Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата перегляду 7/9/2018
Після операції на відкритому серці хірург робить розріз (розріз), який проходить по середині грудної кістки (грудина). Розріз зазвичай лікує самостійно. Але іноді виникають ускладнення, які потребують лікування.
Два ранових ускладнення, які можуть виникнути протягом 30 днів після операції на відкритому серці:
- Інфекція рани або грудної кістки. Симптоми можуть бути гноєм при розрізі, лихоманці або відчуттям втоми і хвороби.
- Грудина розділяється на дві частини. Грудина і груди стають нестійкими. Під час дихання, кашлю або переміщення в груди можна почути звук клацання.
Опис
Для лікування ускладнення хірург повторно відкриває ділянку, на якій була проведена операція. Процедура виконується в операційній. Хірург:
- Видаляє дроти, що утримують грудину разом.
- Проводяться тести на шкіру і тканини в рані для пошуку ознак інфекції.
- Видаляють в рані мертві або інфіковані тканини (обрізають рану).
- Промивають рану солоною водою (сольовим розчином).
Після очищення рани хірург може або не може закрити рану. Рана упакована заправкою. Пов'язка буде часто змінюватися.
Або ваш хірург може використовувати VAC (вакуумне закриття). Це пов'язка з негативним тиском. Він збільшує кровотік навколо грудини і покращує загоєння.
Частини одягу VAC:
- Вакуумний насос
- Пінопласт вирізають, щоб прилягати до рани
- Вакуумна трубка
- Чітке одягання, яке заклеюється зверху
Шматок піни змінюється кожні 2-3 дні.
Ваш хірург може поставити вас на груди. Це зробить грудні кістки стабільнішими.
Це може зайняти кілька днів, тижнів або навіть місяців для того, щоб рана була чистою, очищеною від інфекції, і, нарешті, загоєння.
Як тільки це відбувається, хірург може використовувати м'язовий клапоть для покриття і закриття рани. Клапоть можна брати з сідниць, плечей або верхньої частини грудної клітки.
Чому виконується процедура
Можливо, ви вже отримували лікування або лікування рани та антибіотики.
Існують дві основні причини проведення процедур розвідки та закриття рани грудей після операції на серці:
- Позбутися від інфекції
- Стабілізують грудину і груди
Перед процедурою
Якщо хірург вважає, що у вас є інфекція в розрізі грудей, зазвичай робиться наступне:
- Зразки взяті з дренажу, шкіри і тканини
- Для біопсії беруть зразок грудини
- Проводяться аналізи крові
- Ви оціните, наскільки добре ви їсте та отримуєте поживні речовини
- Ви отримаєте антибіотики
Після процедури
Ви, ймовірно, витратите принаймні кілька днів у лікарні. Після цього ви або підете:
- Дім та спостереження з вашим хірургом. Медсестри можуть прийти до вас додому, щоб допомогти з доглядом.
- До медичного закладу для подальшої допомоги відновлюється.
У будь-якому місці ви можете отримувати антибіотики протягом декількох тижнів у ваших венах (IV) або через рот.
Outlook (прогноз)
Ці ускладнення можуть викликати такі проблеми, як:
- Ослаблена грудна стінка
- Тривалий (хронічний) біль
- Зниження функції легень
- Підвищений ризик смерті
- Більше інфекцій
- Необхідно повторити або переглянути процедуру
Альтернативні назви
VAC - вакуумне закриття - грудна рана; Стернальна розрізнення; Стернальна інфекція
Список літератури
Кулайлат М.Н., Дейтон МТ. Хірургічні ускладнення. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.
Лазар Г.Л., Сальм Т.В., Енгельман Р., Оргілл Д., Гордон С. Профілактика і лікування інфекцій грудної рани. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Дата перегляду 7/9/2018
Оновлено: Мері С. Мансіні, доктор медичних наук, директор, кардіоторакальна хірургія, медичний центр Christus Highland, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.