Зміст
Якщо вам сказали, що у вас діастолічна дисфункція або діастолічна серцева недостатність, вам і вашому лікареві важливо скласти план лікування, як для попередження, так і для контролю ваших симптомів, а також для зменшення шансів померти від цього стану.Найкраща стратегія лікування діастолічної дисфункції будь-якого ступеня тяжкості - це спроба виявити будь-які основні стани, що сприяють цьому, а потім агресивно керувати ними. Зокрема, слід розглянути такі можливості.
Причини
Існує безліч факторів, що сприяють діастолічній дисфункції, деякі з яких працюють разом, щоб збільшити ризик або тяжкість дисфункції. До найпоширеніших винуватців належать:
Малорухливий спосіб життя
Багато людей з діастолічною дисфункцією ведуть звично малорухливий спосіб життя, і сидячий стан є основним фактором, що сприяє діастолічним проблемам із серцем. Програма тренувань з аеробних вправ може поліпшити діастолічну функцію серця і може бути дуже корисною при діастолічній дисфункції.
Рутинна програма вправ - цеєдине лікування, яке, як було показано, покращує якість життя людей з діастолічною дисфункцією.
Для початку вам слід поговорити зі своїм лікарем щодо направлення вас на програму реабілітації серця.
Миготлива аритмія
Якщо у вас фібриляція передсердь, цю аритмію серця слід адекватно лікувати. У людей, які мають діастолічну дисфункцію та фібриляцію передсердь, стратегія контролю ритму, як правило, є кращою перед стратегією контролю частоти.
Однак якщо нормальний серцевий ритм не вдається підтримати, особливо важливо контролювати частоту серцевих скорочень. Це пов’язано з тим, що прискорене серцебиття, часто спричинене фібриляцією передсердь, може спричинити значне погіршення серцевої діяльності у людей з діастолічною дисфункцією. U
Як лікується фібриляція передсердь
Гіпертонія
Вам слід ретельно оцінити наявність гіпертонії. Гіпертонія часто присутня у людей, які страждають діастолічною дисфункцією, і діагностувати може бути складно. Гірше того, гіпертонія дуже часто піддається неадекватному лікуванню.
Якщо у вас діастолічна дисфункція, лікар повинен переконатися, що ваш артеріальний тиск знаходиться в оптимальному діапазоні. За необхідності можуть бути призначені ліки від високого кров’яного тиску та інші втручання.
Як лікується гіпертоніяДихання зі сном
Порушення дихання під час сну, особливо стану апное, можуть суттєво сприяти діастолічній дисфункції. Люди з діастолічною дисфункцією, особливо якщо вони страждають ожирінням або мають симптоми, що свідчать про порушення сну, повинні проходити аналіз на предмет апное уві сні, а якщо діагностовано, то їх слід лікувати.
Вибір методу лікування апное уві сні - це пристрій постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP). CPAP - це маска, яка одягається на ніс та / або рот і м’яко вдуває повітря в дихальні шляхи, щоб допомогти йому залишатися відкритим під час сну.
Як лікується апное уві сні
Ішемічна хвороба серця
Людям з діастолічною дисфункцією слід також пройти обстеження на наявність ішемічної хвороби серця (ІХС); якщо діагностовано ІХС, його слід лікувати агресивно. Окультна (тобто недіагностована та безсимптомна) ІХС є частою причиною діастолічної дисфункції. U
Цукровий діабет та ожиріння пов’язані із захворюваннями ішемічної артерії та, в свою чергу, діастолічною дисфункцією. Втрата ваги та утримання діабету під контролем може допомогти уповільнити прогресування діастолічної дисфункції.
Як лікується хвороба коронарних артерійЛікування
Лікування діастолічної серцевої недостатності (яку кардіологи зараз називають «серцевою недостатністю із збереженою фракцією викиду») може бути складним завданням. На відміну від класичної систолічної серцевої недостатності, в якій багато досліджень виявили специфічні схеми медикаментозного лікування, що значно покращують смертність, таких діастолічної серцевої недостатності немає.
Крім того, оскільки шлуночки при діастолічній серцевій недостатності невеликі та жорсткі (а не розширені та мляві), багато препаратів, які зазвичай застосовуються при класичній серцевій недостатності, можуть насправді погіршити діастолічну серцеву недостатність.
Медикаментозна терапія діастолічної серцевої недостатності часто обмежується використанням таких діуретиків, як фуросемід (Lasix), щоб зменшити надлишок натрію та води з організму та зменшити симптоми легеневої застійної ситуації та набряку. Препарати для контролю гіпертонії також важливі.
Згідно з результатами дослідження TOPCAT, проведеного в 2014 році, діуретичний препарат Альдактон (спіронолактон) знижував ризик госпіталізації у людей з діастолічною серцевою недостатністю, але не сприяв зменшенню рівня смертності.
Але найважливішою терапією діастолічної серцевої недостатності є агресивний контроль тих самих факторів, перерахованих вище, які важливі для лікування діастолічної дисфункції.
З них фізичні вправи (більше не бути сидячими) є єдиним методом, який був показаний в клінічних дослідженнях для значного поліпшення якості життя людей з діастолічною серцевою недостатністю. U
Серцева недостатність Лікар для обговорення
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDFПрогноз
Люди, які мали епізод діастолічної серцевої недостатності, мають серйозний стан серця, що загрожує життю. Хоча загальний прогноз може бути дещо кращим, ніж у пацієнтів із класичною систолічною серцевою недостатністю, він все ще істотно знижений.
Ось чому до тих, хто страждав діастолічною серцевою недостатністю, потрібно ставитися агресивно, намагаючись управляти всіма основними станами, пов’язаними з цим діагнозом.
Навіть люди з діастолічною дисфункцією, які не мають симптомів серцевої недостатності, мають підвищений ризик смертності, частково через недостатнє лікування гіпертонії та ішемічної хвороби.
Діастолічна дисфункція є важливою умовою, яка, як мінімум, повинна спонукати до ретельного пошуку основних причин, а потім до агресивного лікування. Адекватне лікування діастолічної дисфункції може значно покращити ймовірність хорошого результату.