Зміст
- Радикальна простатектомія (видалення простати)
- Променева терапія
- Брахітерапія передміхурової залози
- Гормональна терапія
- Хіміотерапія
- Кріотерапія
- Список літератури
- Дата перегляду 10.10.2017
Лікування раку передміхурової залози вибирається після ретельної оцінки. Ваш лікар буде обговорювати переваги та ризики кожного лікування.
Іноді ваш провайдер може рекомендувати вам одне лікування через ваш тип раку та фактори ризику. Іноді можуть бути дві або більше процедур, які можуть бути корисними для вас.
Фактори, які ви і ваш постачальник послуг повинні враховувати, включають:
- Ваш вік та інші медичні проблеми ви можете мати
- Побічні ефекти, що виникають при кожному типі лікування
- Скільки поширився рак передміхурової залози
- Ваша оцінка Глісона, яка показує, наскільки ймовірно, що рак вже поширився
- Результат тесту на специфічний антиген простати (PSA)
Попросіть свого постачальника пояснити такі речі щодо Вашого вибору лікування:
- Який вибір пропонує найкращий шанс вилікувати свій рак або контролювати його поширення?
- Наскільки ймовірно, що у вас будуть різні побічні ефекти, і як вони вплинуть на ваше життя?
Радикальна простатектомія (видалення простати)
Радикальна простатектомія - це операція з видалення простати і деяких навколишніх тканин. Це варіант, коли рак не поширився за межі передміхурової залози.
Здорові чоловіки, які, ймовірно, житимуть через 10 або більше років після діагностики раку простати, часто мають цю процедуру.
Майте на увазі, що не завжди можна точно знати перед операцією, якщо рак поширився за межі передміхурової залози.
Можливі проблеми після операції включають у себе труднощі з контролем проблем з сечею та ерекцією. Крім того, деякі чоловіки потребують подальшого лікування після цієї операції.
Променева терапія
Променева терапія найкраще підходить для лікування раку передміхурової залози, яка не поширюється поза передміхурової залози. Він також може бути використаний після операції, якщо існує ризик того, що ракові клітини все ще існують. Радіація іноді використовується для полегшення болю, коли рак поширився на кістку.
Зовнішня променева терапія використовує потужні рентгенівські промені, спрямовані на передміхурову залозу:
- До лікування радіаційний терапевт використовує спеціальну ручку для позначення частини тіла, що підлягає лікуванню.
- Радіація доставляється до передміхурової залози за допомогою машини, подібної до звичайного рентгенівського апарату. Саме лікування, як правило, безболісне.
- Лікування проводиться в радіаційно-онкологічному центрі, який зазвичай пов'язаний з лікарнею.
- Лікування зазвичай проводиться 5 днів на тиждень протягом 6 - 8 тижнів.
Побічні ефекти можуть включати:
- Втрата апетиту
- Діарея
- Проблеми з ерекцією
- Втома
- Печі ректального або травми
- Шкірні реакції
- Нетримання сечі, відчуття необхідності терміново сечовипускання, або кров у сечі
Існують повідомлення про вторинні раки, що виникають внаслідок радіації.
Протонна терапія - це ще один вид променевої терапії, яка використовується для лікування раку простати. Протонні пучки точно націлюються на пухлину, тому менше пошкоджують навколишні тканини. Ця терапія широко не прийнята або не використовується.
Брахітерапія передміхурової залози
Брахітерапія часто використовується для малих ракових захворювань передміхурової залози, які виявляються рано і повільно зростають. Брахітерапію можна поєднувати з зовнішньою променевою терапією для більш просунутих ракових захворювань.
Брахітерапія передбачає розміщення радіоактивних насіння всередині передміхурової залози.
- Хірург вводить маленькі голки через шкіру під мошонкою, щоб ввести насіння. Насіння настільки мале, що ви їх не відчуваєте.
- Насіння залишається на місці постійно.
Побічні ефекти можуть включати:
- Біль, набряки або синці в статевому члені або мошонці
- Червоно-коричнева сеча або сперма
- Імпотенція
- Нетримання сечі
- Затримка сечі
- Діарея
Гормональна терапія
Тестостерон є головним чоловічим гормоном. Пухлини передміхурової залози потребують тестостерону для росту. Гормональна терапія - це лікування, яке зменшує вплив тестостерону на рак простати.
Гормональна терапія використовується в основному при раку, який поширився за межі простати. Лікування може допомогти полегшити симптоми і запобігти подальшому зростанню і поширенню раку. Але він не лікує рак.
Основний тип гормональної терапії називається агоністом лютеїнізуючого гормону-рилізинг гормонів (ЛГ-РЗ):
- Ліки блокують яєчка від виготовлення тестостерону. Препарати повинні вводитися ін'єкційно, зазвичай кожні 3 до 6 місяців.
- Можливі побічні ефекти включають нудоту і блювоту, припливи, анемію, стомлюваність, витонченість кісток (остеопороз), зниження статевого потягу, зниження м'язової маси, збільшення ваги і імпотенція.
Інший тип гормональної медицини називається препаратом, що блокує андроген:
- Це часто дається разом з LH-RH препаратів для блокування впливу тестостерону, що виробляється наднирковими залозами, які роблять невелику кількість тестостерону.
- Можливі побічні ефекти включають проблеми з ерекцією, зниження статевого потягу, проблеми з печінкою, діарею і збільшені груди.
Значна частина тестостерону тіла виробляється яєчками. В результаті операція з видалення яєчок (так звана орхіектомія) також може використовуватися як гормональне лікування.
Хіміотерапія
Хіміотерапія та імунотерапія (медицина, яка допомагає імунній системі організму боротися з раком) може бути використана для лікування раку простати, яка більше не реагує на лікування гормонів. Зазвичай рекомендується застосовувати один препарат або комбінацію препаратів.
Кріотерапія
Кріотерапія використовує дуже низькі температури для заморожування і знищення клітин раку простати. Метою кріохірургії є знищення всієї передміхурової залози і, можливо, навколишніх тканин.
Кріохірургія, як правило, не використовується як перше лікування раку передміхурової залози.
Список літератури
Сайт Національного інституту раку. Лікування раку передміхурової залози (PDQ) - медична професійна версія. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Оновлено 8 грудня 2017 року. Доступно 31 січня 2018 року.
Веб-сайт Національної всеосяжної ракової мережі. Клінічна практика NCCN в онкології (рекомендації NCCN): рак простати. Версія 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Оновлено 21 лютого 2017 року. Доступно 31 січня 2018 року.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et al. Рак простати. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Антонаракис Е.С., Айзенбергер М.А., ред. Клінічна онкологія Абелофа. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 84.
Дата перегляду 10.10.2017
Оновлено: Jennifer Sobol, DO, уролог Мічиганського інституту урології, West Bloomfield, MI. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.