Огляд недоїдання

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Недоїдання означає, що ваш організм не отримує достатньо необхідних поживних речовин. Ви можете відчувати дефіцит калорій, вуглеводів, білків, жирів, вітамінів та / або мінералів. Якщо вам не вистачає жодного з них, ви можете відчути такі симптоми, як втрата ваги, інфекції, низький рівень енергії, зменшення загоєння ран тощо. Існує кілька потенційних причин недоїдання, включаючи неадекватну або незбалансовану дієту, шлунково-кишковий тракт (ШКТ). ) проблеми та такі захворювання, як хвороби нирок.

Ваш лікар може призначити діагностичні тести, щоб визначити, чи і чому ви недоїдаєте. Вам можуть порадити їсти або пити харчові добавки. А якщо ви не можете їсти та пити, вам може знадобитися внутрішньовенна підтримка (внутрішньовенно, у вену) та / або зонд для годування, щоб поповнити своє харчування.

Симптоми

Симптоми недоїдання можуть варіюватися від легких до дуже важких. Ви можете відчувати поступові наслідки, які з часом погіршуються, особливо якщо у вас розвинулося недоїдання через хронічну проблему, таку як серцева недостатність або алкоголізм.

Якщо ваше недоїдання спричинене швидко прогресуючою хворобою, такою як гострий панкреатит, ви можете відчути наслідки недоїдання разом із симптомами вашого основного захворювання.

Загальні симптоми недоїдання включають:

• Втома
• Настрій, депресія, дратівливість
• Запаморочення
• Втрата ваги
• Зниження м’язового тонусу і сили
• Ослаблена імунна система (часті інфекції)
• Проблема з концентрацією уваги
• Порушення або припинення менструального циклу
• Повільне загоєння ран
• Тривалі кровотечі з ран
• Глосит (запалення язика) та / або стоматит (запалення рота)
• Запор та / або діарея
• Непритомність
• Ламке волосся або випадання волосся
• Переломи кісток

Ви можете недоїдати з нормальною вагою або навіть мати зайву вагу і бракувати поживних речовин.

Діти та недоїдання

Недоїдання також може вплинути на ріст і розвиток дітей, потенційно спричиняючи незворотні проблеми зі здоров’ям. Діти, які недоїдають, можуть не вирости до очікуваного зростання. Вони також можуть мати рідке волосся, прориви шкіри, плямисту зміну кольору шкіри, тендітні кістки, труднощі з навчанням, проблеми з особистістю та / або проблеми з настроєм.

Діти, які недоїдають, можуть мати схильність до серйозних наслідків для здоров'я, які можуть розвинутися роками пізніше, таких як серцева недостатність, астма, алергія, хронічні респіраторні захворювання, шлунково-кишкові захворювання, діабет та ниркова недостатність.

Залежно від причини вашого недоїдання, у вас можуть бути й інші симптоми, що випливають із проблеми. Наприклад, проблеми з шлунково-кишковим трактом, які призводять до порушення харчування, також можуть викликати діарею; анемія, через яку рівень заліза залишається низьким, може призвести до тахікардії (прискореного серцебиття).

Якщо ви відчуваєте будь-які наслідки недоїдання або пов’язаних симптомів, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.

Причини

Коли багато хто замислюється про недоїдання, їхній розум відразу переходить до відвертої нестачі їжі. Це лише одна з потенційних причин. Гіпотрофія може також виникнути, якщо ви їсте нездорову дієту або маєте певні проблеми зі здоров’ям, які ускладнюють харчування або впливають на здатність вашого організму повною мірою отримувати користь від їжі, яку ви їсте.

Дієта

Те, що ви їсте, може бути на вибір, але це також може бути продиктовано доступом до здорової їжі, фінансовими проблемами, особистими обмеженнями чи іншими проблемами. Наприклад, оброблені та швидкі продукти не є хорошими джерелами харчування. Хоча вони швидкі та загалом недорогі, роблячи їх великою складовою вашого загального раціону, серед іншого, можуть призвести до втрати важливих поживних речовин.

На дієту можуть також впливати симптоми ваших проблем зі здоров'ям. Наприклад, якщо у вас хронічний запор, занепокоєння, гіперосмія (посилений нюх, поширений під час вагітності) або ви проходите хіміотерапію, у вас може виникнути сильна нудота, яка може спонукати вас триматися подалі від певних продуктів, через які ви відчуваєте, як блювота - або взагалі уникайте їсти.

Інші захворювання заважають їжі через нервово-м’язові проблеми, які впливають на жування та ковтання. Це може статися після інсульту або внаслідок такої хвороби, як аміотрофічний бічний склероз (БАС), і це обмежує те, що можна їсти безпечно.

Порушення харчування, такі як нервова анорексія або булімія, зумовлені патологічним занепокоєнням щодо ваги. Надзвичайно низька калорійність при цих розладах призводить до недоїдання.

Результатом дієтичної недостатності є те, що ви можете мати низький вміст калорій, а також може бути непропорційно низький вміст деяких вітамінів, мінералів та білків.

Неврологічна хвороба заважає ковтанню

Мальабсорбція

Ряд умов ГІ призводить до неефективного засвоєння поживних речовин. Навіть якщо ви їсте достатньо здорової їжі, ваше тіло може не змогти правильно її вживати.

Це може статися за таких умов, як:

• Діарея (гостра інфекційна або хронічна)
• Запальна хвороба кишечника (ВЗК)
• Синдром подразненого кишечника (СРК)
• Целіакія
• Системний червоний вовчак (СЧВ)
• Печінкова недостатність

Якщо у вас була резекція кишечника або шлунка через хворобу або для схуднення, ви також можете засвоїти менше поживних речовин з їжі, яку ви їсте.

Гіпотрофія після шунтування шлунка

Збільшення харчових потреб

Більшість медичних захворювань споживають енергію вашого тіла. При цьому рівень поживних речовин також може виснажуватися. Вагітність вимагає додаткових калорій та поживних речовин, а нестача поживних речовин може мати наслідки для матері та дитини.

Деякі стани, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або рак, змінюють ваш метаболізм, оскільки ваш організм надмірно працює, щоб впоратися із цією хворобою.

Велика інфекція, травма або відновлення після операції також може призвести до того, що ваше тіло споживає багато калорій, коли ви заживаєте. Ви можете помітити значну втрату ваги, яка триває протягом декількох тижнів або навіть місяців після великої події для здоров’я.

Здебільшого ви будете відчувати надмірний голод під час і після одужання від короткої хвороби. Ваша команда з догляду може порадити вам дотримуватися певної дієти, знаючи, що ваше тіло використовує певні поживні речовини, щоб допомогти вам вилікуватися. Наприклад, загоєння ран значною мірою залежить від білка.

Як правило, ви можете з’їсти достатньо здорової їжі після одужання, щоб уникнути тривалих наслідків недоїдання.

Хронічні захворювання, такі як серцева недостатність, емфізема, ниркова недостатність, діабет, хвороби печінки та рак, можуть призвести до тривалого недоїдання через високу калорійність організму.

Діагностика

Виявлення недоїдання не завжди є чітким. На додаток до вашого фізичного огляду, ваш лікар може провести аналізи крові, щоб допомогти виявити харчові дефіцити. Вам також може знадобитися подальша оцінка, щоб визначити причину вашого недоїдання.

Медичний огляд

Ваша вага є найбільш очевидним показником недоїдання. Якщо ви схудли, ваша поточна вага буде порівняна з вашими попередніми вагами. Також буде визначено ваш індекс маси тіла (ІМТ) та порівняно із нормальним діапазоном ІМТ для людини вашого зросту та віку.

Ваш лікар буде шукати фізичні ознаки недоїдання. Кістлявий вигляд, наприклад, порожнисті щоки, може свідчити про пов’язану втрату ваги. Буде перевірено об’єм м’язів, тонус та силу, а також пульс, артеріальний тиск та шкіру на ознаки недоїдання. Наприклад, зміна кольору шкіри, особливо білих плям, може розвинутися через дефіцит поживних речовин.

Інші ознаки, такі як запалі очі, можуть свідчити про зневоднення, яке часто поєднується з гіпотрофією. Набряк живота може свідчити про асцит, ознаку пов'язаної з цим пізньої стадії печінкової недостатності. Сильна затримка рідини, пов’язана з набряком живота, може розвинутися при застосуванні квашиоркору, що є рідкісним наслідком сильної нестачі білка.

Лабораторії та тести

Можливо, вам також знадобляться тести для виявлення та підтвердження ступеня конкретних харчових дефіцитів. Інші діагностичні тести можуть допомогти визначити фактичний причина недоїдання (наприклад, хвороби серця, легенів або рак).

• Повний аналіз крові (CBC): Анемія вітаміну В12 та залізодефіцитна анемія є загальними типами харчової анемії, і CBC покаже порушення в еритроцитах (РБК), що відображають ці дефіцити. CBC також може допомогти визначити певні типи раку крові, такі як лімфома та лейкемія.
• Спеціалізовані аналізи крові: Тести функції печінки (ЛФТ) можуть виявити захворювання печінки, а відхилення в електролітах можуть вказувати на захворювання нирок або інші системні захворювання. Також може бути призначений рівень свинцю, оскільки токсичність свинцю може сприяти недоїданню, особливо у маленьких дітей.
• Аналіз сечі: Дегідратація, яка є неоптимальною концентрацією рідини в організмі, часто асоціюється з недоїданням. Аналіз сечі може визначити, чи ви зневоднені, а також може бути використаний для перевірки ознак цукрового діабету (високого вмісту глюкози та / або білка) або захворювання нирок.
• Зразок стільця: Нестача засвоєння поживних речовин часто пов’язана з кров’ю у стільці або жиром у стільці. Ваш стілець може бути надісланий до лабораторії для дослідження для оцінки причин вашого недоїдання.
• Тести серцево-судинної функції: Оскільки серцева недостатність може призвести до гіпотрофії, лікар може перевірити серце за допомогою електрокардіограми (ЕКГ) або ехокардіограми, неінвазивних тестів, які можуть виявити серцеву недостатність та порушення серцевого ритму.
• Концентрація кисню: Важкі інфекції, захворювання легенів або хвороби серця можуть погіршити вашу здатність дихати або поглинати кисень, що призводить до низького рівня кисню в крові. Це можна виявити за допомогою неінвазивної пульсоксиметрії або за допомогою тесту на газ артеріальної крові (ABG).

Візуалізація

У деяких випадках доповнення зображень також може бути корисним.

• Рентгенографія грудної клітки або КТ грудної клітки: Хвороба легенів або рак легенів, що спричиняє недоїдання, може спричинити зміни у зображенні грудної клітки. Метастази від раку, які поширюються з інших частин тіла (таких як молочна залоза або передміхурова залоза), також можуть з’являтися під час тестування зображень на грудях.
• Візуалізація черевної порожнини: Якщо є стурбованість з приводу раку або захворювання живота, вам може знадобитися УЗД черевної порожнини, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Рентгенографія кісток або сканування кісток: Недоїдання може призвести до витончення кісток у дорослих або до недостатнього розвитку кісток у дітей. Діагностичні візуалізаційні тести можуть допомогти виявити ці проблеми.

Вам навряд чи знадобляться всі ці діагностичні тести, але деякі з них можуть знадобитися, якщо ви недоїдаєте або підозрюєте.

Лікування

Гіпотрофію потрібно лікувати. Харчування більш здоровою дієтою - це один із підходів, але це може бути неможливим для деяких людей (наприклад, для тих, хто страждає від ковтання).

Вживання або вживання харчових добавок може допомогти вам набрати вагу та отримати необхідні поживні речовини, оскільки вони, як правило, мають багато калорій та містять білок, вітаміни та мінерали.

Дієтична програма

Ваш лікар може порекомендувати певні зміни у вашому раціоні, наприклад, додавання калорій, білка або деяких вітамінів та мінералів. Зменшення або повне уникання певної їжі також може бути частиною вашої стратегії. Наприклад, зменшення шкідливої ​​їжі або усунення продуктів, що викликають діарею, може бути ефективним рішенням.

Вам можуть порадити зустрітися з дієтологом або дієтологом, щоб скласти дієтичний план, який забезпечить вас необхідними харчовими компонентами. Цей план включає продукти, які безпечно та легко пережовувати та ковтати.

Якщо у вас є обмеження через захворювання печінки (наприклад, зменшення всмоктування жиру), ваша харчова програма може передбачати інтервал між споживанням жиру для оптимального засвоєння. Або якщо у вас непереносимість молочних продуктів, ваша програма може включати інші джерела вітаміну D і кальцію.

Ін’єкції

Якщо у вас є серйозні проблеми з шлунково-кишковим трактом або серйозна хвороба, вам можуть знадобитися інші підходи до лікування недоїдання. Такі ін’єкції, як вітамін В12 і вітамін D, можна використовувати для надходження цих вітамінів безпосередньо у вашу систему, якщо ви не можете приймати їх всередину або якщо ваше всмоктування порушено.

Внутрішньовенні (внутрішньовенно, внутрішньовенно) рідини, що містять необхідні мінерали, можуть доповнювати рідину та електроліти безпосередньо у вашій системі, якщо ви важко хворієте.

Ліки

Якщо ви вагітні, проходите хіміотерапію або є інша проблема, яка викликає відчуття відрази від їжі, лікар може також призначити ліки проти нудоти або ліки для підвищення апетиту.

Такі ліки, як Megace (мегестрол ацетат), Reglan (метоклопрамід) та Marinol (дронабінол), можуть покращити ці проблеми та полегшити збалансовану дієту.

Деякі ліки, що відпускаються за рецептом і використовуються для підвищення апетиту або зменшення нудоти, можуть мати побічні ефекти і можуть бути небезпечними під час вагітності.

Годувальні трубочки

Хоча більш радикально, для деяких людей зонд для годування, розміщений у роті, шлунку або кишечнику, може бути найбільш ефективним шляхом для надходження поживних речовин безпосередньо в систему ШКТ для всмоктування.

Назогастральний зонд - це гнучка трубка, розміщена в роті і просунута в шлунок. Зазвичай це тримається на місці за допомогою стрічки, яка розміщується навколо ніздрів і трубки. Зазвичай він є тимчасовим і може використовуватися як для харчування, так і для лікування.

Шлунковий зонд можна хірургічно помістити в шлунок, а єюностомічну зонд - в тонкий кишечник.

Можливо, вам знадобиться хірургічно встановити зонд для годування, якщо вам потрібна довготривала харчова підтримка.

Типи годувальних трубок

Лікування основної причини

На додаток до поживних "наздоганянь", потрібно також усунути причину вашого недоїдання. Якщо у вас є інфекція, занепокоєння, проблеми з травленням, захворювання печінки, рак або будь-яка інша хвороба, яка сприяє вашому недоїданню, вам належить додатково подбати про причину поживлення.

Слово з дуже добре

Недоїдання є серйозною проблемою, яка зачіпає людей у ​​всьому світі з різних причин. Якщо у вас немає здорової їжі, важливо звернутися за допомогою до себе та своєї родини. І якщо стан здоров’я лежить в основі вашого недоїдання, поговоріть зі своїм лікарем, щоб ви могли якомога швидше пролікуватися.