Зміст
Коінфекція відбувається, коли організм чи клітина господаря заражаються одночасно кількома патогенами. Хоча технічно це може відбуватися при багатьох різних комбінаціях інфекцій, існують коінфекції, які зазвичай трапляються разом, пов’язані з різними факторами ризику.Зазвичай є три клінічні обставини, за яких коінфекції відіграють помітну роль: хвороба Лайма, ВІЛ та гепатит.
Хвороба Лайма
Хвороба Лайма вважається переносником хвороб (також її називають VBD). Вектори - це все, що виступає носієм хвороби. У разі хвороби Лайма кліщі є єдиним переносником.
Ixodes scapularis кліщі, також відомі як твердотільні кліщі, є одними з найбільших винуватців передачі переносних хвороб. Найпоширенішим прикладом іксодового кліща є оленевий кліщ, який зустрічається в північно-східній, середній частині Атлантики та північній центральній частині США. Західний чорноногий кліщ (Ixodes pacificus) поширює хворобу на узбережжі Тихого океану.
Якщо у вас є одна або кілька коінфекцій із хворобою Лайма, ви, швидше за все, виявите більш серйозні симптоми, ніж у когось, хто переніс лише хворобу Лайма.
Хоча бартонела є найпоширенішою коінфекцією, яка зустрічається разом із хворобою Лайма, також важливо, щоб лікар, який надає первинну медичну допомогу, виявляв ознаки коінфекції анаплазмою, коли ви виявляєте більш серйозні симптоми, пов'язані з хворобою Лайма.
Лікування коінфекцій хвороби Лайма
Оскільки часто важко розрізнити хворобу Лайма від коінфекцій, лікар може призначити доксициклін, який лікує хворобу Лайма та багато інших захворювань, що передаються переносниками.
Однак доксициклін може бути не найкращим варіантом для всіх, оскільки його слід уникати вагітним або годуючим жінкам, а також дітям до 8 років. Інші варіанти перорального прийому антибіотиків можуть включати:
- Амоксицилін
- Цефуроксим аксетил
У більш серйозних випадках, що вимагають внутрішньовенного введення антибіотика, ви можете побачити такі ліки, що використовуються:
- Цефтріаксон
- Цефотаксим
- Пеніцилін G
Коінфекції ВІЛ
Через подібний спосіб передачі, пов'язаний із зараженням вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), люди, інфіковані ВІЛ, ризикують заразитися коінфекцією, найчастіше з:
- Туберкульоз
- Гепатит Б
- Гепатит С
Фактори ризику, пов'язані з коінфекцією ВІЛ
Гепатит В (ВГВ) - це коінфекція, яка дуже пов’язана із вживанням ін’єкційних наркотиків та статевими контактами. Це може статися одночасно з ВІЛ, оскільки шлях передачі подібний. Через подібність зараження, тестування на ВГВ зазвичай завершується. Якщо виявлено, що у вас немає ВГВ і у вас діагноз ВІЛ, зазвичай рекомендується щеплення від гепатиту В.
Коінфекція гепатиту С (ВГС) також може бути отримана шляхом ін'єкційного вживання наркотиків та статевих контактів. У 2009 році приблизно 20 із 100 ВІЛ-інфікованих осіб також мали ВГС. Однак було виявлено, що цей ризик був набагато вищим серед груп населення, які займаються ін'єкційним вживанням наркотиків, та чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками.
Вам слід пройти обстеження на туберкульоз (ТБ), якщо у вас діагностовано ВІЛ. Латентний туберкульоз може активізуватися у зв'язку з ВІЛ-інфекцією.
Підвищення ризиків, пов’язаних із коінфекціями ВІЛ
Обидві ВІЛ-коінфекції ВГВ або ВГС мають підвищений ризик пошкодження печінки. Через підвищений ризик для печінки рекомендується проводити тестування приблизно під час підтвердження ВІЛ. Хоча проти ВГВ можна робити щеплення, проти ВГС - ні.
Лікування ВІЛ-інфекцій
Необхідно лікування ВІЛ та коінфекції. При коінфекції туберкульозу у людини з ВІЛ терапія ВІЛ може спричинити запальний синдром імунної реконструкції (IRIS). Щоб уникнути реакції IRIS, лікування туберкульозу повинно передувати лікуванню ВІЛ. При лікуванні туберкульозу лікування ВІЛ визначається вашим рівнем CD4, який збігається з вашою імунною функцією.
Чим здоровіша ваша імунна система на початку лікування туберкульозу, тим довше ви можете відкладати лікування ВІЛ. Залежно від рівня CD4, ви можете розпочати або продовжити лікування ВІЛ десь від двох до восьми тижнів після початку лікування туберкульозу.
Хоча ВІЛ можна лікувати одночасно з коінфекціями, і оскільки управління є більш складним для зменшення лікарських взаємодій та оптимізації лікування, переважно знайти лікаря, який має досвід лікування ВІЛ коінфекціями.
Коінфекції гепатиту
Спільне зараження гепатитом В та гепатитом С є загальним, оскільки обидва вони можуть бути отримані шляхом вживання ін’єкційних наркотиків, контакту з кров’ю та сексуального контакту. Ця комбінована інфекція має особливий ризик розвитку печінкової недостатності та прогресування до раку печінки. Ви також можете мати підвищений ризик смерті через печінкову недостатність, якщо не лікувати захворювання. Нинішні методи лікування гепатиту С зараз дуже ефективні, тому не зволікайте з лікуванням.
Поширеність коінфекцій ВГВ та ВГС
Поширеність коінфекцій гепатиту В і гепатиту В недостатньо відома, але, за оцінками, дев'ять-тридцять із 100 людей, які страждають хронічним гепатитом В, також матимуть гепатит С. Вважається, що вживання ін'єкційних наркотиків та введення крові не належним чином перевірене та нестерилізоване медичне обладнання являє собою переважну більшість випадків коінфекції ВГВ та ВГС.
Лікування коінфекцій ВГВ та ВГС
Яке захворювання лікувати першим, буде залежати від рівня зараження. Якщо у вас активна ВГВ-інфекція, вам, ймовірно, розпочнуть лікування ВГВ або до, або одночасно з лікуванням ВГС. Однак якщо у вас низький рівень ДНК гепатиту В, то, ймовірно, ці рівні періодично перевірятимуться без лікування гепатиту В під час лікування ВГС.
Вторинні інфекції проти коінфекцій