Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 20.05.2018
Внутрішня оболонка камер серця і серцевих клапанів називається ендокардом. Ендокардит виникає, коли ця тканина набухає або запалюється.
Причини
Ендокардит виникає, коли мікроби потрапляють в кров, а потім переходять до серця.
- Бактеріальна інфекція є найпоширенішою причиною
- Грибкові інфекції набагато рідше
- У деяких випадках не можна виявити мікроби після тестування
Ендокардит може включати серцевий м'яз, клапани серця або слизову оболонку серця. Діти з ендокардитом можуть мати:
- Вроджені вади серця
- Пошкоджений або ненормальний серцевий клапан
- Новий серцевий клапан після операції
Ризик вище у дітей, які мають анамнез операції на серці, що може залишити грубі ділянки в облицюванні камер серця.
Це полегшує прилипання бактерій до підкладки.
Зародки, швидше за все, потрапляють у кров:
- За допомогою центральної венозної лінії доступу, яка знаходиться на місці
- Під час хірургічної стоматології
- Під час інших операцій або незначних процедур дихальних шляхів і легенів, сечових шляхів, інфікованої шкіри, кісток і м'язів
Симптоми
Симптоми ендокардиту можуть розвиватися повільно або раптово.
Лихоманка, озноб і пітливість є частими симптомами. Іноді вони можуть:
- Будьте присутніми протягом кількох днів до появи інших симптомів
- Приходьте і йдіть, або бути більш помітними в нічний час
Інші симптоми можуть включати:
- Втома
- Слабкість
- Болі в суглобах
- Біль у м'язах
- Проблеми з диханням
- Втрата ваги
Неврологічні проблеми, такі як судоми і порушення психічного статусу
Ознаки ендокардиту можуть також включати:
- Малі ділянки кровотечі під нігтями (кровотечі від осколків)
- Червоні, безболісні шкірні плями на долонях і підошвах (ураження Janeway)
- Червоні, хворобливі вузли в подушечках пальців і ніг (вузли Ослера)
- Задишка
- Набряк ноги, ніг, живота
Іспити та тести
Лікар охорони дитини може виконати трансторакальну ехокардіографію (ТТЕ) для перевірки ендокардиту у дітей віком 10 років або молодше.
Інші тести можуть включати:
- Культура крові допомагає виявити бактерії або грибки, що викликають інфекцію
- Повний аналіз крові (CBC)
- C-реактивний білок (CRP) або швидкість осідання еритроцитів (ESR)
Лікування
Лікування ендокардиту залежить від:
- Причина інфекції
- Вік дитини
- Тяжкість симптомів
Ваша дитина повинна бути в лікарні, щоб отримувати антибіотики через вену (IV). Культури крові та тести допоможуть постачальнику вибрати найкращий антибіотик.
Вашій дитині потрібна довгострокова антибіотикотерапія.
- Вашій дитині потрібна ця терапія протягом 4 - 8 тижнів, щоб повністю убити всі бактерії з камер серця та клапанів.
- Лікування антибіотиками, розпочате в лікарні, потрібно продовжувати вдома, як тільки ваша дитина буде стабільною.
Хірургічне втручання для заміни зараженого серцевого клапана може бути необхідним, коли:
- Антибіотики не працюють для лікування інфекції
- Інфекція розривається на маленьких шматочках, що призводить до інсультів
- У дитини розвивається серцева недостатність внаслідок пошкодження серцевих клапанів
- Серцевий клапан сильно пошкоджений
Outlook (прогноз)
Отримання лікування ендокардиту відразу покращує шанси очищення інфекції і запобігання ускладнень.
Можливі ускладнення
Можливі ускладнення ендокардиту у дітей:
- Пошкодження серцевих і серцевих клапанів
- Абсцес в серцевому м'язі
- Інфекційний згусток в коронарних артеріях
- Інсульт, викликаний дрібними згустками або шматочками інфекції, відриваються і подорожують до мозку
- Поширення інфекції на інші частини тіла, наприклад на легені
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо під час або після лікування ви помітили такі симптоми, зателефонуйте своєму дитині.
- Кров у сечі
- Біль у грудях
- Втома
- Лихоманка
- Оніміння
- Слабкість
- Втрата ваги без зміни дієти
Профілактика
Американська асоціація серця рекомендує профілактичні антибіотики для дітей з ризиком розвитку ендокардиту, таких як:
- Певні вроджені вади серця
- Трансплантація серця і проблеми з клапаном
- Рукотворні (протезні) клапани серця
- В минулому історія ендокардиту
Ці діти повинні отримувати антибіотики, коли вони:
- Зубні процедури, які можуть викликати кровотечу
- Процедури залучення дихального тракту, сечовивідних шляхів або травного тракту
- Процедури інфекцій шкіри та інфекцій м'яких тканин
Альтернативні назви
Клавірна інфекція - діти; Staphylococcus aureus - ендокардит - діти; Ентерокок - ендокардит - діти; Streptococcus viridians - ендокардит - діти; Candida - ендокардит - діти; Бактеріальний ендокардит - діти; Інфекційний ендокардит - діти; Вроджені вади серця - ендокардит - діти
Список літератури
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM et al; Ревматична лихоманка Американської асоціації серця, ендокардит і Комітет з питань хвороб Кавасакі Ради з серцево-судинних захворювань у молоді та Ради з серцево-судинної та інсультної допомоги. Інфекційний ендокардит у дитинстві: оновлення 2015 року: наукова заява Американської асоціації серця. Циркуляція. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Інфекційний ендокардит. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон Основи педіатрії. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 111.
Мік СЗ. Дитяча лихоманка. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Інфекційний ендокардит. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Підручник Фейгіна і Черрі про інфекційні захворювання дітей. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 26.
Дата рецензії 20.05.2018
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет у Вашингтоні, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.