Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 27.02.2018
Синдром Верніке-Корсакова - це розлад мозку через дефіцит вітаміну В1 (тіаміну).
Причини
Енцефалопатія Верніке і синдром Корсакова є різними умовами, які часто зустрічаються разом. Обидва вони пов'язані з пошкодженням головного мозку, викликаним відсутністю вітаміну В1.
Відсутність вітаміну В1 часто зустрічається у людей, які мають розлад вживання алкоголю. Це також часто зустрічається у людей, чиї органи не всмоктують їжу належним чином (мальабсорбція). Іноді це може відбуватися з хронічною хворобою або після втрати ваги (баріатричної).
Синдром Корсакова, або психоз Корсакова, має тенденцію розвиватися, оскільки симптоми Верніке проходять. Енцефалопатія Верніке викликає ушкодження мозку в нижніх відділах мозку, званих таламусом і гіпоталамусом. Корсаковський психоз виникає в результаті постійного пошкодження ділянок мозку, пов'язаних з пам'яттю.
Симптоми
Симптоми енцефалопатії Верніке включають:
- Плутанина і втрата розумової діяльності, яка може прогресувати до коми і смерті
- Втрата координації м'язів (атаксія), що може викликати тремор ноги
- Зміни зору, такі як аномальні рухи очей (руху назад і вперед, що називаються ністагмом), подвійне зір, повіки повік
- Зняття алкоголю
Симптоми синдрому Корсакова:
- Неможливість формувати нові спогади
- Втрата пам'яті, може бути важкою
- Створення історій (конфабуляція)
- Бачити або чути речі, які насправді не існують (галюцинації)
Іспити та тести
Обстеження нервової / м'язової системи може виявити пошкодження багатьох нервових систем:
- Аномальний рух очей
- Зменшення або ненормальний рефлекс
- Швидкий імпульс (частота серцевих скорочень)
- Низький кров'яний тиск
- Низька температура тіла
- М'язова слабкість і атрофія (втрата маси тканини)
- Проблеми з ходьбою і координацією
Людина може виявитися погано живиться. Наступні тести використовуються для перевірки рівня харчування людини:
- Сироватковий альбумін (відноситься до загального харчування людини)
- Рівні вітаміну В1 у сироватці
- Активність транскетолаз в еритроцитах (у людей з дефіцитом тіаміну)
Печінкові ферменти можуть бути високими у людей з історією тривалого зловживання алкоголем.
Інші умови, які можуть викликати дефіцит вітаміну В1, включають:
- ВІЛ / СНІД
- Раки, які поширилися по всьому тілу
- Екстремальна нудота і блювота під час вагітності (hyperemesis gravidarum)
- Серцева недостатність (при лікуванні тривалою діуретичною терапією)
- Тривалі періоди внутрішньовенної (IV) терапії без отримання тиаминовой добавки
- Тривалий діаліз
- Дуже високі рівні тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз)
МРТ головного мозку може показувати зміни в тканині мозку. Але якщо підозрюється синдром Верніке-Корсакова, лікування має починатися негайно. Зазвичай МРТ головного мозку обстеження не потрібно.
Лікування
Метою лікування є контроль симптомів і запобігання погіршенню захворювання. Деяким людям може знадобитися перебувати в лікарні на ранніх стадіях, щоб допомогти контролювати симптоми.
Моніторинг та особливий догляд можуть знадобитися, якщо людина:
- У комі
- Летаргічний
- Несвідоме
Вітамін B1 зазвичай дається шляхом ін'єкції у вену або м'яз якомога швидше. Це може покращити симптоми:
- Плутанина або марення
- Труднощі з зором і рухом очей
- Відсутність координації м'язів
Вітамін B1 часто не покращує втрати пам'яті та інтелекту, що виникають при психозах Корсакова.
Припинення вживання алкоголю може запобігти більшій втраті функції мозку і пошкодження нервів. Добре збалансований, живильний раціон може допомогти, але він не замінює припинення вживання алкоголю.
Outlook (прогноз)
Без лікування синдром Верніке-Корсакова стає стабільно гіршим і може бути небезпечним для життя. За допомогою лікування можна контролювати симптоми (такі як неузгоджені рухи і труднощі зору). Цей розлад можна також уповільнити або зупинити.
Можливі ускладнення
До таких ускладнень можна віднести:
- Зняття алкоголю
- Труднощі з особистою або соціальною взаємодією
- Травма, викликана падінням
- Постійна алкогольна нейропатія
- Постійна втрата навичок мислення
- Постійна втрата пам'яті
- Скорочена тривалість життя
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас є симптоми синдрому Верніке-Корсакова, або якщо вам поставили діагноз захворювання і ваші симптоми погіршуються або повертаються, зателефонуйте своєму лікареві або зверніться до відділення невідкладної допомоги.
Профілактика
Не вживати алкоголь або пити в помірній кількості та отримувати достатнє харчування знижують ризик розвитку синдрому Верніке-Корсакова. Якщо важкий співак не кине, то добавки з тіаміном і хороша дієта можуть зменшити ймовірність отримання цього стану, але ризик не усувається.
Альтернативні назви
Корсаковський психоз; Алкогольна енцефалопатія; Енцефалопатія - алкогольна; Хвороба Верніке; Вживання алкоголю - Wernicke; Алкоголізм - Верніке; Дефіцит тіаміну - Верніке
Зображення
Центральна нервова система і периферична нервова система
Мозок
Мозкові структури
Список літератури
Koppel BS. Харчові та алкогольні неврологічні розлади. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 416.
Так YT. Дефіцитні захворювання нервової системи. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 85.
Дата рецензування 27.02.2018
Оновлено: Джозеф В. Кемпеллоне, доктор медичних наук, кафедра неврології, медичний факультет Купер в університеті Роуен, Камден, штат Нью-Джерсі. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.