Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 5/5/2018
Опіати або опіоїди є препаратами, що використовуються для лікування болю. Термін наркотичний відноситься до будь-якого типу наркотиків.
Якщо ви припиняєте або скорочуєте ці препарати після тривалого використання декількох тижнів або більше, у вас з'явиться ряд симптомів. Це називається виведенням.
Причини
У 2016 році в Сполучених Штатах героїну за минулий рік використовувало близько 948 тис. Осіб. У тому ж році близько 11,5 мільйонів чоловік були немедичними користувачами наркотичних знеболюючих. Це означає, що вони брали наркотики, які їм не призначали. Наркотичні засоби проти болю включають:
- Кодеїн
- Героїн
- Гідрокодон (Vicodin)
- Гідроморфон (Dilaudid)
- Метадон
- Меперидин (Демерол)
- Морфін
- Оксикодон (Percocet або Oxycontin)
Ці препарати можуть викликати фізичну залежність. Це означає, що людина покладається на препарат для запобігання симптомів абстиненції. Згодом більше препарату необхідно для того ж ефекту. Це називається толерантністю до лікарських засобів.
Скільки часу потрібно, щоб стати фізично залежним, залежить від кожної людини.
Коли людина перестає приймати препарати, організму потрібен час для відновлення. Це викликає симптоми абстиненції. Виведення з опіатів може відбуватися в будь-який час, коли тривале застосування припиняється або скорочується.
Симптоми
Ранні симптоми абстиненції включають:
- Агітація
- Тривога
- М'язові болі
- Збільшення розриву
- Безсоння
- Нежить
- Потовиділення
- Позіхання
Пізні симптоми відміни включають:
- Черевні спазми
- Діарея
- Розширені учні
- Гусячі удари
- Нудота
- Блювота
Ці симптоми дуже незручні, але не є небезпечними для життя. Симптоми зазвичай починаються протягом 12 годин після останнього використання героїну та протягом 30 годин після останнього впливу метадону.
Іспити та тести
Ваш лікар буде виконувати фізичний огляд і задавати питання про вашу історію хвороби та вживання наркотиків.
Аналіз сечі або крові для виявлення наркотиків може підтвердити застосування опіатів.
Інші тестування залежатимуть від турботи вашого постачальника про інші проблеми. Тести можуть включати:
- Хімічні дослідження крові та функції печінки, такі як CHEM-20
- CBC (повний аналіз крові, вимірює червоні і білі кров'яні тільця, тромбоцити, які допомагають згустку крові)
- Рентген грудної клітки
- ЕКГ (електрокардіограма або трасування серця)
- Тестування на гепатит С, ВІЛ та туберкульоз (ТБ), оскільки багато людей, які зловживають опіатами, також мають ці захворювання
Лікування
Виведення цих препаратів самостійно може бути дуже важким і може бути небезпечним. Лікування найчастіше включає ліки, консультації та підтримку. Ви і ваш постачальник обговорять ваші цілі догляду та лікування.
Зняття може відбуватися в ряді налаштувань:
- На дому, використовуючи ліки та сильну систему підтримки. (Цей метод є складним, і висновок слід робити дуже повільно.)
- Використання засобів, створених для допомоги людям з детоксикацією (детоксикацією).
- У звичайній лікарні, якщо симптоми важкі.
Ліки
Метадон знімає симптоми абстиненції і допомагає при детоксикації. Він також використовується як довготривале медикаментозне обслуговування для опіоїдної залежності. Після закінчення періоду обслуговування доза може повільно зменшуватися протягом тривалого часу. Це допомагає зменшити інтенсивність симптомів абстиненції. Деякі люди залишаються на метадоні протягом багатьох років.
Бупренорфін (Subutex) лікує виведення з опіатів, і він може скоротити тривалість детоксикації. Він також може бути використаний для тривалого обслуговування, наприклад, метадону. Бупренорфін може комбінуватися з налоксоном (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), що допомагає запобігти залежність і неправильне використання.
Клонідин використовується для зменшення тривоги, збудження, болю в м'язах, пітливості, нежить, спазмів. Це не допомагає зменшити тягу.
Інші лікарські засоби можуть:
- Лікування блювоти і діареї
- Допоможіть зі сном
Налтрексон може допомогти запобігти рецидиву. Він доступний у вигляді таблеток або у вигляді ін'єкції. Воно також може призвести до раптового і серйозного відміни, якщо його приймати в той час, коли опіоїди все ще перебувають у вашій системі.
Люди, які проходять через відмову знову і знову, повинні лікуватися за допомогою тривалого обслуговування метадону або бупренорфіну.
Більшість людей потребують тривалого лікування після детоксикації. Це може включати:
- Групи самодопомоги, такі як Анонімні наркотики або Відновлення SMART
- Амбулаторне консультування
- Інтенсивне амбулаторне лікування (денна госпіталізація)
- Стаціонарне лікування
Будь-хто, хто переживає детоксикацію для опіатів, повинен перевірятися на депресію та інші психічні захворювання. Лікування цих розладів може знизити ризик рецидиву. За необхідності слід призначати антидепресанти.
Групи підтримки
Групи підтримки, такі як Анонімні наркотики та Відновлення SMART, можуть бути надзвичайно корисними для людей, залежних від опіатів:
- Анонімний наркоз - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Outlook (прогноз)
Відмова від опіатів є болючим, але зазвичай не небезпечним для життя.
Можливі ускладнення
Ускладнення включають блювання і вдихання вмісту шлунка в легені. Це називається аспірацією, і це може викликати інфекцію легенів. Блювота і діарея можуть викликати зневоднення і хімічні та мінеральні (електролітні) порушення.
Найбільше ускладнення - повернення до вживання наркотиків. Більшість смертей від передозування опіатів зустрічаються у людей, які тільки що виписали. Зняття скорочує толерантність людини до препарату, тому ті, хто тільки що пройшов через відмову, можуть передозувати на значно меншій дозі, ніж раніше.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви користуєтеся або виходите з опіатів.
Альтернативні назви
Відхід від опіоїдів; Допісковість; Використання речовини - відміни опіатів; Зловживання психоактивними речовинами - відміни опіатів; Зловживання наркотиками - відміни опіатів; Наркотичні зловживання - відміни опіатів; Метадон - абстинентний опіат; Болі лікарські засоби - відміни опіатів; Зловживання героїном - виведення опіатів; Зловживання морфіном - відміни опіатів; Виведення з опої; Меперидин - відміни опіатів; Ділаудід - опіатний абстинент; Оксикодон - відміни опіатів; Percocet - виведення опіатів; Оксиконтин - відміни опіатів; Гідрокодон - абстинентний опіат; Детокс - опіати; Детоксикація - опіати
Список літератури
Kampman K, Джарвіс М. Американське товариство медицини наркоманії (ASAM) Національний практичний посібник з використання лікарських засобів при лікуванні наркоманії, що включає застосування опіоїдів. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Опіоїди. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: розділ 156.
Веб-сайт Адміністрації з питань зловживань та психічного здоров'я (SAMHSA). Основні показники використання речовин та психічного здоров'я в Сполучених Штатах: результати Національного опитування 2016 року щодо вживання наркотиків та здоров'я. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Оновлено у вересні 2017 року. Доступно 18 липня 2018 року.
Дата рецензії 5/5/2018
Оновлено: Фред Бергер, доктор медичних наук, психіатр з наркоманії та судового лікаря, Меморіальна лікарня Скріппса, Ла-Хойя, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.