Лікування псоріатичного артриту інгібіторами JAK

Зміст

• Як працюють інгібітори JAK
• Варіанти лікування
• Можливі побічні ефекти

Якщо у вас псоріатичний артрит (PsA), ваш лікар може призначити інгібітори кінази Janus (інгібітори JAK) для полегшення болю в суглобах та запалення. Інгібітори JAK - це тип ліків, який пригнічує певні ферменти, пов’язані із запаленням. Блокуючи ці сигнальні ферменти, організм більше не виробляє запальних білків, які викликають симптоми PsA.

Інгібітори JAK застосовуються для лікування багатьох типів аутоімунних захворювань. Вони допомагають загартувати надмірно активну імунну систему і, тим самим, полегшують гострі симптоми, захищають суглоби та інші тканини та уповільнюють розвиток захворювання.

Як працюють інгібітори JAK

У людей з PsA організм виробляє занадто багато білків, званих цитокінами, які відіграють певну роль у спричиненні запалення. Коли цитокіни приєднуються до клітин імунної системи, вони надсилають повідомлення клітинам виробляти більше цитокінів, а це означає більше запалення. Інгібітори JAK блокують цей процес, заспокоюючи імунну систему та полегшуючи запалення, біль та інші симптоми PsA.

Старі біологічні препарати, такі як Humira (адалімумаб), можуть не допомогти деяким людям в лікуванні симптомів PsA. Клінічні дослідження показують, що 18,9% нещодавно пролікованих людей та 29,7% тих, хто раніше лікувався біопрепаратами, не зможуть досягти адекватної відповіді на Humira.Для цих людей інгібітор JAK може допомогти впоратися із симптомами та поліпшити якість життя .

Головною перевагою інгібіторів JAK є те, що вони доступні у формі таблеток, тоді як біопрепарати повинні даватися шляхом ін'єкції або внутрішньовенної інфузії (IV).

Дізнайтеся про біологічні препарати та їх використання

Варіанти лікування

Станом на 2018 рік, існує п'ять препаратів-інгібіторів JAK, схвалених для використання у людей Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) .З них Xeljanz (тофацитиніб) є єдиним, затвердженим для лікування ПСА.

Кселянц (тофацитиніб)

FDA затвердила Xeljanz для лікування ревматоїдного артриту в 2012 році та псоріатичного артриту в 2017 році. Його можна застосовувати самостійно або комбінувати з метотрексатом (широко призначається імунодепресивний препарат).

Дослідження 2017 року в New England Journal of Medicine повідомляли, що доза препарату Xeljanz у дозі 5 міліграмів на день перевищувала плацебо у досягненні 20% зменшення симптомів PsA за три місяці.

Наркотики в трубопроводі

Починаючи з 2019 року, Olumiant (барицитиніб) ще не затверджений для застосування людям з PsA. Раніше він був схвалений для лікування ревматоїдного артриту, аутоімунного захворювання, що характеризується широким запаленням суглобів та органів.

Випробування на ранніх стадіях, проведені в 2017 році, дійшли висновку, що Olumiant демонструє "високу ефективність та прийнятний профіль безпеки" при лікуванні псоріатичного артриту.

Інші інгібітори JAK, що досліджуються для лікування PsA, включають експериментальний препарат фіготиніб (GLPG0634) та затверджений FDA препарат від ревматоїдного артриту Rinvoq (упадацитиніб).

Можливі побічні ефекти

Оскільки інгібітори JAK пригнічують дії імунної системи, їх прийом ризикує різними видами інфекцій. У клінічних випробуваннях деякі учасники захворіли на туберкульоз після прийому Xeljanz та Olumiant, хоча ризик вважався низьким (менше 1%).

Інгібітори JAK також збільшують ризик розвитку деяких вірусних захворювань, особливо оперізуючого лишаю.

Поширені побічні ефекти інгібіторів JAK включають:

• Інфекція верхніх дихальних шляхів
• Діарея
• Головний біль
• Грипоподібні симптоми
• Запаморочення
• Легкі синці
• Інфекції сечовивідних шляхів
• Збільшення ваги
• Втома
• Задишка
• Анемія (низький рівень еритроцитів)
• Тромбоцитопенія (низька кількість тромбоцитів)

У рідкісних випадках відомо, що інгібітори JAK викликають токсичність для печінки, як правило, оборотно і в основному асоціюються з препаратом Xeljanz.

Інгібітори JAK також можуть взаємодіяти з антиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD), та іншими імунодепресантами, що використовуються для лікування псоріатичних захворювань. Це може призвести до важкої анемії, високого рівня холестерину та порушення функції нирок.

Побічні ефекти, як правило, зворотні на інгібіторах JAK припиняються. Це означає, що ваша імунна система зможе боротися з інфекцією, як тільки препарат повністю вийде з вашої системи, як правило, протягом декількох днів.

Слово з дуже добре

Інгібітори JAK, такі як Xeljanz, можуть бути надзвичайно корисними для людей, які не можуть контролювати свої псоріатичні симптоми за допомогою більш консервативної терапії. З урахуванням сказаного, вони не для всіх. Не забудьте повідомити свого лікаря, якщо у вас є інші хронічні захворювання, такі як діабет, захворювання серця або легенів, перш ніж починати інгібітор JAK.

Ви також повинні надати своєму лікарю повний перелік ліків, які ви приймаєте, як без рецепта, так і за рецептом.

Лікування ревматоїдного артриту інгібіторами JAK