Зміст
- Що таке столичний стегнової епіфіз?
- Що таке прослизнутий капітальний епіфіз стегна?
- Що викликає прослизання столичного стегнового епіфізу?
- Які ознаки та симптоми прослизання капітального епіфізу стегна?
- Діагноз прослизання великого стегнового епіфізу
- Лікування епіпіхезу стегнової кістки
- Чи є ускладнення від прослизання капітального епіфізу стегна або його лікування?
- Який прогноз для пацієнтів із прослизнутим капітальним епіфізом стегна?
Що таке столичний стегнової епіфіз?
Стегнова кістка - довга кістка стегна. Кінець стегнової кістки, який з'єднується з стегном, складається з «кульки» (називається головкою стегнової кістки). М'яч вміщується всередині "чашки", яка складається з кісток тазу і відома як вертлюжна западина. Під час росту кінець головки відомий як епіфіз і зв’язаний із рештою стегнової кістки пластиною росту.
Що таке прослизнутий капітальний епіфіз стегна?
Зсунутий капітальний епіфіз стегна (SCFE) - розлад підлітків, при якому пошкоджена пластинка росту і головка стегнової кістки рухається („ковзає”) щодо решти стегнової кістки. Головка стегнової кістки залишається в чашці кульшового суглоба, тоді як решта стегнової кістки зміщується.
Що викликає прослизання столичного стегнового епіфізу?
Точна причина SCFE невідома. Однак з цим станом пов’язано багато факторів. Ці фактори призводять до ослаблення ростової пластинки (її також називають "фізіс"), що в подальшому змушує головку стегна (кульку стегнової кістки) зісковзувати з шийки стегнової кістки. Ожиріння є основним фактором ризику. Певні ендокринні розлади є факторами ризику розвитку СКФЕ, такими як гіпотиреоз та остеодистрофія. До цього стану може бути генетична схильність (вона протікає в сім’ях). Хлопчики страждають частіше, ніж дівчата.
Які ознаки та симптоми прослизання капітального епіфізу стегна?
У пацієнтів може боліти в паху, внутрішній частині стегна або коліні. Вони можуть мати скутість і знижену здатність обертати ногу. Крім того, може відбутися зміна їх ходи або способу ходьби, оскільки вони намагаються якомога менше важити на ураженій стороні. Вони також можуть ходити, повернувши ногу назовні.
У більшості випадків біль та / або кульгавість відбувається повільно і поступово. Однак симптоми можуть також виникати раптово і можуть бути пов'язані з незначним падінням або травмою.
Діагноз прослизання великого стегнового епіфізу
Дитячий ортопед отримає повну історію хвороби та проведе ретельний фізичний огляд. Він / вона також призначить рентген, який поставить остаточний діагноз. У рідкісних випадках може знадобитися МРТ, якщо рентгенівські промені не дають результатів.
Лікування епіпіхезу стегнової кістки
Метою лікування є запобігання подальшому ковзанню головки стегна та уникнення ускладнень. Це досягається хірургічним втручанням. Для з'єднання головки стегнової кістки з рештою стегнової кістки вставляється гвинт. Якщо є серйозні деформації, хірург може прийняти рішення про вирівнювання кісток перед тим, як встановити гвинт. Хірург також може порекомендувати вкласти гвинт у неушкоджене стегно, щоб запобігти ковзанню до того, як воно відбудеться.
У деяких випадках ковзання є дуже нестабільним (може прослизнути і далі швидко), тому важливо, щоб хірург-ортопед якомога швидше побачив пацієнта. В крайньому випадку важливо провести операцію в день діагностики. Однак більшість ковзанок стабільні і можуть зачекати 3-14 днів на оперативне лікування.
Протягом періоду між діагностикою та хірургічним втручанням важливо, щоб дитина відпочивала і уникала навантаження на уражену ногу. Протягом певного періоду після операції дитині дозволятиметься лише обмежувати вагу на нозі, і їй буде потрібна допомога милиць або ходунків.
Чи є ускладнення від прослизання капітального епіфізу стегна або його лікування?
На жаль, існує кілька важких ускладнень, які можуть виникнути внаслідок СКФЕ та її лікування. Перший - це "остеонекроз". "Остео" означає кістка, а "некроз" означає смерть. При остеонекрозі пошкоджується кровопостачання головки стегнової кістки і кістка відмирає. Це може призвести до дегенеративних захворювань суглобів (остеоартроз). Інше ускладнення називається "хондроліз". "Хондро" означає хрящ, а "лізис" означає розрізання. При цьому ускладненні суглобовий хрящ пошкоджується і призводить до болючого і жорсткого суглоба.
Який прогноз для пацієнтів із прослизнутим капітальним епіфізом стегна?
Те, як буде діяти пацієнт, залежить від тяжкості та наявності ускладнень. Навіть без ускладнень, як і раніше існує підвищений ризик дегенеративних захворювань суглобів. Однак схуднення є основним способом зменшення ризику подальшого розвитку дегенеративних захворювань суглобів у підлітка.