Зміст
Середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC) - це лабораторне значення, виявлене на загальному аналізі крові (CBC), яке описує середню концентрацію гемоглобіну в певному обсязі еритроцитів. Гемоглобін - це те, що надає червоним кров’яним клітинам кольору. Отже, вища концентрація гемоглобіну з високим вмістом MCHC робить клітини більш темними (гіперхромними), тоді як низька концентрація з низьким MCHC робить їх світлішими (гіпохромними).Значення MCHC є корисним для діагностики анемії, але використовується разом із кількістю еритроцитів та іншими показниками еритроцитів, такими як середній об’єм корпускули (MCV) та ширина розподілу еритроцитів.
Мета тесту
Оскільки MCHC робиться як частина CBC, тест проводиться щоразу, коли CBC замовляється. Наприклад, це може включати планові медичні обстеження або під час діагностики, лікування та спостереження за широким спектром захворювань.
Причини лікар може конкретноПодивіться на MCHC включають:
- коли присутні симптоми анемії, такі як втома, блідість шкіри або запаморочення
- при пошуку різних причин анемії (коли кількість еритроцитів у людини та / або рівень гемоглобіну низький)
Вимірювання MCHC
MCHC розраховується шляхом множення рівня гемоглобіну в 10 разів, а потім ділення на рівень гематокриту. Кількість записується в грамах на літр.
- MCHC = Hb x 10 / гематокрит
MCHC також можна розрахувати шляхом ділення середнього корпускулярного гемоглобіну на середній корпускулярний об’єм:
- MCHC = MCH / MCV
Значення MCHC
Середня концентрація корпускулярного гемоглобіну є мірою концентрації гемоглобіну в клітинах.
Оскільки гемоглобін є молекулою, до якої приєднується кисень, MCHC є мірою середньої здатності нести кисень еритроцитів, що циркулюють в організмі.
Низький рівень MCHC (гіпохромія) означає меншу концентрацію гемоглобіну в межах певного обсягу еритроцитів і, отже, знижену здатність переносити кисень до тканин. Нормальний (нормохромія) або високий (гіперхромія) MCHC означає, що здатність еритроцитів переносити кисень є нормальною. Однак він все ще може бути дефіцитним, якщо недостатньо червоних кров'яних клітин.
Обмеження
Є кілька обмежень, які можуть вплинути на точність зчитування MCHC, включаючи наступні.
Після трансфузії
Оскільки кров, відібрана після переливання крові, буде сумішшю донорських клітин плюс звичайні еритроцити людини, MCHC не дасть точної інформації про оригінальні наявні еритроцити.
Комбінована анемія
Якщо у людини є два різні типи анемії, які призводять до різного рівня MCHC, показники не будуть настільки корисними для діагностики типу анемії. Наприклад, MCHC може бути нормальним, якщо у людини є комбінація залізодефіцитної анемії (яка спричиняє низький MCHC) та сфероцитозу (який, як правило, викликає високий MCHC).
Умови, що дають неточний рівень гемоглобіну або гематокриту
Оскільки MCHC розраховується з використанням рівнів гемоглобіну та гематокриту, все, що помилково збільшує або зменшує ці цифри, дасть помилковий результат MCHC. Наприклад, гіперліпідемія (підвищений рівень холестерину або тригліцеридів), гіпербілірубінемія (підвищений рівень білірубіну в крові, як при захворюваннях печінки) та аутоаглютинація призведуть до фальшиво високого рівня гемокриту, а рівень гемоглобіну буде хибно низьким.
При гемолізі (розщепленні еритроцитів) вільний гемоглобін у плазмі, що залишився від розбитих еритроцитів, також призведе до ненормального результату, тобто MCHC буде помилково підвищений.
Подібні тести
Середній тест на корпускулярний гемоглобін вимірює середню масу гемоглобіну на еритроцити. Хоча назва звучить схоже на MCHC, насправді вона надає інформацію, яка більше схожа на MCV (що впливає на кількість гемоглобіну в клітині).
Багато лікарів вважають середній корпускулярний гемоглобін найменш корисним серед показників еритроцитів і в першу чергу дивляться на MCV у цій ситуації. У порівнянні із середнім корпускулярним гемоглобіном, MCHC є набагато кращим тестом для виявлення гіпохромії.
Додаткові тести
На додаток до MCHC, CBC надає інформацію, включаючи загальну кількість еритроцитів, білих кров'яних клітин і тромбоцитів, а також інші показники еритроцитів:
- Середній корпускулярний об’єм (MCV): MCV - це показник середнього розміру еритроцитів
- Ширина розподілу червоних клітин (RDW): RDW - це кількість, яка відображає різницю в розмірах еритроцитів
- Середній корпускулярний гемоглобін (MCH): MCH - середня маса гемоглобіну на еритроцити
Крім того, можуть бути зроблені інші тести, такі як мазок периферичної крові на морфологію та кількість ретикулоцитів. За необхідності можуть знадобитися дослідження заліза, рівні вітаміну В12 та багато іншого для подальшого роз'яснення інформації, що міститься в CBC.
Ризики та протипоказання
Існує дуже мало потенційних ризиків для проведення CBC: вони включають невеликий ризик кровотечі, синців або інфекції.
Перед тестом
Не існує обмежень щодо дієти та активності перед тим, як мати CBC. Важливо принести свою страхову картку на прийом і переконатися, що ваш лікар має доступ до попередніх CBC, які ви мали для порівняння.
Під час тесту
Тест можна проводити в багатьох лікарнях та клініках. Перед тим, як взяти кров, лаборант очистить ділянку (зазвичай вену на руці) антисептиком і накладає джгут для кращої візуалізації вени. Якщо у вас є порт хіміотерапії, кров можна взяти безпосередньо з порту.
Потім технік введе голку у вену. Ви можете відчути різкий тиск, коли голка входить, і деякий тиск, оскільки вона залишається на місці. Деякі люди можуть відчувати запаморочення або непритомність за допомогою голки. Не забудьте повідомити техніку, якщо ви відчуваєте запаморочення. Отримавши зразок, технік витягне голку і попросить утримувати тиск на місці.
Коли кровотеча зупиниться, на руку накладуть пов’язку або марлю, щоб забезпечити чистоту ділянки та зменшити ймовірність подальшої кровотечі.
Після тесту
Коли тест буде зроблено, ви зможете повернутися додому та відновити свої звичайні заняття. Потенційні побічні ефекти включають:
- біль від голкової палички, особливо якщо зроблено ряд спроб
- труднощі з отриманням зразка з забору крові (наприклад, у людей, до вен яких важко отримати доступ через хіміотерапію)
- кровотеча (зупинка кровотечі може тривати довше у людей, які розріджують кров або мають розлад кровотечі)
- може утворитися гематома або великий синці, які можуть бути незручними, але це дуже рідко
- інфекція (при введенні голки існує невеликий ризик потрапляння бактерій в організм)
Інтерпретація результатів
Якщо у вашій клініці є лабораторія на місці, ви можете отримати свої результати незабаром після того, як вони будуть розіграні. В інших випадках лікар може зателефонувати вам, щоб повідомити вам результати. Важливо бути вашим власним захисником і запитувати фактичні цифри (наприклад, ваш MCHC), а не те, чи є ваш CBC просто в нормальному діапазоні.
Діапазон посилань
"Нормальний" діапазон для MCHC може дещо коливатися в різних лабораторіях, але, як правило, становить від 32 до 36. Деякі лабораторії мають менший діапазон норми, наприклад, між 33,4 і 35,5.
MCHC розраховується на основі гемоглобіну та гематокриту, тому все, що заважає цим цифрам, зробить MCHC неточним. Результати також будуть неточними після переливання (вони відображатимуть характеристики перелитих клітин у поєднанні з власними клітинами людини).
Звичайний MCHC
MCHC може бути нормальним при багатьох типах анемії (нормохромні анемії), таких як:
- крововтрата анемія
- анемія через захворювання нирок
- змішані анемії
- недостатність кісткового мозку
- гемолітичні анемії (багато видів)
Причини низького рівня MCHC
Коли MCHC низький (якщо результат неточний через одне з обмежень, зазначених раніше), це означає, що еритроцитам не вистачає гемоглобіну. Можливі причини включають:
- Дефіцит заліза (з анемією або без неї)
- Свинцеве отруєння
- Таласемії (бета-таласемія, альфа-таласемія та проміжна таласемія)
- Сидеробластична анемія
- Анемія хронічного захворювання
Низький рівень MCHC без анемії пов’язаний із поганими результатами для людей, які перебувають у реанімації, а також може свідчити про дефіцит заліза до розвитку анемії.
Причини високого рівня MCHC
Високий рівень MCHC означає, що гемоглобін більш концентрований, ніж зазвичай, і може виникати кількома способами. Наприклад, гемоглобін стає більш концентрованим, коли еритроцити руйнуються. MCHC часто підвищується у людей, які палять. MCHC також може бути помилково підвищений через простудну хворобу аглютиніну.
Потенційні причини високого рівня MCHC при анемії включають:
- Аутоімунна гемолітична анемія (через ліки, аутоімунні стани тощо)
- Спадковий сфероцитоз
- Сильні опіки
- Захворювання печінки
- Гіпертиреоз
- Серповидноклітинна хвороба (гомозиготна)
- Хвороба гемоглобіну С.
Використання MCHC з іншими показниками еритроцитів
Результати MCHC є найбільш корисними, якщо вони використовуються разом з іншими показниками еритроцитів, особливо MCV.
Наприклад, низький рівень MCHC та низький MCV можуть свідчити про залізодефіцитну анемію, таласемію, сидеробластичну анемію або отруєння свинцем. Високий MCHC і низький MCV може свідчити про сфероцитоз або серповидно-клітинну хворобу.
Нормальний рівень MCHC та високий рівень MCV може означати дефіцит вітаміну В12 або фолатів або захворювання печінки.
Інші тести, які можуть бути корисними при класифікації анемій
На додаток до показників крові та показників еритроцитів, додаткові тести, які можуть знадобитися, включають наступне.
- Мазок периферичної крові для морфології: Периферичний мазок передбачає розгляд зразка крові під мікроскопом. Це дозволяє техніку безпосередньо візуалізувати інші зміни в еритроцитах, які можуть бути пов’язані з анемією, такі як клітини-мішені, ядерні еритроцити тощо.
- Дослідження заліза: Сироваткове вміст заліза та зв’язування заліза та / або рівні феритину можуть дати цінну інформацію про запаси заліза та допомогти розрізнити дефіцит заліза від інших анемій із низьким вмістом MCHC.
- Рівень вітаміну B12: Рівні вітаміну В12 корисні для пошуку згубної анемії.
- Аспірація кісткового мозку та / або біопсія: У деяких випадках може знадобитися дослідження кісткового мозку для оцінки появи клітин крові в кістковому мозку та запасах заліза.
Слово з дуже добре
Тест MCHC є найбільш значущим у поєднанні з іншими результатами на CBC і може бути корисним для виявлення причин анемії, а також для прогнозування прогнозу у тих, хто не має анемії. Однак, використовуючи ці результати, дуже важливо пам’ятати про обмеження, а також про потенційну помилку та використовувати будь-які висновки лише після їх повторення та підтвердження іншими тестами.
Що таке MCV?- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта