Зміст
- П’ятизірковий рейтинг Medicare для будинків-інтернатів
- П’ятизірковий рейтинг Medicare для лікарняних систем
- Як удосконалити систему оцінки п’яти зірок Medicare
- Слово від Verywell
П’ятизірковий рейтинг Medicare для будинків-інтернатів
Medicare не оплачує тривалий догляд в будинку престарілих, але частина A оплачує короткочасне перебування у кваліфікованих медсестрах та реабілітаційних центрах після стаціонарної госпіталізації. Незважаючи на це, Medicare оцінює якість будинків для престарілих як для довгострокове та довгострокове перебування через їхній веб-сайт порівняння будинків престарілих. Послуги оцінюються за шкалою від однієї до п'яти зірок за трьома категоріями. Порівняння будинку для літніх людей дозволяє побачити рейтинг зірок у кожній з цих категорій.
Санітарні огляди: Medicare вимагає проведення оглядів здоров’я принаймні раз на рік у кожному закладі, частіше, якщо заклад працює погано. Це включатиме перевірки пожежної безпеки та перевірку готовності до надзвичайних ситуацій. Зберігання та приготування їжі також оцінюватиметься, як і лікування ліками та загальне оточення будинку престарілих.
Кадрове забезпечення: Без належної кількості персоналу для задоволення потреб мешканців будинків престарілих, догляд може бути скомпрометований. Medicare спеціально розглядає співвідношення штату, зокрема, кількість годин, відпрацьованих зареєстрованими медсестрами, ліцензованими практичними медсестрами, ліцензованими професійними медсестрами, помічниками медсестер та фізіотерапевтами, розділену на кількість мешканців будинку престарілих. Хоча це дозволяє швидко Поглянувши на загальний коефіцієнт догляду, це не дозволяє Medicare бачити, скільки співробітників працює в той чи інший час або скільки турбот надається кожному мешканцю, тобто деякі можуть вимагати більше турботи, ніж інші.
Якість обслуговування мешканців: Існує 17 показників, що враховують як тривалий, так і короткочасний догляд у кваліфікованих сестринських закладах. Без перерахування їх усіх тут, Medicare розглядає частоту падінь, інфекцій сечовивідних шляхів та виразки тиску, які розвиваються в кожному закладі. Medicare також розглядає, як часто когось відправляють назад до лікарні та скільки жителів вакцинують для профілактики грипу та пневмонії. Іншим корисним показником є витрати Medicare на бенефіціара. Це порівнює витрати Medicare у цьому закладі з кваліфікованими медсестрами по всій країні. Простіше кажучи, ви отримуєте свої гроші?
П’ятизірковий рейтинг Medicare для лікарняних систем
Що стосується перебування в лікарні, можливо, ви захочете відвідати сайт «Порівняння лікарні». Medicare розглядає ряд показників у семи категоріях та зважує їх, щоб підрахувати оцінку від однієї до п’яти зірок. У цьому підсумку перераховані ці категорії , кількість показників для кожної категорії, але не окреслює кожну метрику в кожній категорії.
- Ефективність догляду(10 показників): Чи вживаються профілактичні заходи для зменшення ризику захворювання, наприклад, щеплення проти грипу?
- Ефективне використання медичної візуалізації (5 показників): Чи проводяться відповідні тести, чи послуги надмірно використовуються? Чи потрібно медичне тестування?
- Рівень смертності(7 показників): Який рівень смертності протягом 30 днів для людей, які мають певні медичні умови або операції, що виконуються в цьому закладі?
- Досвід пацієнта (11 показників): Чи задоволений пацієнт спілкуванням, яке вони ведуть зі своїми лікарями та медсестрами? Чи розуміє пацієнт свій план догляду?
- Реадмісії(8 показників): Чи частіше люди з певними захворюваннями госпіталізуються з тим самим питанням протягом 30 днів?
- Безпека догляду(9 показників): Чи є у пацієнтів підвищений ризик розвитку захворювань внаслідок перебування в лікарні, наприклад, інфекцій сечовивідних шляхів або інфекцій MRSA?
- Своєчасність догляду (7 показників): Як довго пацієнти чекають у лікарні швидкої допомоги, перш ніж їх побачить медичний працівник? Як швидко пацієнти отримують допомогу при серйозних станах, таких як інфаркти або інсульти?
Проблема полягає в тому, що лікарні не зобов’язані надавати дані для всіх семи категорій. Поки вони надають дані щонайменше для трьох категорій (однією з цих категорій має бути смертність, реадмісія чи безпека) і вони надають дані щонайменше за три показники в кожній поданій категорії, вони претендують на рейтинговий бал Medicare.
На жаль, загальний рейтинг зірок ви побачите лише при пошуку в лікарні Порівняння. Medicare не оприлюднює, яку конкретну інформацію переглядали для будь-якої лікарні. Це означає, що лікарня може мати п’ятизірковий рейтинг у трьох категоріях, але погано працює в чотирьох інших категоріях, оскільки ці дані ніколи не переглядались.
Потрібна більша прозорість, щоб бенефіціари Medicare могли приймати обґрунтовані рішення про те, де отримувати допомогу.
Як удосконалити систему оцінки п’яти зірок Medicare
Medicare - не єдина система рейтингів для лікарень та будинків престарілих. Розглянемо Leapfrog Group, Healthgrades та US News and World Report. Оскільки вони зосереджуються на різних показниках, цілком може бути так, що заклад, який отримав п’ятизірковий рейтинг від Medicare, має низький бал одного з цих інших групи або навпаки.
Не допомагає те, що деякі будинки престарілих намагаються маніпулювати системою. Дослідження в Внутрішня медицина JAMA розглянув понад 4 мільйони виписок із кваліфікованих закладів медсестер для людей, які перебувають у Medicare без інших джерел охорони здоров’я, які не були в хоспісі та які раніше не проживали в будинку престарілих.
Дослідники виявили, що існує тенденція до виписки пацієнтів на 20-й день (останній день, коли Medicare пропонує повне охоплення), якщо вони є етнічними меншинами, які проживають у бідних соціально-економічних районах. Наслідком є те, що заклади намагаються максимізувати суму доларів, які вони отримують від Medicare, і можуть передчасно виписувати пацієнтів через занепокоєння, що вони можуть не мати змоги платити за подальший догляд. Ця практика не лише суперечлива з моральних мотивів, але вона також може спотворити результати, коли справа доходить до оцінювання якості надання допомоги особам, які проживають у будинках престарілих.
Оцінки в лікарнях часто також мають похибку. Огляд у Внутрішня медицина JAMA виявили, що лікарні, які пропонують менше послуг, мають тенденцію ставати вищими, ніж ті, що пропонують більше послуг. У цьому дослідженні, яке включало дані Американської асоціації лікарень та США News and World Report, було оцінено майже 2800 лікарень.
Зокрема, лікарні, що надавали послуги інтенсивної терапії, кардіології та неврології, мали нижчі показники. Ці лікарні часто піклуються про пацієнтів, які мають більш високий ризик ускладнень. Насправді багато пацієнтів можуть бути перевезені з "п'ятизіркових" закладів до однієї з цих лікарень, щоб отримати вищий рівень допомоги. У цьому випадку лікарня, яка пропонує ці необхідні екстрені послуги, може бути покарана з нижчим рейтингом, ніж лікарня, яка не бере на себе цей ризик. В цьому випадку рейтинги лікарень можуть ввести в оману.
Доцільніше було б порівняти та оцінити різні послуги, які вони надають, а не лікарні в цілому.
Навіть Medicare розуміє, що у цих рейтингових систем є проблеми. З цієї причини Seema Verma, поточний адміністратор Центрів Medicare та Medicaid (CMS), оголосила про плани оновити рейтингову систему Порівняння будинків для літніх людей. організація непередбачених інспекцій, репресії щодо кадрових питань та підвищення прозорості в Порівнянні будинків престарілих, оприлюднюючи більше інформації. Ось сподіваємось, що це робить п’ятизіркову рейтингову систему більш значущою та корисною для тих, хто хоче отримати найкращий догляд.
Слово від Verywell
Medicare оцінює будинки та лікарні для престарілих за п’ятизірковою шкалою, базуючись на ряді показників, починаючи від якості надання медичної допомоги і закінчуючи співвідношенням персоналу. Хоча ці показники можуть допомогти вам направити вас до закладів, які пропонують кращий догляд, вони часто є неповними і не стосуються усіх проблем, з якими ви зіткнулися б, якщо вам потрібно було зупинитися в одному з цих закладів. В даний час CMS вживає заходів для вдосконалення своєї рейтингової системи з акцентом на заходи якості та підвищення прозорості. Отримавши більше інформації для громадськості, ви зможете краще приймати рішення щодо свого здоров’я.