Трансплантація стовбурових клітин периферичної крові (PBSCT)

Зміст

• Призначення трансплантації стовбурових клітин
• Причини PBSCT
• Типи
• Донорство стовбурових клітин периферичної крові
• Ускладнення
• Альтернативи

Трансплантація стовбурових клітин периферичної крові (PBSCT) - це процедури, що відновлюють стовбурові клітини, зруйновані високими дозами хіміотерапії. Стовбурові клітини - це клітини, що дають початок кров’яним клітинам - червоним кров’яним клітинам, які несуть кисень, білим клітинам крові, які допомагають організму боротися з інфекціями, і тромбоцитам, які допомагають згущувати кров.

Раніше трансплантація стовбурових клітин відбувалася з донорного кісткового мозку. Хоча більшість стовбурових клітин присутні в кістковому мозку, деякі з них циркулюють поза периферійні кровотік. Їх можна зібрати, а потім перелити пацієнтам для відновлення резерву їхніх стовбурових клітин. Більшість трансплантацій стовбурових клітин (але не всі з ряду причин) зараз є PBSCT. Перед здачею стовбурових клітин донорам дають ліки, що збільшують кількість стовбурових клітин у крові. Стовбурові клітини периферичної крові працюють дуже добре у порівнянні з трансплантацією кісткового мозку, і насправді, в деяких випадках це може призвести до того, що тромбоцити та тип білих кров'яних клітин, відомих як нейтрофіли, "приймають" ще краще, коли донор не пов'язаний з реципієнтом .

Призначення трансплантації стовбурових клітин

Для того, щоб по-справжньому зрозуміти, як працює трансплантація стовбурових клітин, може допомогти трохи більше поговорити про те, що насправді є стовбуровими клітинами. Як зазначалося вище, стовбурові клітини, також відомі як гемопоетичні стовбурові клітини, дають початок усім різним типам клітин крові в організмі. Трансплантуючи стовбурові клітини, які згодом можуть диференціюватися та еволюціонувати в різні типи клітин крові - процес, який називається гемопоезом - трансплантація може замінити дефіцит у всіх типах клітин крові.

На відміну від цього, медичні процедури для заміщення всіх цих клітин є інтенсивними і несуть багато ускладнень. Наприклад, ви можете робити переливання тромбоцитів, переливання еритроцитів і давати ліки, що стимулюють як утворення еритроцитів, так і лейкоцитів, але це дуже інтенсивно, важко і має багато побічних ефектів та ускладнень.

Причини PBSCT

Хіміотерапія у високих дозах краще знищує рак, а також руйнує стовбурові клітини, що знаходяться в кістковому мозку. Трансплантація стовбурових клітин допомагає відновити кістковий мозок, щоб пацієнт міг переносити високі дози хіміотерапії.

Типи

Існує три типи трансплантації стовбурових клітин:

• Аутологічна трансплантація: коли пацієнти отримують власні стовбурові клітини.
• Алогенні трансплантації: коли пацієнти отримують стовбурові клітини від свого брата, сестри чи батьків. Також може бути використаний неспоріднений донор.
• Сингенні трансплантації: коли пацієнти отримують стовбурові клітини від своїх однояйцевих близнюків.

Донорство стовбурових клітин периферичної крові

Донорство PBSC передбачає взяття циркулюючих стовбурових клітин крові, а не клітин з кісткового мозку, тому доступ до кісткового мозку не відчуває болю. Але в PBSC ліки, що застосовуються для збільшення кількості стовбурових клітин у кровообігу донора, можуть бути пов’язані з болями в тілі, м’язовими болями, головними болями та симптомами, подібними до грипу. Ці побічні ефекти, як правило, припиняються через кілька днів після останньої дози препарату, що сприяє стволовим клітинам.

Ускладнення

Існує багато можливих ускладнень PBSCT. Висока доза хіміотерапії до трансплантації створює серйозний ризик зараження через брак лейкоцитів (імуносупресія), а також проблеми, пов’язані з відсутністю еритроцитів (анемія) та низьким рівнем тромбоцитів (тромбоцитопенія).

Загальним ризиком після трансплантації є ризик трансплантації проти хазяїна (GvH), який певною мірою трапляється майже при всіх трансплантаціях стовбурових клітин. При хворобі GvH трансплантовані клітини (від донора) розпізнають господаря (реципієнта трансплантата) як чужорідний та атакують. З цієї причини людям отримують імунодепресивні препарати після трансплантації стовбурових клітин.

Проте імунодепресанти також становлять ризик. Зниження імунної відповіді через ці препарати збільшує ризик серйозних інфекцій, а також збільшує ризик розвитку інших видів раку.

Альтернативи

Проходження PBSCT є важливою процедурою. Йому не тільки передує дуже агресивна хіміотерапія, але симптоми трансплантації проти захворювання господаря та ускладнення імунодепресивних препаратів роблять це процедурою, яка зазвичай призначена для молодих людей і взагалі дуже здорових людей.

Одним із варіантів, який можна розглянути для пацієнтів старшого віку або зі зниженим здоров’ям, є немієлоаблативна трансплантація стовбурових клітин. У цій процедурі замість абляції (по суті руйнування) кісткового мозку за допомогою дуже високих доз хіміотерапії використовується нижча доза хіміотерапії. Секрет цих форм трансплантації насправді полягає у типі захворювання трансплантат проти хазяїна. Проте замість трансплантата - трансплантованих стовбурових клітин - атакує "добрі" клітини в організмі реципієнта, трансплантовані стовбурові клітини атакують ракові клітини в тілі реципієнта. Така поведінка називається "трансплантат проти пухлини".

Також відомий як:

PBSCT, трансплантація стовбурових клітин периферичної крові

Пов’язані терміни:

HSCT = трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин

HCT = трансплантація гемопоетичних клітин

SCT = трансплантація стовбурових клітин

G-CSF = Гранулоцит-колонієстимулюючий фактор-фактор росту, ліки, що стимулюють стовбурові клітини, іноді даються донорам для мобілізації гемопоетичних стовбурових клітин з кісткового мозку в периферичну кров.