Енциклопедія

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - діти

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 16 Серпень 2021
Дата Оновлення: 18 Листопад 2024
Anonim
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей
Відеоролик: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Зміст

Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР) відбувається, коли вміст шлунка протікає назад від шлунка до стравоходу (трубка від рота до шлунка). Це також називають рефлюксом. GER може дратувати стравохід і викликати печію.


Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є довготривалою проблемою, де часто виникає рефлюкс. Це може викликати більш серйозні симптоми.

Ця стаття стосується ГЕРБ у дітей. Це загальна проблема у дітей різного віку.

Причини

Коли ми їмо, їжа проходить від горла до шлунка через стравохід. Кільце м'язових волокон в нижньому стравоході перешкоджає проковтуванню їжі назад.

Коли це кільце м'язів не закривається до кінця, вміст шлунка може просочитися назад в стравохід. Це називається рефлюкс або гастроезофагеальний рефлюкс.

У грудних дітей це кільце м'язів ще не розвинене повністю, і це може викликати рефлюкс. Ось чому діти часто плюють після годування. Рефлюкс у немовлят зникає, коли ця м'яз розвивається, часто у віці до 1 року.

Коли симптоми тривають або погіршуються, це може бути ознакою ГЕРХ.

Деякі фактори можуть призвести до ГЕРХ у дітей, у тому числі:

  • Уроджені дефекти, такі як грижа стравохідного отвору діафрагми, стан, при якому частина шлунка проходить через отвір діафрагми в грудну клітку. Діафрагма - це м'яз, який відділяє груди від живота.
  • Ожиріння.
  • Деякі лікарські засоби, такі як деякі лікарські засоби, що застосовуються при астмі.
  • Пасивне куріння.
  • Хірургія верхньої частини живота.
  • Мозкові розлади, такі як церебральний параліч.
  • Генетика - ГЕРБ має тенденцію працювати в сім'ях.

Симптоми

Загальні симптоми ГЕРХ у дітей та підлітків включають:


  • Нудота, повернення їжі назад (регургітація) або, можливо, блювота.
  • Рефлюкс і печія. Молодші діти, можливо, також не зможуть точно визначити біль, і замість цього описують широкий біль або біль у грудях.
  • Задуха, хронічний кашель або хрипи.
  • Ікота або відрижки.
  • Не бажаючи їсти, їсти лише невелику кількість або уникати певних продуктів.
  • Втрата ваги або не набирає вагу.
  • Відчуття, що їжа застрягла за грудиною або біль при ковтанні.
  • Охрипливість або зміна голосу.

Іспити та тести

Ваша дитина може не потребувати будь-яких тестів, якщо симптоми м'які.

Для підтвердження діагнозу може бути проведено тест, який називається ластівкою барію або верхньою GI. У цьому тесті ваша дитина буде проковтнути крейдяну речовину, щоб виділити стравохід, шлунок і верхню частину тонкої кишки. Вона може показувати, якщо рідина відступає від шлунка в стравохід або якщо щось блокує або звужує ці області.


Якщо симптоми не покращуються, або вони повертаються після того, як дитина отримала медикаменти, лікар може провести тест. Один тест називається верхньою ендоскопією (EGD). Тест:

  • Робиться за допомогою невеликої камери (гнучкого ендоскопа), що вставляється вниз по горлі
  • Досліджується вистилка стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки

Провайдер може також виконувати тести:

  • Вимірюють, як часто шлункова кислота надходить у стравохід
  • Вимірюють тиск усередині нижньої частини стравоходу

Лікування

Зміни у способі життя часто допомагають успішно лікувати ГЕРБ. Вони частіше працюють для дітей з більш м'якими симптомами або симптомами, які не виникають часто.

Зміни способу життя в основному включають:

  • Втрата ваги, якщо надмірна вага
  • Носіння одягу, який вільно облягає талію
  • Спляча з трохи піднятою головою ліжка, для дітей з нічними симптомами
  • Не лежачи протягом 3 годин після їжі

Наступні зміни дієти можуть допомогти, якщо їжа, здається, викликає симптоми:

  • Уникаючи їжі з занадто багато цукру або продуктів, які дуже гострі
  • Уникнення шоколаду, м'яти або напоїв з кофеїном
  • Уникнення кислотних напоїв, таких як кола або апельсиновий сік
  • Їдять меншу їжу частіше протягом дня

Поговоріть з провайдером вашої дитини перед обмеженням жирів. Перевага зменшення жирів у дітей не настільки добре доведена. Дуже важливо, щоб діти мали відповідні поживні речовини для здорового росту.

Батьки або опікуни, які палять, повинні кинути палити. Ніколи не диміть навколо дітей. Пасивне куріння може викликати ГЕРХ у дітей.

Якщо постачальник вашої дитини каже, що це нормально, ви можете надати вашій дитині безрецептурні кислотні супресори. Вони допомагають зменшити кількість кислоти, що виробляється шлунком. Ці ліки працюють повільно, але позбавляють симптоми протягом тривалого періоду. Вони включають:

  • Інгібітори протонного насоса
  • H2 блокатори

Провайдер вашої дитини може також запропонувати використовувати антациди разом з іншими лікарськими засобами. Не давайте дитині будь-які з цих препаратів без попередньої перевірки у лікаря.

Якщо ці методи лікування не впораються з симптомами, хірургія рефлюксу може бути варіантом для дітей з важкими симптомами. Наприклад, операція може розглядатися у дітей, у яких виникають проблеми з диханням.

Поговоріть з провайдером вашої дитини про те, які варіанти можуть бути найкращими для вашої дитини.

Outlook (прогноз)

Більшість дітей добре реагують на лікування та зміни способу життя. Проте багато дітей повинні продовжувати приймати ліки для контролю своїх симптомів.

Діти з ГЕРХ частіше мають проблеми з рефлюксом і печією як дорослі.

Можливі ускладнення

Ускладнення ГЕРХ у дітей можуть включати:

  • Астма, яка може погіршитися
  • Пошкодження слизової оболонки стравоходу, що може викликати рубцювання і звуження
  • Виразка в стравоході (рідко)

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте провайдеру своєї дитини, якщо симптоми не покращуються із змінами способу життя. Також зателефонуйте, якщо у дитини такі симптоми:

  • Кровотеча
  • Задуха (кашель, задишка)
  • Швидке відчуття при їжі
  • Часте блювота
  • Охрипливість
  • Втрата апетиту
  • Проблема ковтання або біль при ковтанні
  • Втрата ваги

Профілактика

Ви можете допомогти зменшити фактори ризику розвитку ГЕРХ у дітей, виконавши такі дії:

  • Допоможіть дитині залишатися на здоровій вазі з здоровою дієтою та регулярними фізичними вправами.
  • Ніколи не диміть навколо дитини. Тримайте вдома і автомобілі без диму. Якщо ви курите, киньте.

Альтернативні назви

Пептичний езофагіт - діти; Рефлюкс-езофагіт - діти; ГЕРБ - діти; Печія - хронічна - діти; Диспепсія - ГЕРХ - діти

Список літератури

Khan S, Orenstein SR. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 323.

Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок. Кислотний рефлюкс (GER & GERD) у дітей раннього віку. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Оновлено 20 квітня 2015 року.

Richards MK, Goldin AB. Неонатальний гастроезофагеальний рефлюкс. У: Gleason CA, Juul SE, eds. Хвороби Евері новонародженого. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 74.

Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроезофагеальний рефлюкс. У: Віллі Р., Хаймс Ю.С., Кай М, ред. Дитяча хвороба шлунково-кишкового тракту та захворювання печінки. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 21.

Дата рецензії 8/5/2018

Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.