Зміст
- Хто повинен приймати антитромбоцитарні препарати
- Побічні ефекти
- Приймаючи інгібітори P2Y12
- Коли звертатися до лікаря
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 25.05.2018
Тромбоцити - це невеликі клітини крові, які використовує ваш організм для формування згустків і зупинки кровотечі. Якщо у вас занадто багато тромбоцитів або тромбоцити злипаються занадто сильно, ви більш схильні до утворення тромбів. Це згортання може відбуватися на внутрішній стороні артерій і призвести до інфаркту або інсульту.
Антитромбоцитарні препарати роблять ваші тромбоцити менш липкими і тим самим допомагають запобігти утворенню тромбів у ваших артеріях.
- Аспірин є антитромбоцитарним препаратом, який може бути використаний.
- Блокатори рецепторів P2Y12 є ще однією групою антитромбоцитарних препаратів. До цієї групи препаратів відносяться: клопідогрель, тиклопидин, тикагрелор, прасугрель і кангреллор.
Хто повинен приймати антитромбоцитарні препарати
Антиагрегантні препарати можуть бути використані для:
- Запобігання інфаркту або інсульту для пацієнтів з ПАД.
- Клопідогрель (Plavix, generic) може бути використаний замість аспірину для людей, які мають звуження коронарних артерій або у яких був встановлений стент.
- Іноді 2 людям з нестабільною стенокардією, гострим коронарним синдромом (нестабільною стенокардією або ранніми ознаками серцевого нападу) або тими, хто отримав стент під час ІПС, призначають 2 антитромбоцитарні препарати (один з яких майже завжди аспірин).
- Для первинної та вторинної профілактики серцевих захворювань щоденний аспірин, як правило, є першим вибором для антитромбоцитарної терапії. Клопідогрель призначають замість аспірину людям, які страждають алергією на аспірин або які не переносять аспірин.
- Клопідогрель і аспірин рекомендуються людям, які перенесли ангіопластику з або без стентування.
- Запобігати або лікувати інфаркти.
- Запобігання інсульту або транзиторних ішемічних атак (ТІА є ранніми ознаками інсульту. Вони також називаються "міні-ударами").
- Запобігання утворенню згустків всередині стентів, що знаходяться в артеріях, щоб відкрити їх.
- Гострий коронарний синдром.
- Після шунтування хірургічна операція, що використовує штучний або протезний трансплантат, виконаний на артеріях нижче коліна.
Ваш лікар вирішить, який з цих препаратів найкраще підходить для вашої проблеми. Іноді вас можуть попросити взяти низьку дозу аспірину разом з одним із цих препаратів.
Побічні ефекти
Побічні ефекти цього препарату можуть включати:
- Діарея
- Сверблячка
- Нудота
- Шкірний висип
- Біль у животі
Перш ніж приступити до прийому цих препаратів, повідомте своєму постачальнику, якщо:
- У вас проблеми з кровотечею або виразка шлунка.
- Ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте грудьми.
Є цілий ряд інших можливих побічних ефектів, залежно від того, який препарат вам призначений. Наприклад:
- Тиклопідин може призвести до дуже низького кількості лейкоцитів або імунного розладу, який руйнує тромбоцити.
- Ticagrelor може погіршити функцію нирок і викликати епізоди задишки.
Приймаючи інгібітори P2Y12
Цей препарат приймають як таблетку. Ваш постачальник може час від часу змінювати вашу дозу.
Приймати ці ліки з їжею і великою кількістю води, щоб зменшити побічні ефекти. Можливо, вам доведеться припинити прийом клопідогрелю до операції або стоматологічної роботи. НЕ просто припиняйте приймати ліки без попереднього розмови зі своїм провайдером.
Поговоріть зі своїм провайдером, перш ніж приймати будь-які з цих препаратів:
- Гепарин та інші розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin)
- Лікування болю або артриту (наприклад, диклофенак, етодолак, ібупрофен, індометацин, адвіл, алев, дайпро, долобід, фелдене, індоцин, мотрин, орудіс, релафен або вольтарен)
- Фенитоин (Dilantin), тамоксифен (Nolvadex, Soltamox), толбутамид (Orinase) або torsemide (Demadex)
НЕ приймайте інші препарати, які можуть мати в них аспірин або ібупрофен перед тим, як розмовляти з провайдером. Прочитайте етикетки про ліки від застуди та грипу. Запитайте, які інші ліки безпечні для вас, щоб приймати при болях, простудних захворюваннях або грипі.
Якщо у вас заплановано будь-який тип процедури, вам, можливо, знадобиться зупинити ці препарати за 5 - 7 днів до рук. Проте завжди проконсультуйтеся з вашим провайдером, чи можна зупинитися.
Повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, або годуєте грудьми або плануєте годувати грудьми.Жінки на пізніх стадіях вагітності не повинні приймати клопідогрель. Клопідогрель може бути переданий немовлятам через грудне молоко.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є захворювання печінки або нирок.
Якщо ви пропустили дозу:
- Візьміть його якомога швидше, якщо тільки не настане час для наступної дози.
- Якщо настав час наступної дози, візьміть звичайну кількість.
- НЕ приймайте додаткові таблетки, щоб компенсувати пропущену дозу, якщо тільки ваш лікар не накаже вам.
Зберігайте ці препарати та всі інші ліки в прохолодному, сухому місці. Тримайте їх там, де діти не можуть дістатися до них.
Коли звертатися до лікаря
Зателефонуйте, якщо у вас є якісь з цих побічних ефектів, і вони не зникають:
- Будь-які ознаки незвичайного кровотечі, такі як кров у сечі або стілець, кровотеча з носа, будь-які незвичайні синці, сильні кровотечі з порізів, чорні смолисті кадри, кашель крові, важче, ніж звичайні менструальні кровотечі або несподівана вагінальна кровотеча;
- Запаморочення
- Труднощі при ковтанні
- Герметичність у грудях або біль у грудях
- Набряк вашої особи або рук
- Свербіж, кропив'янка або поколювання в обличчі або руках
- Дихання або задишка
- Дуже поганий біль у шлунку
- Шкірний висип
Альтернативні назви
Розріджувачі крові - клопідогрель; Антиагрегантна терапія - клопідогрель; Тієнопіридини
Список літератури
Abraham NS, Hlatky М.А., Antman EM, et al. Експертний консенсусний документ ACCF / ACG / AHA 2010 про одночасне застосування інгібіторів протонної помпи та тієнопіридинів: цілеспрямоване оновлення експертного консенсусного документа ACCF / ACG / AHA 2008 щодо зниження шлунково-кишкових ризиків антитромбоцитарної терапії та використання НПЗП: Робоча група з Фонду експертного консенсусу Фонду Американського коледжу кардіологів. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD, Blankenship JC, Олександр KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS орієнтувався на оновлення керівництва для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця: доповідь Американської коледжі кардіології / Американської асоціації кардіологічних асоціацій щодо практичних рекомендацій та Американська асоціація торакальної хірургії, Асоціація профілактичних серцево-судинних медсестер, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій та Товариство торакальних хірургів. Циркуляція. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Goldstein LB. Профілактика та лікування ішемічного інсульту. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 65.
Січень CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Керівництво AHA / ACC / HRS 2014 року для лікування пацієнтів з фібриляцією передсердь: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних асоціацій щодо практичних рекомендацій та суспільства ритму серця. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
Маурі Л., Бхатт Д.Л. Черезшкірне коронарне втручання. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 62.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Методичні рекомендації щодо первинної профілактики інсульту: заява для медичних працівників Американської асоціації серця / Американської асоціації страків. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morrow DA, de Lemos JA. Стабільна ішемічна хвороба серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; 2018 Керівництво для раннього лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом: рекомендації для медичних працівників з Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів. Інсульт. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
Дата рецензування 25.05.2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.