількох статевих партнерів або займалися незахищеним сексом (включаючи оральний секс). Це вірно, навіть якщо потенційне опромінення трапилось багато років тому. Якщо ви інфіковані, ви продовжуватимете бути заразними до тих пір, поки не отримаєте лікування, і ризикуєте ввести інфекцію в нові стосунки, навіть не підозрюючи. Пам’ятайте також, що сексуальна історія та поведінка вашого партнера також можуть вплинути на ваш ризик ЗПСШ.
Зверніться до лікаря для скринінгу. Або, щоб знайти місце для тестування поблизу вас, відвідайте Інтернет-локатор CDC. Багато з перерахованих клінік пропонують недороге або безкоштовне конфіденційне тестування для кваліфікованих мешканців.
Як лікується гонорея?