Зміст
- Що таке інфантильна гемангіома?
- Які типи інфантильної гемангіоми?
- Як діагностується дитяча гемангіома?
- Асоціація PHACE
- Як лікується інфантильна гемангіома?
- Ускладнення дитячої гемангіоми
Що таке інфантильна гемангіома?
Дитяча гемангіома складається з судин, які неправильно формуються і розмножуються більше, ніж мали б. Ці кровоносні судини отримують сигнали про швидке зростання на ранньому етапі життя дитини. Більшість інфантильних гемангіом з’являються при народженні або протягом перших кількох тижнів після народження. Більшість інфантильних гемангіом мають певний слід або кольорові плями на шкірі під час народження або протягом декількох тижнів після народження.
Протягом перших п’яти місяців у дитини інфантильна гемангіома буде швидко рости. Цей час називається фазою проліферації або фазою росту. Для більшості немовлят приблизно до 3-місячного віку інфантильна гемангіома становитиме 80 відсотків від максимального розміру.
У більшості випадків вони перестають рости і починають зменшуватися до першого дня народження дитини. Він почне вирівнюватися і виглядатиме менш червоним. Ця фаза, яка називається інволюцією, триває з пізнього дитинства до раннього дитинства.
Більша частина зменшення інфантильної гемангіоми відбувається до того моменту, коли дитині виповниться 3 1/2 до 4 років. Майже у половини всіх дітей з інфантильною гемангіомою може залишитися трохи рубцевої тканини або зайвих кровоносних судин на шкірі.
Дитяча гемангіома - найпоширеніша пухлина, яка вражає немовлят. Дитячі гемангіоми частіше зустрічаються у дівчаток, ніж у хлопчиків, і частіше у кавказьких дітей.
Немовлята, які народилися рано (недоношеними) або мають малу вагу при народженні, частіше мають інфантильну гемангіому.
Ілюстрація дитини з інфантильною гемангіомою над оком. © Елеонора Бейлі Які типи інфантильної гемангіоми?
Більшість гемангіом з’являються на поверхні шкіри і мають яскраво-червоний колір. Їх називають поверхневими інфантильними гемангіомами, а іноді їх називають «полуничними плямами».
Деякі знаходяться глибоко під шкірою і виглядають або блакитними, або кольорами шкіри; їх називають глибокими інфантильними гемангіомами.
Коли присутні глибока та поверхнева частини, їх називають змішаними інфантильними гемангіомами.
Ілюстрація групування судин, що викликає інфантильну гемангіому. © Елеонора Бейлі Як діагностується дитяча гемангіома?
Лікарі можуть діагностувати більшість гемангіом, провівши обстеження та запитавши про вагітність та стан здоров’я дитини. Гемангіоми, що знаходяться глибоко під шкірою, іноді важче діагностувати. Оскільки гемангіома зростає під час проліферативної фази (від народження до 1 року), діагностика буде простішою.
Більшість гемангіом не потребують спеціальних тестів.
Якщо лікар вважає, що у вашої дитини інфантильна гемангіома, він може використовувати УЗД, щоб побачити більше деталей під шкірою. У деяких випадках, особливо при великих гемангіомах на голові та шиї, лікар може призначити МРТ для огляду дитячої гемангіоми, мозку та кровоносних судин головного мозку.
МРТ - це сканування або зображення внутрішньої частини тіла пацієнта. МРТ допоможе лікарю побачити розмір та розташування інфантильної гемангіоми та перевірити інші можливі проблеми.
Асоціація PHACE
Великі інфантильні гемангіоми іноді можуть бути частиною синдрому, який називається синдромом PHACE. Кожна буква означає умову:
P - Пороки розвитку задньої ямки (частини мозку)
H - Гемангіома
A - Аномальні артерії мозку або великі судини біля серця
C. - Коарктація аорти (Проблема з серцем. Аорта - це велика кровоносна судина, яка виводить кров від серця до тіла. Коарктація відбувається, коли частина аорти занадто вузька, щоб пройти достатньо крові.)
Е - Проблеми з очима
Іноді до PHACE додається символ „S“, що означає розрізання грудної кістки / надпупковий раф, коли грудна кістка неправильно формується або є шрам на шкірі над грудьми.
Рідко велика гемангіома - зазвичай в голові чи шиї - трапляється разом з однією або кількома з цих проблем у мозку, серці, оці або судинах. Коли це трапляється, у дитини діагностується синдром PHACE. Якщо ваш лікар підозрює синдром PHACE, буде проведена спеціальна МРТ, ехокардіограма (УЗД серця) та очний огляд.
Як лікується інфантильна гемангіома?
Педіатр, дерматолог, а іноді гематолог або хірург вашої дитини буде піклуватися про гемангіому вашої дитини. Більшість гемангіом не потребують лікування. Тими, хто це зробить, буде керувати фахівець. Ви повинні контролювати гемангіоми вами та педіатром або спеціалістом вашої дитини.
Протягом першого року життя, коли гемангіома зростає, лікарі захочуть часто перевіряти гемангіому. Кількість звернень до лікаря буде залежати від того, наскільки велика вона, де знаходиться на тілі та чи не викликає якихось проблем. Якщо інфантильна гемангіома почне викликати проблеми, буде рекомендовано лікування.
Для більшості дітей відвідування повинні відбуватися рідше після першого дня народження до шкільного віку.
Ліки для лікування дитячої гемангіоми
Більшість гемангіом, які потребують медичного лікування, лікуються ліками, які називаються бета-блокаторами.
Пропранолол - це бета-блокатор (частина класу препаратів, що застосовуються для лікування проблем із серцем), який схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США для лікування дитячої гемангіоми. Пропранолол доступний у вигляді рідкого ліки, що приймається всередину. Доведено, що інфантильні гемангіоми зменшуються.
Ви та ваш лікар повинні врахувати ризики та переваги прийому пропранололу перед початком лікування. Медична команда, яка має досвід використання пропранололу для лікування дитячих гемангіом, забезпечить найкращий догляд.
Тимолол - це ще одне ліки-бета-блокатори, яке пов’язане з пропранололом і доступне у вигляді очної краплі (хоча застосовується на гемангіомі, а не в оці). Його можна наносити безпосередньо на поверхню гемангіоми на шкірі. Застосовується для лікування менших, тонких, інфантильних гемангіом.
Хірургічні процедури для лікування дитячої гемангіоми
Більшість інфантильних гемангіом не потребують лікування хірургічним шляхом. Зараз хірургія рідше, ніж у минулі роки, завдяки наявним зараз безпечним та ефективним лікам. Гемангіоми, у яких після скорочення залишаються помітні рубцеві тканини, може знадобитися хірургічне втручання. Ваш лікар повідомить вас, якщо вашій дитині потрібно звернутися до хірурга.
Дуже мало немовлят потребують хірургічного втручання в перший рік життя. Коли потрібна операція, її зазвичай роблять до шкільного віку, щоб відновити пошкодження або рубці, викликані інфантильною гемангіомою. Деякі батьки вирішують почекати, поки дитина подорослішає, щоб вирішити, чи робити операцію.
До половини інфантильних гемангіом залишають постійний слід або шрам. Це іноді можна видалити або виправити за допомогою хірургічного втручання. Більшість операцій з приводу гемангіоми можна робити амбулаторно. Це означає, що діти можуть повернутися додому того самого дня, коли їм роблять операцію.
Ускладнення дитячої гемангіоми
Виразка є найпоширенішим ускладненням гемангіом. Виразка - це ранка або рана, яка може розвинутися на шкірі над гемангіомою. Виразкова гемангіома може бути дуже болючою і потребує лікування, щоб допомогти їй зцілитися.
Залежно від локалізації інфантильної гемангіоми можуть виникнути інші ускладнення:
- Зір, коли знаходиться на оці або навколо ока
- Годування, коли воно розташоване на роті або навколо нього
- Дихання, коли знаходиться в дихальних шляхах
- Підгузник, коли знаходиться в зоні підгузників
- Дуже великі інфантильні гемангіоми, особливо коли вони знаходяться в печінці, можуть спричинити серцеву недостатність
- Дитячі гемангіоми, пов'язані з синдромом PHACE, ризикують впливати на різні функції організму