Зміст
Радіус товстіший і коротший з двох довгих кісток передпліччя. Він розташований на бічній стороні передпліччя, паралельно ліктьовій кістці (в анатомічному положенні, руки звисають з боків тіла, долонями вперед) між великим і ліктям. Радіус та ліктьова кістка обертаються навколо один одного, щоб забезпечити обертання зап'ястя. Разом з плечовою кісткою вони створюють ліктьовий суглоб.Радіус часто вважають більшою з двох довгих кісток передпліччя, оскільки він товщі, ніж ліктьова кістка на зап’ясті, але він тонший у лікті. У більшості людей ліктьова кістка довша за радіус приблизно на дюйм, але довжина значно варіюється.
З двох кісток передпліччя променева кістка частіше страждає від перелому, ніж ліктьова кістка. У дітей понад 50% усіх переломів передпліччя стосуються лише променевої кістки, 6% - лише ліктьової кістки, а 44% - обох. Переломи променевої кістки також дуже поширені у дорослих. У чоловіків і жінок подібні випадки переломів променевої кістки до середини 40-х років, коли вони частіше стають у жінок, ніж у чоловіків.
Анатомія
Радіус - довга кістка, один з чотирьох типів кісток в організмі. Довга кістка - це щільна, міцна кістка, яка характеризується як довша, ніж широка. Вал відомий як діафіз, а кінець довгої кістки називається епіфізом. Діафіз порожнистий, з простором всередині називається медулярна порожнина. Медулярна порожнина містить кістковий мозок.
Структура
Радіус у дорослих становить від 8 до 10,5 дюймів. У середньому він становить 9,5 дюйма у чоловіків і 8,8 дюймів у жінок. Дистальний епіфіз променевої кістки (крайній кінець на зап’ясті) в середньому становить близько дюйма в ширину. Проксимальний епіфіз (кінець у лікті) приблизно вдвічі менший за ширину.
Як описано вище, променева кістка - це типова довга кістка з щільною, твердою кісткою вздовж стовбура (діафіз). Кінці променевої кістки мають губчасту кістку, яка твердне з віком.
Розташування
Радіус знаходиться в передпліччі, частині руки між ліктєм і зап’ястям. В анатомічному положенні з прямими руками та долонями, виставленими вперед на рівні стегон, променева кістка розташована паралельно та латерально (поза) ліктьової кістки. У положенні спокою, наприклад, поклавши руки на клавіатуру, дистальні (далекі) кінці променевої кістки та ліктьової кістки перетинаються з променевою кісткою, що лежить зверху ліктьової кістки.
Проксимальний кінець променевої кістки складає бічний (зовнішній) край ліктьового суглоба на дистальному кінці плечової кістки. Дистальний кінець променевої кістки прикріплюється до зап’ястя безпосередньо перед великим пальцем.
Поворотні рухи променевої кістки та ліктьової кістки дозволяють обертати зап'ястя у дистальному радіовульцевому суглобі. Радіус забезпечує стабільність шарнірного суглоба в ліктьовому суглобі і забезпечує рух у радіо-плечовому суглобі, але більша частина роботи виконують ліктьова кістка і плечова кістка. Між проксимальними кінцями променевої кістки і ліктьовою кісткою, що називається проксимальним радіовульцевим суглобом, відбувається деякий рух.
Променева кістка і ліктьова кістка з'єднані листом товстої волокнистої тканини, яка називається міжкістковою зв'язкою або міжкістковою мембраною. Менша зв’язка з’єднує проксимальні кінці променевої кістки та ліктьову кістку. Він відомий як косий канатик або коса зв’язка, і її волокна проходять у протилежному напрямку від міжкісткової зв’язки.
Анатомічні варіації
У деяких випадках променева кістка може бути короткою, слабо розвиненою або відсутньою. Однією з різновидів анатомії променевої кістки є проксимальний променево-ліктьовий синостоз, при якому кістки променевої кістки та ліктьової кістки зрощені, як правило, в проксимальній третині (третя, найближча до ліктя). Цей стан може бути вродженим, але це рідко може трапитися після травми кісток, наприклад, вивиху.
Функція
Радіус дозволяє рухати руками і особливо забезпечує повний діапазон руків кисті та зап'ястя, а променева кістка та ліктьова кістка працюють разом, забезпечуючи важелі для підйому та обертання для маніпулювання предметами. Під час повзання радіус також може допомогти забезпечити рухливість.
Радіус забезпечує підтримку ваги тіла, коли руки використовуються під час повзання та підняття ваги тіла, наприклад, під час віджимань. Радіус має сім точок введення м’язів для супінатора, біцепса плечового суглоба, згинача пальців поверхневого, пронатора терес, довгого згинача половини, брахіорадіального та пронаторного квадрата.
Супутні умови
Найпоширеніший медичний стан променевої кістки - це перелом. Радіус, хоча він коротший і дещо товщі ліктьової кістки, часто руйнується, здається, довша ліктьова кістка матиме більшу силу під час падінь або інших механізмів пошкодження. Однак саме променева кістка є одним із найпоширеніших переломів усіх вікових груп. Розподіл ваги під час падіння на землю, коли пацієнт розбиває падіння, опустивши руки, робить більшу частину тиску на радіус. Можна зламати лише променеву кістку, лише ліктьову кістку або обидві кістки передпліччя.
Дистальні променеві переломи - найпоширеніший тип переломів променевої кістки. Пацієнти похилого віку та педіатричні пацієнти піддаються більшому ризику, ніж молоді дорослі пацієнти під час падіння на витягнуту руку (іноді це називають травмою ФООШ). У пацієнтів похилого віку існує ризик переломів променевої голови, що стосується проксимального кінця променевої кістки, що становить частину ліктя.
Педіатричні пацієнти частіше мають неповні переломи, які часто називають переломами зеленої палички, через гнучку природу незрілої кісткової тканини. Пацієнти до підліткового віку також ризикують пошкодити епіфізарну пластинку (пластину росту). Пошкодження пластини зростання може призвести до тривалої деформації.
Незалежно від типу або тяжкості перелому променевої кістки, слід очікувати симптомів, характерних для всіх переломів довгих кісток. Біль є найпоширенішим симптомом будь-якого перелому і є єдиним симптомом, який можна вважати універсальним. Біль після падіння на витягнуту руку може призвести до болю в зап’ясті, передпліччі або лікті. Все це може свідчити про перелом променевої кістки.
Будь-які інші ознаки або симптоми перелому можуть бути, а можуть і не бути. Інші ознаки та симптоми перелому включають деформацію, болючість, крепітус (почуття розтирання або звук від потертих кісток зламаних кісток), набряк, синці та втрату функції або відчуття.
Радіальні переломи не загрожують життю і не потребують швидкої допомоги або навіть відвідування відділення невідкладної допомоги. Часто поїздка до лікаря може розпочати процес діагностики та лікування перелому променевої кістки до тих пір, поки лікар зможе домовитись про рентген.
Реабілітація
Лікування та реабілітація променевої кістки після перелому залежить від тяжкості та локалізації травми. Лікування починається з іммобілізації місця перелому. Кісткові кінці потрібно повернути назад у правильне анатомічне положення (так зване редукційне), щоб сприяти правильному загоєнню. Якщо кістка розміщена не у правильному положенні, новий ріст кістки може призвести до постійної деформації.
Тип редукції та іммобілізації залежить від типу та місця перелому. При важких переломах може знадобитися хірургічна іммобілізація, тоді як незначні переломи можуть бути іммобілізовані за допомогою маніпуляції та гіпсової пов’язки або шини. У багатьох випадках стропи також необхідні для посилення іммобілізації, коли пацієнт рухається по життю протягом тижнів, необхідних для загоєння перелом.
Після іммобілізації тривала реабілітація включає фізичну терапію. Фізіотерапевт зможе навчити пацієнта вправам на розтяжку та зміцнення, які надають потрібну кількість тиску на потрібні ділянки після перелому. Фізична терапія працюватиме на поліпшення сили та обсягу рухів для ліктя та зап'ястя. Фізіотерапія може також знадобитися для плеча через іммобілізацію пошкодженої руки. Неможливість користуватися передпліччям означає, що пацієнтка, ймовірно, теж не сильно рухає плечем.
Хірургічне відновлення або зменшення важких переломів може зайняти більше однієї операції, щоб повністю відновити травму. Кожна операція вимагає періоду загоєння, і пацієнту може знадобитися фізична терапія, щоб повернутися до дохірургічної функції. Між хірургічними процедурами для деяких травм може пройти кілька місяців, що вимагає реабілітаційного процесу після кожної процедури.
Реабілітація переломів променевої кістки може зайняти два-три місяці, щоб повністю відновити функціональність до травми. Важливо дотримуватися фізичної терапії та бути в курсі всіх вправ та методів лікування. Великі затримки між сеансами або відсутність виконання вправ поза кабінетом фізичної терапії можуть перешкоджати загоєнню або навіть призвести до повторних травм.