Енциклопедія

Розсіяний склероз

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата Створення: 14 Березень 2021
Дата Оновлення: 15 Листопад 2024
Anonim
Как распознать рассеянный склероз и чем опасно это заболевание
Відеоролик: Как распознать рассеянный склероз и чем опасно это заболевание

Зміст

Розсіяний склероз (МС) - це аутоімунне захворювання, яке вражає мозок і спинний мозок (центральна нервова система).



Причини

МС більше впливає на жінок, ніж на чоловіків. Розлад найчастіше діагностується у віці від 20 до 40 років, але його можна побачити в будь-якому віці.

МС викликається пошкодженням мієлінової оболонки. Ця оболонка є захисним покриттям, яке оточує нервові клітини. При пошкодженні цього нервового покриття нервові сигнали сповільнюються або припиняються.


Пошкодження нервів викликається запаленням. Запалення відбувається, коли власні імунні клітини організму атакують нервову систему. Це може відбуватися вздовж будь-якої ділянки головного мозку, зорового нерва і спинного мозку.

Невідомо, що саме викликає MS. Найбільш поширеною думкою є те, що вірус або генний дефект, або обидва, винен. Екологічні фактори також можуть відігравати певну роль.

Ви маєте трохи більше шансів розвинути це стан, якщо у вас є сімейна історія MS або ви живете в частині світу, де MS частіше.


Симптоми

Симптоми змінюються, оскільки місце розташування та важкість кожного нападу можуть бути різними. Напади можуть тривати кілька днів, тижнів або місяців. Атаки супроводжуються ремісіями. Це періоди зменшених або відсутніх симптомів. Лихоманка, гарячі ванни, сонце і стрес можуть викликати або погіршити напади.

Зазвичай хвороба повертається (рецидив). Захворювання також може продовжувати погіршуватися без ремісій.

Нерви в будь-якій частині мозку або спинного мозку можуть бути пошкоджені. Через це симптоми МС можуть з'являтися в багатьох частинах тіла.


М'язові симптоми:

  • Втрата балансу
  • М'язові спазми
  • Оніміння або ненормальне відчуття в будь-якій області
  • Проблеми рухомих рук або ніг
  • Проблеми ходьби
  • Проблеми з координацією і виконанням невеликих рухів
  • Тремор в одній або декількох руках або ногах
  • Слабкість в одній або декількох руках або ногах

Симптоми кишечника та сечового міхура:


  • Запор і витік стільця
  • Труднощі починають мочитися
  • Часта необхідність сечовипускання
  • Сильне бажання мочитися
  • Витік сечі (нетримання сечі)

Очні симптоми:

  • Подвійне бачення
  • Дискомфорт очей
  • Неконтрольовані рухи очей
  • Втрата зору (зазвичай впливає на одне око за один раз)

Оніміння, поколювання або біль:

  • Лицьова біль
  • Болісні м'язові спазми
  • Поколювання, повзання або відчуття печіння в руках і ногах

Інші симптоми мозку та нерва:

  • Зменшився розмах уваги, погана оцінка і втрата пам'яті
  • Складність міркувань і вирішення проблем
  • Депресія або почуття смутку
  • Запаморочення і проблеми з рівновагою
  • Втрата слуху

Сексуальні симптоми:

  • Проблеми з ерекцією
  • Проблеми з вагінальною змазкою

Симптоми мовлення та ковтання:

  • Слабка або важко зрозуміла мова
  • Проблема жування і ковтання

Втома є поширеним і набридливим симптомом при прогресуванні МС. Це часто гірше в кінці дня.

Іспити та тести

Симптоми МС можуть імітувати симптоми багатьох інших проблем нервової системи. МС діагностують шляхом визначення, чи є ознаки більш ніж одного нападу на мозок або спинний мозок і виключаючи інші умови.

У людей, які мають форму MS, що називається рецидивуючо-ремітуючий, є анамнез принаймні двох нападів, розділених ремісією.

У інших людей захворювання може поступово погіршуватися між ясними нападами. Ця форма називається вторинною прогресивною МС. Форма з поступовою прогресією, але без чітких нападів називається первинною прогресивною МС.

Лікар може підозрювати МС, якщо у два різні часи спостерігається зниження функції двох різних частин центральної нервової системи (наприклад, аномальних рефлексів).

Обстеження нервової системи може показати знижену функцію нерва в одній області тіла. Або зменшена функція нерва може поширюватися на багато частин тіла. Це може включати:

  • Аномальні нервові рефлекси
  • Знижується здатність до переміщення частини тіла
  • Зменшення або ненормальне відчуття
  • Інші втрати функцій нервової системи, такі як зір

Екзамен очей може показати:

  • Аномальні відповіді учнів
  • Зміни поля зору або рухів очей
  • Зниження гостроти зору
  • Проблеми з внутрішніми частинами ока
  • Швидкі рухи очей спрацьовують, коли очі рухаються


Тести для діагностики МС включають:

  • Аналізи крові виключають інші умови, схожі з МС.
  • Може знадобитися люмбальна пункція (спинномозковий кран) для випробувань спинномозкової рідини (CSF), включаючи олігоклональну смугу CSF.
  • Магнітно-резонансна томографія головного мозку або хребта або обох є важливими, щоб допомогти діагностувати і слідувати МС.
  • Рідше використовують дослідження нервових функцій (тест на викликаний потенціал, такий як візуально викликаний відповідь).

Лікування

У цей час не існує відомого способу лікування MS. Але існують методи лікування, які можуть уповільнити захворювання. Мета лікування - зупинити прогресію, контролювати симптоми і допомогти вам зберегти нормальну якість життя.

Ліки часто приймаються довгостроково. До них відносяться:

  • Ліки для уповільнення захворювання
  • Стероїди для зменшення тяжкості нападів
  • Лікарські засоби для контролю таких симптомів, як м'язові спазми, сечові проблеми, втома або проблеми з настроєм

Лікарські засоби є більш ефективними для рецидивуючої форми, ніж для інших форм МС.

Наступне може бути корисним для людей з MS:

  • Фізична терапія, логопедія, трудова терапія та групи підтримки
  • Допоміжні пристрої, такі як інвалідні коляски, підйомники для ліжок, стільці для душу, ходунки та стіни
  • Планується тренувальна програма на початку курсу
  • Здоровий спосіб життя, з гарним харчуванням і достатнім відпочинком
  • Уникнення втоми, стресу, екстремальних температур і хвороби
  • Зміни в тому, що ви їсте або п'єте, якщо є проблеми з ковтанням
  • Внесення змін навколо будинку для запобігання падінням
  • Соціальні працівники або інші консультаційні служби допоможуть вам впоратися з розладом і отримати допомогу
  • Вітамін D або інші добавки (спочатку зверніться до постачальника)
  • Додаткові та альтернативні підходи, такі як акупрессура або каннабіс, щоб допомогти з м'язовими проблемами
  • Спинний апарат може зменшити біль і спастичність в ногах

Групи підтримки

Життя з MS може бути проблемою. Ви можете полегшити стрес хвороби, приєднавшись до групи підтримки МС. Обмін з іншими, які мають спільний досвід і проблеми, може допомогти вам не відчувати себе самотнім.

Outlook (прогноз)

Результат змінюється, і його важко передбачити. Незважаючи на те, що розлад є довічним (хронічним) і невиліковним, тривалість життя може бути нормальною або майже нормальною. Більшість людей з МС є активними і функціонують на роботі з незначною інвалідністю.

Ті, хто зазвичай мають найкращі перспективи, такі:

  • Самки
  • Люди, які були молоді (менше 30 років), коли почалася хвороба
  • Люди з рідкісними атаками
  • Люди з ремітуючою схемою
  • Люди, які мають обмежені захворювання на дослідження візуалізації

Кількість інвалідності та дискомфорту залежить від:

  • Наскільки часто і важкими є напади
  • Частина центральної нервової системи, на яку впливає кожна атака

Більшість людей повертаються до нормальної або майже нормальної функції між нападами. З часом відбувається більша втрата функції з меншим поліпшенням між атаками.

Можливі ускладнення

MS може призвести до наступного:

  • Депресія
  • Труднощі при ковтанні
  • Труднощі мислення
  • Все менше і менше здатність піклуватися про себе
  • Необхідність постійного катетера
  • Остеопороз або стоншення кісток
  • Виразки
  • Побічні ефекти ліків, що застосовуються для лікування розладу
  • Інфекції сечовивідних шляхів

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо ви:

  • Ви розвиваєте будь-які симптоми МС
  • Ваші симптоми погіршуються навіть при лікуванні
  • Стан погіршується до того моменту, коли догляд на дому більше неможливий

Альтернативні назви

MS; Демієлінізуюча хвороба

Інструкції пацієнта

  • Догляд за м'язовою спастичністю або спазмами
  • Запор - самообслуговування
  • Щоденна програма догляду за кишечником
  • Розсіяний склероз - виділення
  • Запобігання виразкам тиску
  • Проблеми з ковтанням

Зображення


  • Розсіяний склероз


  • МРТ головного мозку


  • Центральна нервова система і периферична нервова система


  • Мієлінова і нервова структури

Список літератури

Calabresi PA, розсіяний склероз і демієлінізуючі стани центральної нервової системи. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 411.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Розсіяний склероз та інші запальні демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.

Гейне М., ван де Порт I, Рітберг М.Б., ван Веген Е.Е., Кваккель Г.В. Вправа терапії при втомі при розсіяному склерозі. Кокранівська база даних Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. Розсіяний склероз: перспектива первинної допомоги. Am Fam лікар. 2014 Nov 1; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Дата рецензування 1/19/2018

Оновлено: Джозеф В. Кемпеллоне, доктор медичних наук, кафедра неврології, медичний факультет Купер в університеті Роуен, Камден, штат Нью-Джерсі. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.