Зміст
Відділення плеча - це пошкодження акроміально-ключичного суглоба у верхній частині плеча. Плечовий суглоб утворюється на стику трьох кісток: ключиці (ключиця), лопатки (лопатки) та кістки руки (плечової кістки). Лопатка і ключиця утворюють гніздо суглоба, а плечова кістка має круглу головку, яка поміщається в цю ямку.Відрив плеча відбувається там, де ключиця і лопатка з’єднуються. Кінець лопатки називається акроміоном, а суглоб між цією частиною лопатки і ключицею - акроміально-ключичним суглобом. Коли цей суглоб порушений, це називається відривом плеча. Інша назва цієї травми - акроміально-ключичний відділ суглоба або відділення змінного струму.
Розділення плеча проти вивиху
Люди часто використовують слова розділення плеча та вивих плеча як взаємозамінні. Хоча ці дві травми зазвичай плутають, насправді це два дуже різні умови. Як описано вище, плечовий суглоб розташований на стику трьох різних кісток: ключиці, лопатки та плечової кістки.
При відділенні плеча порушується з’єднання ключиці та лопатки. При вивиху плеча плечова кістка (кістка руки) зміщується з гнізда. Не тільки травми відрізняються в анатомічному відношенні, але й наслідки для лікування, відновлення та ускладнень також різні.
Відрив плеча майже завжди є результатом раптової, травмуючої події, яку можна віднести до конкретного випадку або дії.
Два найпоширеніші описи поділу плеча - це прямий удар у плече (часто зустрічається у футболі, регбі чи хокеї), або падіння на витягнуту руку (зазвичай це спостерігається після падіння з велосипеда чи коня).
Ознаки відокремленого плеча
Біль є найпоширенішим симптомом відокремленого плеча і зазвичай є сильним на момент травми. Також часто зустрічаються докази травматичних пошкоджень плеча, таких як набряки та синці.
Локалізація болю дуже характерна для пацієнтів, які перенесли цю травму. Біль виникає в місці з'єднання ключиці і лопатки, безпосередньо зверху плеча. Хоча люди, які перенесли плече, можуть мати генералізовані ниючі відчуття навколо суглоба, їх біль, як правило, дуже локалізований прямо в AC суглоб.
Діагноз відриву плеча часто стає цілком очевидним із слухання історії, яка є характерною для цієї травми, та простого фізичного обстеження. Слід зробити рентген, щоб переконатись, що ці кістки не переломлені. Якщо діагноз незрозумілий, рентген під час утримання ваги в руці може бути корисним. Коли цей тип рентгенівського випромінювання виконується, сила ваги посилить будь-яку нестабільність плечового суглоба і краще покаже ефекти відокремленого плеча.
Типи відділень плечей
Розділені плечі оцінюють за ступенем тяжкості травми та положенням зміщених кісток. Розділення плечей класифікуються від типу I до VI:
- Розділення плечей типу I:
- Відділення плечей I типу - це травма капсули, яка оточує суглоб змінного струму. Кістки не в положенні, і основним симптомом є біль.
- Розділення плечей типу II:
- Відділення плечей типу II включає пошкодження суглобової капсули змінного струму, а також одну з важливих зв’язок, які стабілізують ключицю. Ця зв’язка, ключично-ключична, частково розірвана. У пацієнтів з відокремленим плечем II типу може бути невелика шишка над травмою.
- Розділення плечей типу III:
- Відділення плеча типу III включає той самий тип пошкодження, що і плече типу II, але поранення є більш значним. Ці пацієнти зазвичай мають велику шишку над пошкодженим суглобом змінного струму.
- Розділення плечей типу IV:
- Відділення плечей типу IV - це незвична травма, коли ключиця відсувається за суглоб змінного струму.
- Розділення плечей типу V:
- Відділення плечей типу V - це перебільшена травма типу III. При цьому виділеному плечі м’яз над суглобом змінного струму проколюється кінцем ключиці, що спричинює значну шишку над травмою.
- Розділення плечей типу VI:
- Розділення плечей типу VI також є надзвичайно рідкісним. При цьому типі пошкодження ключиця відсувається вниз і стає осідає нижче корокоїда (частина лопатки)
Лікування
Лікування цих травм керується як тяжкістю травми, так і очікуваннями людини. Більшість відділень плечей I та II типів піддаються нехірургічному втручанню після тестування та діагностики, навіть у професійних спортсменів.
Існує велика суперечка щодо найкращого лікування плечового відділення типу III, оскільки деякі хірурги рекомендуватимуть хірургічне втручання, а інші - ні. Хоча ми часто говоримо про хірургічне лікування відділення плечей типу IV, V і VI, правда що ці типи травм досить рідкісні. Переважна більшість відокремлених плечей - це типи І-ІІІ.