Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 17.05.2018
Гіперплазія паращитовидної залози - це збільшення всіх 4 паращитовидних залоз. Паращитовидні залози розташовані в області шиї, поруч або прикріплені до задньої сторони щитовидної залози.
Причини
Паращитовидні залози допомагають контролювати використання та видалення кальцію організмом. Вони роблять це, виробляючи паратиреоїдний гормон (ПТГ). РТН допомагає контролювати рівень кальцію, фосфору і вітаміну D в крові і є важливим для здорових кісток.
Гіперплазія паращитовидної залози може виникати у людей без сімейного анамнезу захворювання або в складі 3 успадкованих синдромів:
- Множинна ендокринна неоплазія I (MEN I)
- MEN IIA
- Ізольований сімейний гіперпаратиреоз
У людей з успадкованим синдромом змінений (мутований) ген передається через сім'ю. Вам потрібно лише отримати ген від одного з батьків, щоб розвинути стан.
- У МЕН I виникають проблеми паращитовидних залоз, пухлини гіпофіза і підшлункової залози.
- У MEN IIA відбувається надмірна активність паращитовидних залоз, поряд з пухлинами надниркової або щитовидної залози.
Гіперплазія паращитовидної залози, яка не є частиною спадкового синдрому, є набагато більш поширеною. Це відбувається внаслідок інших захворювань. Найбільш поширеними захворюваннями, що можуть викликати гіперплазію паращитовидної залози, є хронічне захворювання нирок і хронічний дефіцит вітаміну D. В обох випадках паращитовидні залози збільшуються, оскільки рівень вітаміну D і кальцію занадто низький.
Симптоми
Симптоми можуть включати:
- Переломи кісток або біль у кістках
- Запор
- Відсутність енергії
- Біль у м'язах
- Нудота
Іспити та тести
Аналізи крові будуть проведені для перевірки рівнів:
- Кальцій
- Фосфор
- Магній
- PTH
- Вітамін D
Можна провести 24-годинний аналіз сечі, щоб визначити, скільки кальцію фільтрується з організму в сечі.
Рентгенографія кісток і тест на щільність кісткової тканини (DXA) можуть допомогти виявити переломи, втрату кісткової маси і пом'якшення кістки. Для огляду паращитовидних залоз на шиї можна зробити ультразвукове та КТ-сканування.
Лікування
Якщо гиперплазия паращитовидной залози обумовлена захворюванням нирок або низьким рівнем вітаміну D, і якщо рано виявлено, лікар може рекомендувати вам приймати вітамін D, препарати, подібні до вітаміну D, та інші лікарські засоби.
Хірургічне втручання зазвичай робиться, коли паращитовидні залози виробляють занадто багато ПТГ і викликають симптоми. Зазвичай видаляють 3 1/2 залози. Залишилася тканина може бути імплантована в передпліччя або м'яз шиї. Це забезпечує легкий доступ до тканини, якщо симптоми повертаються. Цю тканину імплантують, щоб запобігти надмірному PTH, що допомагає контролювати рівень кальцію.
Outlook (прогноз)
Після операції високий рівень кальцію може зберігатися або повертатися. Хірургія іноді може викликати гіпопаратиреоз, що робить рівень кальцію в крові занадто низьким.
Можливі ускладнення
Гіперплазія паращитовидної залози може викликати гіперпаратиреоз, що призводить до підвищення рівня кальцію в крові.
Ускладнення включають збільшення кальцію в нирках, яке може викликати камені в нирках, і фіброзу цистициту остеїту (розм'якшена, слабка область в кістках).
Хірургія може іноді пошкодити нерви, які контролюють голосові зв'язки. Це може вплинути на силу вашого голосу.
Ускладнення можуть виникнути внаслідок інших пухлин, які є частиною синдромів МЕН.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- У вас є які-небудь симптоми гіперкальціємії
- У вас є сімейний анамнез синдрому МЕН
Профілактика
Якщо у вас є сімейний анамнез синдромів MEN, ви можете мати генетичний скринінг, щоб перевірити наявність дефектного гена. Ті, у кого дефектний ген може мати звичайні скринінгові тести для виявлення будь-яких ранніх симптомів.
Альтернативні назви
Збільшені паращитовидні залози; Остеопороз - паращитовидная гіперплазія; Витончення кісток - гіперплазія паращитовидної залози; Остеопенія - паращитовидная гіперплазія; Високий рівень кальцію - гіперплазія паращитовидної залози; Хронічна хвороба нирок - гіперплазія паращитовидної залози; Ниркова недостатність - гіперплазія паращитовидної залози; Гіперплазія паращитовидної залози - паращитовидної залози
Зображення
Ендокринні залози
Паращитовидні залози
Список літератури
Silverberg SJ, Білезікян JP. Первинний гіперпаратиреоз. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 63.
Thakker RV. Паращитовидні залози, гіперкальціємія і гіпокальціємія. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 245.
Дата рецензії 17.05.2018
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.