Зміст
- Постановка раку легенів
- Статистика виживання II етапу
- Фактори, що впливають на рівень виживання
- Слово з дуже добре
Залежно від типу раку та інших факторів (таких як розмір пухлини та ступінь її поширення), рак легень II стадії має п’ятирічну виживаність від 53% до 60%. Це означає, що 53% до 60% людей, яким діагностовано на цьому етапі, будуть жити принаймні п'ять років.
З урахуванням сказаного, на час виживання впливають різні змінні, деякі з яких можуть продовжити або зменшити тривалість життя. Знання того, які фактори ризику можна змінити, може допомогти вам змінити спосіб життя, щоб покращити ваші шанси на ремісію або виживання без хвороб.
Фактори ризику недрібноклітинного раку легенівПостановка раку легенів
Постановка раку легенів - процес класифікації тяжкості захворювання. При постановці недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) використовується система TNM, яка визначає стадію раку на основі розміру та ступеня пухлини (T), чи є в сусідніх лімфатичних вузлах ракові клітини (N), і якщо є дані поширення раку, також відомого як метастазування (М).
Стадія раку допомагає направити відповідний курс лікування, а також передбачити ймовірний результат (прогноз).
Стадія II НМРЛ розбита на дві підстадії:
- Рак легені IIа стадії вказує на розмір пухлини від 4 до 5 сантиметрів (приблизно 1,5 дюйма та 2 дюйми відповідно). Пухлина також переросла в дихальні шляхи або тканини, що оточують легені. Однак жодні лімфатичні вузли не будуть уражені, і не буде жодних доказів метастазування.
- Рак легені IIb стадії вказує на те, що пухлина має або діаметр менше 3 сантиметрів (1¼ дюйма) і поширилася на сусідні лімфатичні вузли, або пухлина має розмір від 3 сантиметрів до 5 сантиметрів і поширилася в дихальні шляхи або навколишні тканини, а також сусідні лімфатичні вузли. Доказів метастазування не буде.
НМРЛ проводиться інакше, ніж дрібноклітинний рак легенів (РЛС), менш поширена форма захворювання, яка класифікується як обмежена стадія, так і екстенсивна.
Рівень виживання при дрібноклітинному раку легенів
Статистика виживання II етапу
Виживання раку, як правило, описується термінами п'ятирічного рівня виживання. Це відсоток людей, які проживають принаймні п’ять років після встановлення діагнозу.
Епідеміологи та органи охорони здоров’я по різному обчислюють виживання. Деякі роблять це на основі стадії TNM, тоді як інші обчислюють виживання на основі того, наскільки широко поширився рак. Обидва методи мають свої переваги та недоліки.
Норми виживання за стадією TNM
Оцінка виживання на основі стадії TNM - це інтуїтивний підхід, який "відповідає" етапу виживанню. На підставі нещодавніх переглядів класифікаційної системи TNM, п’ятирічна виживаність НДКРЛ II стадії така:
| 5-річний рівень виживання за етапом TNM | |
|---|---|
| Етап раку легенів | 5-річний рівень виживання |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Рівень виживання не кинутий у камінь. Деякі люди можуть жити добре, перевищуючи п’ятирічні оцінки, тоді як інші не дотягують. Недоліком підходу TNM є те, що певні основні фактори, такі як місце розташування пухлини та ступінь обструкції дихальних шляхів, можуть впливати на час виживання і не відображаються в оцінках.
Рівень виживання за ступенем захворювання
Національний інститут раку використовує інший підхід до оцінки виживання в рамках своєї Програми спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER). Замість того, щоб базувати п’ятирічні оцінки на стадії захворювання, програма SEER робить це на основі того, наскільки широко розповсюдився рак. Це класифікується одним із трьох способів:
- Локалізований: Ознак раку поза легенями немає
- Регіональний: Рак, який поширився на сусідні лімфатичні вузли або структури
- Далекий: Рак, який поширився на віддалені органи (метастатична хвороба)
Однією з переваг системи SEER є те, що вона може застосовуватися як до NSCLC, так і до SCLC. Недоліком є значне перекриття визначень.
Наприклад, стадії I та IIa стадії NSCLC вважаються локалізованими, оскільки відсутні ураження лімфатичних вузлів. З іншого боку, стадія IIb НДКРЛ вважатиметься регіональною, оскільки задіяні лімфатичні вузли, і як така, вона потраплятиме в ту ж категорію, що і НДКРЛ IIIа стадії.
Відповідно до класифікаційної системи SEER, п'ятирічна виживаність при раку легенів ІІа стадії становить 59%, тоді як п'ятирічна виживаність при раку легенів ІІб стадії становить 31,7%.
| Рівень виживання SEER за 5 років | |
|---|---|
| Етап діагностики | Відсоток (%), що вижив |
| Локалізований | 59% |
| Регіональний | 31.7% |
| Далекий | 5.8% |
| Без інсценізації | 8.3% |
Фактори, що впливають на рівень виживання
Перебіг раку легенів II стадії може варіюватися від людини до людини; немає жодного заданого курсу. Кілька змінних можуть впливати на п’ятирічну виживаність, деякі з яких можна змінювати, а інші - не модифікувати.
Існує шість різних факторів, які, як відомо, впливають на час виживання у людей з НДКРЛ II стадії.
Вік
Час виживання людей з раком легенів, як правило, зменшується в тандемі з настанням віку. Це частково через погіршення загального стану здоров'я, а також через те, що імунна система менш надійна і менш здатна загальмувати ріст пухлини. Після 60 років - періоду, в якому діагностується більшість людей з раком легенів - п’ятирічна виживаність починає стрімко падати.
| Рівень виживання за 5 років за віковими групами | |||
|---|---|---|---|
| Етап діагностики | До 50 років | Вік 50-64 | 65 і більше |
| Локалізований | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регіональний | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далекий | 11% | 7% | 4.7% |
| Без інсценізації | 32.1% | 15.4% | 6% |
Секс
Секс також впливає на час виживання людей, хворих на рак легенів, причому жінки, як правило, живуть довше, ніж чоловіки. З одного боку, рак легенів, як правило, зустрічається у молодшому віці у жінок; з іншого боку, чоловіки частіше розвиваються та помирають від цієї хвороби, ніж жінки.
Варіації у п'яти- та 10-річних показниках виживання є не просто випадковими, що забезпечує жінкам майже на 20% покращення рівня п'ятирічного виживання та майже на 40% покращення рівня 10-річного виживання порівняно з чоловіками.
| Рівень виживання раку легенів за статтю | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-річний рівень виживання | 10-річний рівень виживання |
| Жінки | 19% | 11.3% |
| Чоловіки | 13.8% | 7.6% |
| Загалом | 16.2% | 9.5% |
Статус продуктивності
Не дивно, що ваше загальне самопочуття на момент постановки діагнозу впливає на те, наскільки добре ви реагуєте на лікування і як довго ви можете вижити. Наприклад, люди, які підтягнуті та активні у свої 70 років, майже незмінно частіше роблять краще, ніж люди у 60 років, які є інвалідами через свої симптоми.
Здатність функціонувати в повсякденному житті з раком називається станом працездатності (PS). Його можна виміряти за допомогою однієї з двох класифікаційних систем:
- Східна кооперативна онкологічна група (ECOG) Статус результативності є специфічною для раку системою, яка оцінює PS за шкалою від 0 до 5 (0 є повністю функціональним, а 5 - мертвим)
- Оцінка Карновського є узагальненим показником, що застосовується в онкології та інших захворюваннях, який оцінює PS за шкалою від 0% до 100% (0% - мертві і 100% - повністю функціональні)
На основі системи ECOG п'ятирічна виживаність окреслюється станом працездатності, але також описується середнім часом виживання (кількість часу, протягом якого 50% людей із захворюванням ще живі):
| Виживання раку легенів за станом працездатності | ||
|---|---|---|
| Статус продуктивності | 5-річний рівень виживання | Середнє загальне виживання |
| 0 | 45.9% | 51,5 місяців |
| 1 | 18.7% | 15,4 місяців |
| 2 | 5.8% | 6,7 місяців |
| 3 | 0% | 3,9 місяця |
| 4 | 0% | 2,4 місяці |
| 5 | Не застосовується | Не застосовується |
Статус паління
Куріння сигарет не тільки збільшує ризик захворіти на рак, але зменшує час виживання, якщо ви продовжуєте палити після діагностики або лікування.
2010 огляд досліджень в Британський медичний журнал дійшов висновку, що куріння після діагностики раку легенів на ранніх стадіях (I і II стадії) знижує рівень вашого п'ятирічного виживання до 33%. Це означає більш ніж на 50% скорочення загального часу виживання для людей із НДКРЛ II стадії.
На відміну від цього, відмова від сигарет збільшує п’ятирічну виживаність приблизно до 70% незалежно від усіх інших факторів ризику.
Ризик раку легенів у колишніх курцівТип раку легенів
Не всі раки легенів однакові. При НМРЛ деякі агресивніші за інших або населяють різні відділи легенів. Три найпоширеніші типи включають:
- Аденокарцинома легенів: Тип НМРЛ, який розвивається на зовнішніх краях легені і становить близько 40% усіх діагнозів раку легенів
- Плоскоклітинний рак легені: Тип, який в основному вражає дихальні шляхи і становить 25% та 30% усіх випадків
- Крупноклітинна карцинома легенів: Рідкісна і типово агресивна форма НМРЛ, яка може розвинутися в будь-якій частині легені
Кожен із цих типів раку має різні оціночні показники виживання, причому аденокарцинома легенів є найбільш перспективною, а крупноклітинна карцинома - найменшою.
| 5-річний рівень виживання за типом NSCLC | |
|---|---|
| Тип NSCLC | 5-річний рівень виживання |
| Аденокарцинома легенів | 20.6% |
| Плоскоклітинний рак легені | 17.6% |
| Крупноклітинна карцинома легенів | 13.2% |
Хірургія раку легенів
Хірургія раку легенів є основою лікування НДКРЛ II стадії. Існує чотири типи хірургічних втручань, які зазвичай застосовуються залежно від розміру, локалізації та ступеня злоякісності:
- Резекція клину: Передбачає видалення клиноподібного відділу легені, який зазвичай проводять, якщо пухлина невелика або існує занепокоєння щодо функції легенів
- Лобектомія: Кращий хірургічний метод хірургічного втручання, що включає видалення однієї з п’яти часток легенів (три праворуч і дві ліворуч)
- Резекція рукава: Передбачає видалення частини легені, а також частини головних дихальних шляхів
- Пневмонектомія: Передбачає видалення цілої легені, якщо локалізація пухлини запобігає менш інвазивним операціям
Як правило, рівень виживання, як правило, знижується в тандемі з кількістю видаленої легеневої тканини. Це особливо актуально при порівнянні лобектомії та пневмонектомії.
Згідно з дослідженням 2018 року, опублікованим у Журнал торакальних захворювань, п'ятирічна виживаність людей, які перенесли лобектомію, вдвічі більша, ніж у тих, хто пройшов пневмонектомію (31,5% проти 15,6% відповідно).
Це не повинно означати, що пневмонектомія є "необов'язковою". У більшості випадків це не так, але бувають прикордонні випадки, в яких може розглядатися питання лобектомії, особливо у людей з кращим статусом працездатності, які здатні протистояти ад'ювантній (вторинній) хіміо- або променевій терапії.
Якщо пухлина неоперабельна, може бути використана лікувальна форма опромінення, яка називається стереотаксичною променевою терапією тіла (SBRT). SBRT може бути настільки ж ефективним, як хірургічне втручання у людей з ранніми стадіями НМРЛ з рівним часом виживання.
Як лікується недрібноклітинний рак легенівСлово з дуже добре
Час виживання людей з раком легенів швидко покращується порівняно з попередніми поколіннями. Ще в 1970-х рр. Річний рівень виживання при раку становив лише 16%, збільшившись до 32% до 2011 р. Сьогодні цей показник досягає 44%, причому кожна десята жінка і кожен 12 чоловік живе за 10 років і більше.
Важливо пам’ятати, що рівень виживання - це лише широкі оцінки того, чого очікувати. Кинувши сигарети, регулярно займаючись фізичними вправами та дотримуючись загалом більш здорового способу життя, ви можете не тільки бути краще підготовленими до лікування, але й потенційно продовжити тривалість свого життя.
Як впоратися і добре жити з раком легенів