Хвороба Крона

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Іспити та тести
• Лікування
• Групи підтримки
• Outlook (прогноз)
• Можливі ускладнення
• Коли звертатися до медичного працівника
• Альтернативні назви
• Інструкції пацієнта
• Зображення
• Список літератури
• Дата перегляду 7/9/2017

Хвороба Крона - це захворювання, при якому запалюються частини шлунково-кишкового тракту.

• Найчастіше вона зачіпає нижній кінець тонкої кишки і початок товстої кишки.
• Він може також виникати в будь-якій частині травної системи від рота до кінця прямої кишки (анус).

Хвороба Крона є формою запального захворювання кишечника (IBD).

Виразковий коліт є спорідненим станом.

Причини

Точна причина хвороби Крона невідома. Це відбувається, коли імунна система вашого тіла помилково атакує і руйнує здорову тканину тіла (аутоімунне розлад).

Коли частини шлунково-кишкового тракту залишаються опухлими або запаленими, стінки кишечника стають потовщеними.

Фактори, які можуть відігравати певну роль у хворобі Крона, включають:

• Ваші гени та сімейна історія. (Люди, які є білими або східноєвропейським єврейським походженням, піддаються підвищеному ризику.)
• Фактори навколишнього середовища.
• Тенденція вашого тіла надмірно реагувати на звичайні бактерії в кишечнику.
• Куріння.

Хвороба Крона може виникати в будь-якому віці. В основному це відбувається у людей віком від 15 до 35 років.

Симптоми

Симптоми залежать від частини залученого травного тракту. Симптоми варіюються від легкої до важкої, і можуть прийти і піти, з періодами спалахів.

Основними симптомами хвороби Крона є:

• Спазмовий біль у животі (область живота).
• Лихоманка.
• Втома.
• Втрата апетиту і втрата ваги.
• Відчуття, що вам потрібно пройти стільці, навіть якщо ваші кишки вже порожні. Це може включати напруження, біль і спазми.
• Водяниста діарея, яка може бути кривавою.

Інші симптоми можуть включати:

• Запор
• Виразки або набряки в очах
• Зливання гною, слизу або стільця навколо прямої кишки або ануса (викликаного чимось називається свищем)
• Біль у суглобах і набряки
• Виразки рота
• Ректальне кровотеча і кривавий стілець
• Набряклі ясна
• Ніжні, червоні шишки (вузлики) під шкірою, які можуть перетворюватися на шкірні виразки

Іспити та тести

Фізичний огляд може показувати масу або болючість в животі, шкірні висипання, роздуті суглоби або виразки в роті.

Тести для діагностики хвороби Крона включають:

• Клітини барію або верхніх шлунково-кишкових серій
• Колоноскопія або сигмоїдоскопія
• КТ живота
• Капсульна ендоскопія
• МРТ живота
• Ентероскопія

Культуру стільця можна зробити, щоб виключити інші можливі причини симптомів.

Це захворювання може також змінити результати наступних тестів:

• Низький рівень альбуміну
• Висока швидкість седа
• Каловий жир
• Низький аналіз крові (гемоглобін і гематокрит)
• Аномальні аналізи крові печінки
• Високий рівень лейкоцитів
• Підвищений рівень калпротектину у калі
  

Лікування

Поради щодо лікування хвороби Крона вдома:

Дієта і харчування

Ви повинні з'їсти добре збалансоване, здорове харчування. Включіть достатню кількість калорій, білка та поживних речовин з різних груп продуктів.

Ніяка специфічна дієта не показала, що симптоми Крона краще або гірше. Типи харчових проблем можуть відрізнятися в залежності від людини.

Деякі продукти можуть погіршити діарею і газ. Щоб полегшити симптоми, спробуйте:

• Їли невелику кількість їжі протягом дня.
• Вживання великої кількості води (часто пити невеликі кількості протягом дня).
• Уникнення харчових продуктів із високим вмістом клітковини (висівки, боби, горіхи, насіння і попкорн).
• Уникаючи жирних, жирних або смажених страв і соусів (вершкове масло, маргарин і важкі вершки).
• Обмеження молочних продуктів, якщо у вас виникли проблеми з перетравленням молочних жирів. Спробуйте сири з низьким вмістом лактози, такі як швейцарський і чеддер, і ферментний продукт, такий як Lactaid, щоб допомогти розщепити лактозу.
• Уникнення продуктів, які ви знаєте, викликають газ, наприклад, квасоля і овочі в сім'ї капусти, наприклад, брокколі.

Попросіть вашого лікаря про додаткові вітаміни та мінерали, які можуть знадобитися вам, наприклад:

• Добавки заліза (якщо ви анемічні)
• Добавки кальцію і вітаміну D допомагають утримати ваші кістки сильними
• Вітамін В12 для запобігання анемії

Якщо у вас є ілеостомія, вам потрібно дізнатися:

• Дієта змінюється
• Як змінити мішечок
• Як доглядати за своєю стомою

СТРЕС

Ви можете почувати себе занепокоєними, збентеженими, або навіть сумними і пригніченими, що мають захворювання кишечника. Інші стресові події у вашому житті, такі як переміщення, втрата роботи або втрата близького, можуть погіршити проблеми з травленням.

Попросіть свого постачальника поради, як правильно керувати стресом.

Ліки

Ви можете приймати ліки для лікування дуже поганої діареї. Лоперамід (Imodium) можна придбати без рецепту. Завжди зверніться до свого постачальника перед використанням цих препаратів.

Інші лікарські засоби, які допомагають при симптомах, включають:

• Доповнення волокна, такі як порошок псиліума (Metamucil) або метилцелюлоза (Citrucel). Попросіть свого постачальника, перш ніж приймати ці продукти або проносні засоби.
• Ацетамінофен (Tylenol) для легкого болю. Уникайте наркотиків, таких як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), або напроксен (Aleve, Naprosyn), які можуть погіршити ваші симптоми.

Ваш провайдер також може призначати ліки для боротьби з хворобою Крона:

• Аміносаліцилати (5-ASAs), лікарські засоби, які допомагають контролювати легкі або помірні симптоми. Деякі форми препарату приймаються перорально, інші - ректально.
• Кортикостероїди, такі як преднізон, лікують помірне до важкого захворювання Крона. Їх можна приймати перорально або вставляти в пряму кишку.
• Ліки, які заспокоюють реакцію імунної системи.
• Антибіотики для лікування абсцесів або свищів.
• Імуносупресивні препарати, такі як Imuran, 6-MP, та інші, щоб уникнути тривалого застосування кортикостероїдів.
  
• Біологічну терапію можна застосовувати при важких захворюваннях Крона, які не реагують на інші види лікарських засобів.

ХІРУРГІЯ

Деяким людям з хворобою Крона може знадобитися операція для видалення пошкодженої або хворої частини кишечника. У деяких випадках всю товсту кишку видаляють, з або без прямої кишки.

Люди, у яких хвороба Крона не реагує на лікарські засоби, можуть потребувати операції для лікування таких проблем, як:

• Кровотеча
• Нездатність рости (у дітей)
• Фістули (аномальні зв'язки між кишечником і іншою ділянкою тіла)
• Інфекції
• Звуження кишечника

Операції, які можна зробити, включають:

• Ілеостомія
• Видалення частини великої кишки або тонкої кишки
• Видалення товстої кишки до прямої кишки
• Видалення товстої кишки і більшості прямої кишки

Групи підтримки

Фонд Крона та Коліту Америки пропонує групи підтримки по всій території Сполучених Штатів - www.crohnscolitisfoundation.org

Outlook (прогноз)

Не існує способу лікування хвороби Крона. Стан відзначається періодами поліпшення, що супроводжуються спалахами симптомів. Хвороба Крона не може бути вилікувана навіть після операції. Але хірургічне лікування може допомогти.

Можливі ускладнення

У вас більше ризику для раку тонкої кишки і раку товстої кишки, якщо у вас хвороба Крона. Ваш постачальник може запропонувати тести для виявлення раку товстої кишки.

У пацієнтів з більш важким захворюванням Крона можуть виникнути такі проблеми:

• Абсцес або інфекція в кишечнику
• Анемія, відсутність еритроцитів
• Блокування кишечника
• Свищі в сечовому міхурі, шкірі або піхві
• Повільне зростання і статевий розвиток у дітей
• Набряклість суглобів
• Відсутність важливих поживних речовин, таких як вітамін В12 і залізо
• Проблеми зі збереженням здорової ваги
• Набряк жовчних проток (первинний склерозуючий холангіт) t

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо ви:

• Мають дуже погані болі в животі
• Не вдається контролювати діарею із змінами в дієті та ліками
• Схудли, або дитина не набирає ваги
• Мають кровотеча з прямої кишки, дренаж або виразки
• Майте лихоманку, що триває більше 2 або 3 днів, або лихоманку вище 100,4 ° F (38 ° C) без хвороби
• Мають нудоту і блювоту, що триває більше дня
• Мають рани шкіри, які не заживають
• Мають біль у суглобах, що перешкоджає вам виконувати повсякденну діяльність
• Майте побічні ефекти від ліків, які ви приймаєте для свого стану

Альтернативні назви

Хвороба Крона; Запальні захворювання кишечника - хвороба Крона; Регіональний ентерит; Ілеїт; Гранулематозний ілеоколіт; IBD - хвороба Крона

Інструкції пацієнта

• М'яка дієта
• Запор - що попросити лікаря
• Хвороба Крона - виділення
• Діарея - що попросити вашого лікаря - дорослого
• Ілеостомія і ваша дитина
• Ілеостомія і дієта
• Ілеостомія - догляд за стомою
• Ілеостомія - зміна мішечка
• Ілеостомія - виділення
• Ілеостомія - що звернутися до лікаря
• Резекція товстої кишки - виділення
• Живу з ілеостомою
• Дієта з низьким вмістом клітковини
• Резекція тонкої кишки - виділення
• Види ілеостомії

Зображення

• 

  
  Травна система

• 

  
  Хвороба Крона, рентген

• 

  
  Запальне захворювання кишечника

• 

  
  Аноректальні свищі

• 

  
  Хвороба Крона - уражені ділянки

• 

  
  Виразковий коліт

• 

  
  Запальні захворювання кишечника - серія

Список літератури

Флешман JW, Петер WR. Лікування коліту Крона. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 164-171.

Гр. Запальне захворювання кишечника. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 141.

Махмуд Н.Н., Блейєр JIS, Ааронс ЦБ, Полсон ЕК, Шаньмуган С., Фрай РД. Колон і пряма кишка. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Сандборн WJ. Оцінка та лікування хвороби Крона: клінічне рішення. Гастроентерологія. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Піски BE, Siegel CA. Хвороба Крона. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. SЛейджер і хвороба шлунково-кишкового тракту і печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 115.

Дата перегляду 7/9/2017

Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.