Зміст
- Що таке трансплантація легенів?
- Чому мені може знадобитися трансплантація легенів?
- Які ризики має трансплантація легенів?
- Як мені підготуватися до трансплантації легенів?
- Що відбувається під час трансплантації легенів?
- Що відбувається після трансплантації легенів?
Що таке трансплантація легенів?
Трансплантація легенів - це хірургічна операція, яка проводиться з метою видалення хворої легені та заміни її здоровою легенєю іншої людини. Операція може бути зроблена для однієї легені або для обох. Трансплантацію легенів можна робити людям майже будь-якого віку - від новонароджених до дорослих до 65 років, а іноді навіть пізніше.
Типи процедур трансплантації легенів включають:
Одинарна легеня. Це трансплантація однієї легені.
Подвійна легеня. Це трансплантація обох легенів.
Двосторонній послідовний. Це трансплантація обох легенів, зроблена по черзі. Його також називають двостороннім синглом.
Трансплантація серця-легені. Це трансплантація обох легенів і серця, взята у одного донора.
Більшість легень, які трансплантують, походять від померлих донорів органів. Цей тип трансплантації називається трупною трансплантацією. Здорові дорослі люди, які не курять, які добре підходять, можуть здати частину свого легені. Частина легені називається часткою. Цей тип трансплантації називається живою трансплантацією. Люди, які здають легеневу частку, можуть жити здоровим життям із рештою легенями.
Чому мені може знадобитися трансплантація легенів?
Трансплантацію легенів можна порадити тим, хто:
Має серйозні проблеми з легенями, які неможливо усунути за допомогою будь-якого іншого лікування, і
Тривалість життя від 12 до 24 місяців без трансплантації
Трансплантація легенів може знадобитися при таких станах:
Важкий муковісцидоз (МВ). Це спадкова хвороба, яка викликає проблеми в залозах, які виділяють піт і слиз. Він триває, з часом погіршується і, як правило, призводить до летального результату.
Бронхолегенева дисплазія або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ). Це захворювання легенів, які можуть заважати нормальному диханню.
Легенева гіпертензія . Це підвищений артеріальний тиск в артеріях легенів.
Хвороба серця . Хвороби серця або вади серця, які вражають легені, можуть потребувати трансплантації серця-легені.
Легеневий фіброз. Це рубцеві зміни на легенях.
Інші захворювання. Інші стани, які можуть спричинити серйозне ураження легенів, включають саркоїдоз, гістіоцитоз та лімфангіолейоміоматоз. Також певні спадкові умови можуть впливати на легені.
Не всі люди з цими захворюваннями потребують трансплантації легенів. Не рекомендується проводити трансплантацію легенів як лікування раку легенів. У вашого медичного працівника можуть бути інші причини, щоб порадити трансплантацію легенів.
Які ризики має трансплантація легенів?
Усі процедури мають певні ризики. Ризики цієї процедури можуть включати:
Кровотеча
Інфекція
Блокування кровоносних судин нової легені
Закупорка дихальних шляхів
Сильний набряк легенів (рідина в легенях)
Згустки крові
Відторгнення нової легені
Відторгнення є основним ризиком трансплантації. Це нормальна реакція організму на сторонній предмет або тканину. Коли орган пересаджується в організм людини, його імунна система розглядає це як загрозу і атакує орган. Щоб пересаджений орган міг вижити в новому тілі, використовуються ліки, щоб обдурити імунну систему, щоб вона не атакувала трансплантат. Ліки, що застосовуються для запобігання або лікування відторгнення, мають масу побічних ефектів. Точні побічні ефекти будуть залежати від конкретних ліків, які приймаються.
У деяких випадках людині не слід пересаджувати легені. Причини цього можуть включати:
Поточна або повторна інфекція, яку неможливо вилікувати
Рак, який поширився на інші частини тіла (метастатичний рак)
Важкі проблеми з серцем
Проблеми зі здоров’ям, через які людина не може переносити операцію
Серйозні захворювання, крім захворювань легенів, які після трансплантації не покращаться
Не бажаючи чи здатні дотримуватися всіх вимог щодо лікування для трансплантації легенів
Ризики можуть різнитися залежно від загального стану здоров’я та інших факторів. Запитайте у свого медичного працівника, які ризики найбільше стосуються вас. Поговоріть з ним або нею про будь-які проблеми, які вас турбують.
Як мені підготуватися до трансплантації легенів?
Щоб отримати легеню від донора органу, який помер, спочатку вас оцінить команда трансплантанта. Команда може включати:
Хірург-трансплантолог
Медичний працівник, який спеціалізується на лікуванні легенів (трансплантаційний пульмонолог),
Одна або кілька медсестер з трансплантації
Соціальний працівник
Психіатр або психолог
Дієтолог
Капелан
Анестезіолог
Процес оцінки трансплантації включає:
Психологічна та соціальна оцінка. Це включає оцінку вашого стресу, фінансових проблем та підтримки з боку сім'ї та інших близьких людей. Ці проблеми можуть суттєво вплинути на результат трансплантації.
Аналізи крові. Аналізи крові потрібні, щоб допомогти знайти хороший збіг донорів. Це сприяє збільшенню шансів, що донорський орган не буде відхилений.
Діагностичні тести. Можуть бути проведені тести, щоб перевірити легені та загальний стан здоров’я. Ці тести можуть включати рентген, ультразвук, КТ, тести функції легенів, біопсію легенів та огляди зубів. Жінки також можуть пройти Папа-тест, гінекологічну оцінку та мамографію.
Відмова від куріння. Одержувачі трансплантації легенів, які палять, повинні кинути палити. Вони повинні бути без нікотину протягом декількох місяців, перш ніж потрапити до списку трансплантатів.
Інші препарати. Буде проведено кілька щеплень. Вони повинні зменшити ймовірність інфекцій, які можуть вплинути на пересаджене легені.
Команда трансплантаторів враховуватиме всю інформацію з інтерв’ю, вашу історію хвороби, фізикальний огляд та діагностичні тести, вирішуючи, чи маєте ви право на трансплантацію легенів.
Після того, як вас приймуть до кандидата на трансплантацію, ви потрапите до списку очікування Об’єднаної мережі спільного використання органів (UNOS.) Час очікування сильно варіюється. Вони залежать від того, який орган (органи) вам потрібний, віку, групи крові та причини трансплантації. Люди, які не можуть чекати, можуть бути розглянуті для трансплантації легенів від живого донора.
Коли донорський орган доступний від померлої людини, вам буде повідомлено і сказано негайно прийти до лікарні, щоб ви могли бути готовими до трансплантації. Якщо ви отримуєте легені від живого донора, трансплантацію можна зробити у запланований час. Потенційний донор (и) повинен мати сумісну групу крові та мати гарне здоров’я. Будуть проведені психологічні тести, щоб переконатись, що донор добре приймає рішення.
Перед трансплантацією:
Ваша команда з трансплантації пояснить вам процедуру і дасть вам можливість задати будь-які питання щодо процедури.
Вас попросять підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на операцію. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
Для трансплантації трупного органу не їжте і не пийте, як тільки вам повідомляють, що легені стали доступними.
Для планової живої трансплантації не слід їсти та пити протягом 8 годин до операції, найчастіше після півночі.
Перед процедурою вам можуть дати заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.
Ваші медичні працівники можуть дати вам інші конкретні вказівки щодо підготовки.
Що відбувається під час трансплантації легенів?
Трансплантація легенів вимагає перебування в лікарні. Спосіб процедури може відрізнятися. Це залежить від вашого стану та методів вашого медичного працівника. У більшості випадків процедура буде дотримуватися наступного процесу:
Вас попросять зняти одяг і надінуть лікарняну сукню. Вас також попросять вилучити прикраси або інші предмети.
На зап’ясті буде надітий пластиковий браслет із вашим ім’ям та ідентифікаційним номером. Ви можете отримати другий браслет, якщо у вас алергія.
Внутрішньовенно (IV) лінія буде введена у вашу руку або руку.
Тонкі, гнучкі трубки (катетери) будуть введені в шию, зап’ястя, під ключицю (підключичну) або в пах. Вони використовуються для моніторингу вашого серця та артеріального тиску та для взяття проб крові.
Ви ляжете на операційний стіл. Для однієї трансплантації легені ви ляжете на бік. Для двосторонньої послідовної трансплантації легенів ви будете лежати на спині, руки над головою.
Вам дадуть загальний наркоз. Це ліки, що запобігає болю і дозволяє спати під час процедури.
Дихальна трубка буде введена в горло і підключена до дихальної машини (вентилятора). Під час процедури стежитимуть за пульсом, кров’яним тиском та диханням.
Під час операції у ваш сечовий міхур буде введений катетер для відведення сечі.
Волосся на місці операції можуть бути підстрижені. Шкіра буде очищена антисептичним розчином.
Хірург зробить поріз (розріз) на грудях. Для однієї трансплантації легені розріз буде зроблений на тій частині грудної клітини, де легеня буде замінена. Для двосторонньої послідовної трансплантації розріз буде зроблений горизонтально по всій грудній клітці нижче грудей.
Залежно від стану легенів та типу трансплантації, вас можуть поставити на серцево-легеневий шунтування (апарат серце-легені). Ця машина надсилає кров та кисень до вашого тіла під час процедури.
Хворі легені буде видалено та замінено легенями донора. Кровоносні судини та дихальні шляхи нової легені будуть прикріплені. Для двосторонньої послідовної трансплантації легені будуть прикріплені по черзі.
Розріз буде закритий швами або хірургічними скобами.
На місце розрізу буде накладено пов’язку або пов’язку.
Одну або кілька трубок буде закладено у груди. Вони призначені для видалення повітря, рідини та крові з грудної клітки та для того, щоб нові легені змогли повністю розширитися.
Можна ввести тонку трубку (епідуральний катетер). Це робиться для надсилання ліків від болю у спину. Це можна зробити в операційній або в кабінеті оздоровлення.
Що відбувається після трансплантації легенів?
Після операції вас можуть відвезти до кімнати для відновлення. Потім вас доставлять у відділення інтенсивної терапії. Це палата в лікарні, де за вами будуть уважно стежити. Ви перебуватимете в реанімації кілька днів. Ви будете в лікарні від 7 до 14 днів або довше.
В реанімації
Ви будете підключені до моніторів, які постійно відображатимуть ваші серцеві ритми, артеріальний тиск, частоту дихання та рівень кисню.
Катетер залишатиметься в сечовому міхурі, поки ви не зможете самостійно виділити сечу.
Ви матимете дихальну трубку в горлі, підключену до вентилятора. Трубка залишатиметься на місці, доки ви не зможете самостійно дихати. Це може тривати від кількох годин до кількох днів.
У вас може бути тонка пластикова трубка, яку вводять через ніс і в живіт. Це для видалення повітря, яке ви ковтаєте. Трубка буде вийнята, коли кишечник відновить нормальну роботу. Ви не зможете їсти та пити, доки трубку не буде вийнято.
Проби крові відбиратимуться кілька разів на день. Вони робляться для перевірки стану здоров’я нових легенів, а також нирок, печінки та системи крові.
Ви можете бути на спеціальному внутрішньовенному введенні, щоб допомогти артеріальному тиску та серцю та контролювати будь-які проблеми з кровотечею.
Вам буде надано знеболююче ліки, якщо це буде потрібно, або медсестрою, через епідуральний катетер, або самостійно через пристрій, підключений до внутрішньовенного введення.
Після видалення дихальної та шлункової труб і стабілізації стану ви можете почати пити рідину. Ваш раціон може повільно включати більше твердої їжі, оскільки ви можете їх їсти.
Ваші ліки проти відторгнення (імуносупресії) будуть уважно спостерігати, щоб переконатися, що ви отримуєте правильну дозу та найкращу комбінацію ліків.
Медсестри, респіратори та фізіотерапевти працюватимуть з вами, коли ви почнете фізичну терапію та дихальні вправи.
Коли ваш медичний працівник відчує, що ви готові, вас переведуть із відділення інтенсивної терапії в приватну кімнату звичайного відділення для медсестер або трансплантації. Ваше відновлення продовжиться там. Ви збільшите свою активність, встаючи з ліжка і гуляючи довше. Катетери та трубки будуть вилучені. Ваш раціон буде прогресом до твердої їжі.
Медсестри, фармацевти, дієтологи, фізіотерапевти та інші члени групи з трансплантації навчать вас і ваших значних членів сім'ї, як доглядати за собою після виписки з лікарні.
Вдома
Зріз слід тримати чистим і сухим. Ваш лікар надасть вам інструкції щодо ретельного купання. Шви або скоби будуть зняті під час наступного візиту в офіс.
Не слід керувати автомобілем, доки ваш медичний працівник не скаже, що це нормально. Можливо, вам доведеться ненадовго уникати інших видів діяльності.
Після виходу з лікарні вас часто будуть відвідувати. Ці візити можуть включати:
Аналізи крові
Тести легеневої функції
Рентген грудної клітки
Огляд магістральних дихальних шляхів легенів за допомогою довгої тонкої трубки (бронхоскопія)
Видалення тканини з легені для дослідження (біопсія)
Команда трансплантаторів пояснить графік цих тестів. Ваша реабілітаційна програма триватиме протягом багатьох місяців.
Зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо у вас є щось із наведеного нижче:
Лихоманка 100 ° F (38 ° C) або вище, або відповідно до рекомендацій вашої медичної групи
Почервоніння або набряк розрізу
Кров або інша рідина, що витікає з розрізу
Біль навколо розрізу, що посилюється
Відчуття задишки
Проблеми з диханням
Ваш лікар може дати вам інші інструкції після процедури.
Щоб пересаджені легені вижили у вашому тілі, ви будете до кінця свого життя приймати ліки для боротьби з відмовою. Кожна людина може по-різному реагувати на ліки. Кожна команда з трансплантації має переваги щодо різних ліків. Постачальники медичних послуг пристосовують ліки відповідно до потреб кожної людини. У більшості випадків дають 3 типи противідтормних ліків. Ліки проти викиду впливають на роботу імунної системи, тому люди, які отримують ці ліки, мають більший ризик зараження. Дози цих ліків можуть часто змінюватися залежно від вашої реакції. Приймаючи ці ліки, ви з більшою ймовірністю матимете певні інфекції. До них належать дріжджові інфекції (молочниця), герпес та респіраторні віруси. Протягом перших кількох місяців після операції не допускайте скупчення людей та тих, хто має інфекцію. Не соромтеся обмежувати відвідувачів у вашому домі, поки ви оздоровлюєтесь.Тримайтеся подалі від будь-яких людей або місць, де дозволено палити, і забороняйте палити у своєму будинку.
Зателефонуйте своїй команді з трансплантації, якщо у вас є ознаки відмови, наприклад:
Лихоманка 100 ° F (38 ° C) або вище, або відповідно до рекомендацій вашої медичної групи
Грипоподібні симптоми, такі як болі в тілі
Рідина в легені
Втома
Відчуття задишки
Кашель
Біль у грудях