Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата перегляду 7/9/2018
Епідуральна гематома (EDH) є кровотечею між внутрішньою частиною черепа і зовнішнім покриттям головного мозку (називається dura).
Причини
EDH часто викликається переломом черепа в дитинстві або підлітковому віці. Мембрана, що покриває мозок, не настільки тісно прикріплена до черепа, як у людей похилого віку та дітей молодше 2 років. Тому цей тип кровотечі частіше зустрічається у молодих людей.
EDH також може виникати через розрив кровоносної судини, зазвичай артерії. Потім кровоносна судина кровоточить у простір між твердою мозковою оболонкою та черепом.
Уражені судини часто розриваються переломами черепа. Переломи найчастіше є результатом тяжкої травми голови, як-от ті, що викликаються мотоциклом, велосипедом, скейтбордом, снігом або автокатастрофами.
Швидке кровотеча викликає збір крові (гематоми), що давить на мозок. Тиск всередині голови (внутрішньочерепний тиск, ВЧТ) швидко зростає. Цей тиск може призвести до більшої травми мозку.
Симптоми
Зверніться до лікаря за будь-яку травму голови, що призводить до навіть короткої втрати свідомості, або якщо є які-небудь інші симптоми після травми голови (навіть без втрати свідомості).
Типова картина симптомів, що вказують на EDH, - це втрата свідомості, за яким слідує пильність, а потім знову втрата свідомості. Але ця модель може НЕ з'явитися у всіх людей.
Найважливішими симптомами EDH є:
- Плутанина
- Запаморочення
- Сонливість або змінений рівень настороженості
- Збільшено зіницю на одне око
- Головний біль (важкий)
- Пошкодження голови або травми, що слідують за втратою свідомості, періодом настороженості, потім швидким погіршенням стану до несвідомого стану
- Нудота або блювота
- Слабкість в частині тіла, як правило, на протилежній стороні з боку з збільшеним зіницею
Симптоми зазвичай виникають через хвилини-години після травми голови і вказують на надзвичайну ситуацію.
Іноді кровотеча не починається протягом декількох годин після травми голови. Симптоми тиску на мозок також не відбуваються одразу.
Іспити та тести
Мозок і нервова система (неврологічна) можуть показати, що певна частина мозку не працює добре (наприклад, може бути слабкість руки на одній стороні).
Екзамен може також проявляти ознаки підвищення ICP, такі як:
- Головні болі
- Сомнолентність
- Плутанина
- Нудота і блювота
Якщо є підвищений ICP, може знадобитися екстрена операція, щоб зменшити тиск і запобігти подальшій травмі мозку.
КТ головного голову підтвердить діагноз ЕДГ і визначить точне місце розташування гематоми та будь-яких пов'язаних з ним переломів черепа. МРТ може бути корисним для ідентифікації невеликих епідуральних гематом з субдуральних.
Лікування
EDH - надзвичайний стан. Цілі лікування включають:
- Вжиття заходів для збереження життя людини
- Контроль симптомів
- Мінімізація або запобігання постійного пошкодження мозку
Можуть знадобитися заходи підтримки життя. Швидка операція часто необхідна для зниження тиску в головному мозку. Це може включати буріння невеликого отвору в черепі, щоб зняти тиск і дозволити крові стікати за межі черепа.
Великі гематоми або тверді тромби можуть бути видалені через більший отвір в черепі (краніотомія).
Лікарські засоби, що використовуються на додаток до операції, будуть змінюватися залежно від типу і тяжкості симптомів і пошкодження мозку, що виникає.
Антисептичні лікарські засоби можуть використовуватися для контролю або попередження судом. Деякі ліки, які називаються гіперосмотичними агентами, можуть бути використані для зменшення набряку мозку.
Для людей з розріджувачами крові або з порушеннями кровотечі може знадобитися лікування для запобігання подальшого кровотечі.
Outlook (прогноз)
EDH має високий ризик смерті без оперативного оперативного втручання. Навіть при оперативній медичній допомозі залишається значний ризик смерті та інвалідності.
Можливі ускладнення
Існує ризик постійної черепно-мозкової травми, навіть якщо EDH лікується. Симптоми (наприклад, судоми) можуть зберігатися протягом декількох місяців, навіть після лікування. З часом вони можуть ставати рідше або зникати. Приступи можуть починатися до 2 років після травми.
У дорослих найбільше відновлення відбувається протягом перших 6 місяців. Зазвичай спостерігається деяке поліпшення протягом 2 років.
Якщо є пошкодження мозку, повне одужання не представляється можливим. Інші ускладнення включають перманентні симптоми, такі як:
- Грижі мозку і постійної коми
- Нормальний тиск гідроцефалії, який може призвести до слабкості, головного болю, нетримання сечі і утруднення ходьби
- Параліч або втрата відчуттів (які почалися під час травми)
Коли звертатися до медичного працівника
Перейти до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за номером 911, якщо виникають симптоми EDH.
Пошкодження хребта часто трапляються при травмах голови. Якщо ви повинні перемістити людину, перш ніж допомога прийде, спробуйте зберегти його або її шию досі.
Зателефонуйте провайдеру, якщо ці симптоми зберігаються після лікування:
- Втрата пам'яті або проблеми фокусування
- Запаморочення
- Головний біль
- Тривога
- Проблеми мовлення
- Втрата руху в частині тіла
Перейти до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за номером 911 у надзвичайних ситуаціях, якщо ці симптоми розвиваються після лікування
- Проблеми з диханням
- Вилучення
- Збільшені зіниці ока або зіниці не мають однакового розміру
- Зниження швидкості реагування
- Втрата свідомості
Профілактика
EDH може бути неможливо запобігти після травми голови.
Щоб зменшити ризик травмування голови, використовуйте відповідне обладнання для безпеки (наприклад, каски, велосипедні чи мотоциклетні шоломи та ремені безпеки).
Дотримуйтесь техніки безпеки під час роботи, спорту та відпочинку. Наприклад, не занурюйтесь у воду, якщо глибина води невідома або якщо породи можуть бути присутніми.
Альтернативні назви
Екстрадуральна гематома; Екстрадуральне кровотеча; Епідуральна кровотеча; EDH
Список літератури
Сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Травматична черепно-мозкова травма: надія через дослідження. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Оновлено 6 липня 2018 р. Доступно 22 серпня 2018 року.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Клінічна патофізіологія травматичної черепно-мозкової травми. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 346.
Wermers JD, Hutchison LH. Травма. В: Coley BD, ed. Діагностична візуалізація дитячого харчування у кафе. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 39.
Дата перегляду 7/9/2018
Оновлено: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, відділ хірургії, Медичний центр Holston Valley, TN; Відділення щелепно-лицьової хірургії УКСФ, Сан-Франциско, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.