Зміст
- Мета тесту на MCV
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
- Слово з дуже добре
Незважаючи на те, що MCV може надати важливу інформацію, він не використовується окремо - він інтерпретується разом із показником крові та іншими показниками еритроцитів, такими як середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC) та ширина розподілу еритроцитів (RDW) для звуження діагнозів.
Низький рівень MCV вказує на малі еритроцити (RBC) і називається мікроцитозом. Високий рівень MCV вказує на більші еритроцити і називається макроцитозом. MCV може бути корисним тестом, навіть коли кількість еритроцитів та інші тести є нормальними, особливо при захворюваннях нирок.
Мета тесту на MCV
Середній об'єм клітин (MCV) - це одне з чисел, що надається як частина повного аналізу крові (CBC), тому лікарі мають доступ до MCV щоразу, коли замовляють CBC. Це може включати планові скринінгові іспити та як частину діагностики, лікування та спостереження за широким спектром захворювань.
Однак бувають випадки, що лікар захоче поглянути конкретно на MCV при оцінці симптомів або стану здоров’я. Деякі з них включають:
- Для оцінки можливих симптомів анемії, таких як втома, блідість шкіри та запаморочення
- Розрізнити різні типи анемії
- Для оцінки інших аномалій крові, таких як ненормальний рівень лейкоцитів або тромбоцитів
- Як додатковий тест при багатьох медичних станах
- Як оцінка прогнозу у людей з деякими захворюваннями
Вимірювання
MCV можна виміряти або безпосередньо аналізатором, або розрахувати за формулою. При обчисленні MCV гематокрит множиться на десять і ділиться на кількість еритроцитів, виміряну в мільйонах клітин на кубічний міліметр крові.
MCV = гематокрит (відсоток) x 10 / кількість еритроцитів (мільйони / мм3 крові)
Значення
Середній корпускулярний об’єм (MCV) - це число, яке описує середній розмір еритроцитів, що циркулюють у крові. Таким чином, високий MCV означатиме, що еритроцити більші за середній показник, а низький MCV означатиме, що вони менші за середні.
Визначення середнього розміру еритроцитів дуже допомагає при визначенні типу анемії та іншого:
- Високий рівень MCV спостерігається при макроцитарних анеміях, таких як дефіцитна анемія вітаміну В12
- Низький рівень MCV спостерігається при мікроцитарних анеміях, таких як залізодефіцитна анемія
Значення MCV, як правило, досить стабільне з часом і змінюється повільно, якщо людина не отримує переливання крові.
Обмеження
Є кілька речей, про які слід пам’ятати, розглядаючи обмеження тесту MCV.
- Посттрансфузія: MCV не має великого значення, якщо людині переливали кров. У цьому випадку MCV відображатиме середній розмір перелитих еритроцитів у поєднанні з власними еритроцитами людини. MCV слід виміряти перед початком переливання крові.
- Змішані анемії: Якщо у людини більше одного типу анемії, MCV буде менш корисним. Наприклад, людина може мати важку залізодефіцитну анемію (яка зазвичай спричиняє низький рівень MCV), а також важку анемію з дефіцитом фолієвої кислоти (яка викликає високий рівень MCV), і їх MCV може бути нормальним.
- Хибно позитивні: У певних налаштуваннях MCV може бути хибно підвищеним. Це може статися, коли еритроцити згортаються, такі як при простудній хворобі аглютиніну та захворюваннях (парапротеїнемії), множинній мієломі та амілоїдозі, або коли рівень цукру в крові людини дуже високий (еритроцити набрякають).
Подібні тести
Середній корпускулярний гемоглобін (MCH) майже відповідає MCV. Оскільки ці показання пропонують подібну інформацію, лікарі зазвичай покладаються на MCV і відхиляють MCH на показаннях CBC. (MCH не слід плутати з MCHC, який відрізняється і застосовується при діагностиці анемії).
Додаткові тести
MCV не використовується окремо; скоріше, вона інтерпретується разом з іншими тестами, що проводяться в CBC. Наприклад, використання лише MCV може призвести до неправильної діагностики таласемії як залізодефіцитної анемії, оскільки обидва мають низький MCV.
- Кількість еритроцитів: Кількість еритроцитів - кількість еритроцитів у зразку крові.
- Гемоглобін та / або гематокрит: Гемоглобін - це молекула, яка несе кисень у крові. Гематокрит представляє загальний об'єм еритроцитів у певному обсязі крові порівняно з об'ємом плазми.
- Середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC): MCHC - середня концентрація гемоглобіну, що міститься в еритроцитах.
- Ширина розподілу еритроцитів (RDW): RDW - це показник того, наскільки еритроцити відрізняються за розміром.
Для подальшого уточнення можуть бути призначені інші тести, такі як кількість ретикулоцитів або рівень заліза.
Ризики та протипоказання
Існує невеликий ризик, пов’язаний з перевіркою CBC та MCV, крім дуже малого ризику кровотечі, синців або інфекції через забір крові.
Перед тестом
Немає обмежень щодо дієти та фізичних вправ, перш ніж мати CBC. Тест можна зробити в більшості лікарських кабінетів, а також в лікарнях.
Зазвичай на це поширюється медичне страхування, якщо є поважна причина для проведення обстеження, хоча краще проконсультуватися зі своїм медичним працівником перед тим, як отримати будь-який тест, щоб підтвердити, яким буде покриття. Вас попросять взяти зі собою страхову картку та, якщо можливо, попередні результати CBC.
Під час тесту
MCV робиться на пробі крові, взятій з вени (або у людей з порту хіміотерапії, це може бути взято з порту). Лаборант або флеботоміст очистить місце для забору крові та встановить джгут. Потім вона введе голку у вену.
Ви відчуєте різкий тиск, коли голка введена у вену, і під час взяття зразка може відчуватися тиск. Коли тест буде проведено, голку витягнуть, і лаборант буде тримати тиск на проколоту рану, доки не зупиниться кровотеча. Потім накладається пов’язка або марлеве обгортання.
Після тесту
Ви зможете поїхати, як тільки тест буде зроблений, якщо немає ознак кровотечі.
Можливі побічні ефекти дуже рідкісні, але можуть включати:
- Кровотеча: Людям, які розріджують кров або страждають кровотечами, можливо, доведеться деякий час утримувати тиск на місці, щоб зупинити кровотечу.
- Гематома: Найчастіше у людей, схильних до кровотечі за допомогою ліків або кровотеч, на місці забору крові може утворитися синець (гематома).
- Інфекція: Кожного разу, коли шкіра проколюється, існує невеликий ризик зараження.
Інтерпретація результатів
Тривалість часу до отримання результатів може варіюватися залежно від того, чи лабораторія знаходиться на місці, або якщо ваша кров відправляється в іншу лабораторію. У лікарні чи клініці з лабораторією результати з’являться незабаром. Переглядаючи ваші результати, корисно для вашого лікаря мати попередні CBC, щоб вона могла побачити, чи змінився ваш MCV з часом.
Найчастіше MCV оцінюють у процесі визначення типу анемії, яка є, але це також важливо, навіть якщо відсутні дані про анемію. Існує кілька можливих причин високого або низького MCV, але MCV завжди слід тлумачити разом з іншими показниками клітин крові, коли шукають причину анемії.
Діапазон посилань
Нормальний MCV становить від 80 до 96 фемтолітрів на клітинку. (Фемтолітр - це кубічний мікрометр.)
Можливі причини низького MCV (мікроцитоз)
Низький рівень MCV може спостерігатися при:
- Дефіцит заліза (існує безліч різних причин залізодефіцитної анемії)
- Таласемія (існує кілька видів, і, як вважають, вона зустрічається приблизно у 30 відсотків афроамериканців)
- Анемія хронічного захворювання
- Сидеробластична анемія
- Свинцеве отруєння
- HgC та інші гібриди гемоглобіну
- Сфероцитоз
Найнижчі рівні MCV (наприклад, менше 70 або важкий мікроцитоз) зазвичай є ознакою залізодефіцитної анемії або таласемії. Між цими категоріями існує перекриття, і залізодефіцитна анемія іноді може мати нормальний MCV.
Можливі причини високого MCV (макроцитоз)
MCV зазвичай збільшується з віком, і близько 30 відсотків людей похилого віку матимуть підвищений MCV без очевидної причини. Умови, пов'язані з високим MCV, включають:
- Дефіцит вітаміну В12
- Дефіцит фолієвої кислоти
- Захворювання печінки
- Алкоголізм
- Гіпотиреоз
- Деякі гемолітичні анемії
- Холодна аглютинінова хвороба
- Мієлодиспластичні синдроми / прелейкемія
- Апластична анемія
- Доброякісний сімейний макроцитоз
- Деякі хіміотерапевтичні препарати
- Хронічна гіпоксія (низький рівень кисню в крові), наприклад при ХОЗЛ із затримкою СО2
- Отруєння чадним газом
Найвищі рівні MCV (наприклад, вище 125 або важкий макроцитоз), як правило, зумовлені дефіцитом вітаміну В12 або фолатів або простудною аглютиніновою хворобою.
Анемії з нормальним MCV
Анемії, які часто мають нормальний MCV (нормоцитарні анемії), включають:
- Захворювання нирок (MCV іноді може бути також низьким)
- Гостра крововтрата
- Анемія хронічного захворювання
- Ендокринні захворювання, крім захворювань щитовидної залози
- Деякі гемолітичні анемії
Оцінка анемії за допомогою MCV та інших тестів
Коли анемія присутня, MCV може допомогти визначити причини, але їх можна додатково розбити за допомогою MCHC та RDW.
Кількість ретикулоцитів
Кількість ретикулоцитів є важливим першим кроком у визначенні причини анемії, оскільки вона може розділити анемії на дві основні категорії: зменшення вироблення еритроцитів або збільшення руйнування еритроцитів.
Нормальний або низький рівень ретикулоцитів говорить про те, що організм не в змозі встигати за виробленням еритроцитів, наприклад, через дефіцит заліза або фолієвої кислоти. Однак, з іншого боку, високий рівень ретикулоцитів вказує на те, що організм намагається підвищити низький рівень еритроцитів і спостерігається, коли еритроцити втрачаються через втрату крові або деградацію клітин.
Поєднання MCV та MCHC
Поєднання MCV та MCHC може допомогти звузити можливі діагнози. (Клітини з низьким вмістом MCHC є гіпохромними або світлими.)
| MCV та MCHC при анемії | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Приклади |
| Низький (мікроцитарний) | Низький (гіпохромний) | Залізодефіцитна анемія |
| Низький (мікроцитарний) | Звичайний (нормохромний) | Таласемія |
| Звичайний (нормоцитарний) | Звичайний (нормохромний) | Анемія хронічного захворювання |
| Високий (макроцитарний) | Звичайний (нормохромний) | Дефіцит вітаміну В12 |
Поєднання MCV та RDW
RDW описує мінливість розміру еритроцитів (анізоцитоз). Наприклад, при сидеробластичній анемії більшість клітин можуть бути макроцитарними, але деякі клітини будуть невеликими. MCV може бути нормальним, але RDW буде високим.
| Приклади анемій на основі MCV та RDW | ||
|---|---|---|
| Тип анемії | Звичайний RDW | Висока RDW |
| Мікроцитарний | Таласемія | Залізодефіцитна анемія Деякі гемолітичні анемії |
| Нормоцитарний | Гостра анемія крововтрати Анемія хронічного захворювання Сфероцитоз | Комбіновані анемії Серповидноклітинна анемія Сидеробластична анемія Хронічна крововтрата |
| Макроцитарний | Апластична анемія Прелейкемія Захворювання печінки | Дефіцит В12 / фолатів Холодна аглютинінова хвороба |
Інші тести
Існують додаткові тести, які можуть бути корисними в поєднанні з MCV та іншими показниками еритроцитів.
Диференціал крові: Диференціал крові може дати додаткові підказки щодо анемії, такі як коливання розміру клітини (анізоцитоз), форми клітини (пойкилоцитоз) або кольору (поліхромазія). Інші висновки можуть включати:
- Клітини-мішені та акантоцити з таласемією
- Гіперсегментовані нейтрофіли з дефіцитною анемією фолієвої кислоти
- Сфероцити зі сфероцитозом
- Серповидні клітини із серповидно-клітинною хворобою
- Тіла Хауелл-Веселого у людей без селезінки
- Ядерні еритроцити у немовлят або у дорослих, які важко хворіють
Тести на залізо: Залізо сироватки, здатність зв’язувати залізо та / або сироватковий феритин є корисними, особливо при низькому рівні MCV. Наприклад, при сидеробластичній анемії MCV буде низьким, але запаси заліза можуть бути дуже високими.
Рівень вітаміну B12: Рівні вітаміну В12 можна використовувати для діагностики дефіциту макроцитарних анемій.
Електрофорез гемоглобіну: ВІН може перевірити наявність ознак бета-таласемії (не на альфа-таласемію).
Біопсія кісткового мозку: Біопсія кісткового мозку може бути корисною для вивчення кількості та типів клітин у біопсії або для фарбування заліза на аспіраті.
Неанемічне використання MCV
В останні роки було встановлено, що тест MCV надає важливу інформацію, навіть коли показник червоної крові в нормі. Кілька прикладів включають:
- Прогнозування смертності при раку стравоходу
- Оцінка прогнозу при хронічній хворобі нирок (ХХН)
- Прогнозувати відповідь на хіміотерапію та опромінення раком прямої кишки
- Оцінка когнітивної функції (вищий рівень MCV у літніх людей пов’язаний з гіршою когнітивною функцією)
Дослідження 2017 року показало, що люди із захворюваннями нирок, які мали високий MCV, мали більш ніж вдвічі більше шансів померти (усі причини смертності) і більш ніж у 3,5 рази частіше страждали від серцевих захворювань, ніж ті, хто мав нормальний MCV.
Слідувати
Подальше тестування буде залежати від результатів тесту на MCV та інших показників та показників еритроцитів.
Слово з дуже добре
Тест MCV, особливо в поєднанні з іншими цифрами на CBC, може бути корисним як для діагностики анемії, так і для планування лікування або прогнозування прогнозу з іншими захворюваннями. Ці невеликі цифри на CBC можна легко не помітити, і це гарна ідея бути вашим власним захисником і запитати у свого лікаря про будь-які рівні, які позначені як ненормальні.
Що ви дізнаєтесь у CBC