Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 30.04.2018
Вегетативна дисрефлексия є ненормальною, надмірною реакцією мимовільної (вегетативної) нервової системи на стимуляцію. Ця реакція може включати:
- Зміна частоти серцевих скорочень
- Надмірна пітливість
- Високий кров'яний тиск
- М'язові спазми
- Зміна кольору шкіри (блідість, почервоніння, синьо-сірий колір шкіри)
Причини
Найпоширенішою причиною вегетативної дисрефлексії (AD) є травма спинного мозку. Нервова система людей з АТ надмірно реагує на типи стимуляції, які не турбують здорових людей.
Інші причини включають:
- Синдром Гійєна-Барре (розлад, при якому імунна система організму помилково атакує частину нервової системи)
- Побічні ефекти деяких лікарських засобів
- Тяжка травма голови та інші травми головного мозку
- Субарахноїдальна кровотеча (форма кровотечі з мозку)
- Використання нелегальних наркотиків, таких як кокаїн і амфетаміни
Симптоми
Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Тривога або хвилювання
- Проблеми сечового міхура або кишечника
- Розмиті зору, розширені (розширені) зіниці
- Запаморочення, запаморочення або непритомність
- Лихоманка
- Мурашки, почервоніла (червона) шкіра вище рівня травми спинного мозку
- Важке потовиділення
- Високий кров'яний тиск
- Нерегулярне серцебиття, повільний або швидкий пульс
- М'язові спазми, особливо в щелепі
- Закладеність носа
- Пульсуючий головний біль
Іноді відсутні симптоми, навіть при небезпечному підвищенні артеріального тиску.
Іспити та тести
Лікаря буде робити повну нервову систему та медичне обстеження. Розкажіть про всі лікарські засоби, які ви приймаєте зараз, і що ви приймали в минулому. Це допомагає визначити, які тести потрібно.
Тести можуть включати:
- Аналізи крові та сечі
- КТ або МРТ
- ЕКГ (вимірювання електричної активності серця)
- Поперекова пункція
- Тестування нахилу (тестування артеріального тиску як зміна положення тіла)
- Токсикологічний скринінг (тести на будь-які препарати, включаючи ліки, у крові)
- Рентгенівські промені
Інші умови поділяють багато симптомів з AD, але мають іншу причину. Таким чином, іспит і тестування допомагають провайдеру виключити ці інші умови, включаючи:
- Карциноідний синдром (пухлини тонкої кишки, товстої кишки, апендикса і бронхів в легенях)
- Нейролептичний злоякісний синдром (стан, викликаний деякими лікарськими засобами, що призводить до м'язової жорсткості, високої температури і сонливості)
- Феохромоцитома (пухлина наднирника)
- Серотоніновий синдром (лікарська реакція, яка змушує тіло мати надто багато серотоніну, хімічна речовина, що виробляється нервовими клітинами)
- Шторм щитовидної залози (загрозливий для життя стан від щитовидної залози)
Лікування
AD є небезпечним для життя, тому дуже важливо швидко знайти та лікувати цю проблему.
Людина з симптомами AD повинна:
- Сядьте і підніміть голову
- Видаліть щільний одяг
Правильне лікування залежить від причини. Якщо ліки або нелегальні наркотики викликають симптоми, ці препарати повинні бути припинені. Будь-яку хворобу потрібно лікувати. Наприклад, постачальник перевірить наявність заблокованого сечового катетера і ознак запору.
Якщо уповільнення частоти серцевих скорочень викликає AD, можна використовувати препарати, які називаються антихолінергічними засобами (наприклад, атропіном).
Дуже високий кров'яний тиск потрібно лікувати швидко, але обережно, оскільки артеріальний тиск може різко знизитися.
Кардіостимулятор може знадобитися для нестабільного серцевого ритму.
Outlook (прогноз)
Перспектива залежить від причини.
Люди, які страждають АТ за допомогою лікарського засобу, зазвичай відновлюються після припинення лікування. Коли AD викликається іншими факторами, відновлення залежить від того, наскільки добре захворювання можна лікувати.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть виникнути через побічні ефекти лікарських засобів, що застосовуються для лікування цього стану. Тривале, важке високий кров'яний тиск може викликати судоми, кровотечі в очах, інсульт або смерть.
Коли звертатися до медичного працівника
Негайно зверніться до свого постачальника, якщо у вас є симптоми AD.
Профілактика
Щоб уникнути AD, НЕ приймайте ліки, які викликають це стан, або погіршуйте його.
У людей з пошкодженням спинного мозку, наступне може також допомогти запобігти AD:
- НЕ дозволяйте міхурові стати занадто повними
- Біль слід контролювати
- Практикуйте належний догляд за кишечником, щоб уникнути засмічення стільця
- Практикуйте правильний догляд за шкірою, щоб уникнути пролежнів і шкірних інфекцій
- Запобігати інфекціям сечового міхура
Альтернативні назви
Вегетативна гіперрефлексія; Пошкодження спинного мозку - вегетативна дисрефлексия; SCI - вегетативна дисрефлексия
Зображення
Центральна нервова система і периферична нервова система
Список літератури
Чеширський РГ. Автономні розлади та їх управління. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 418.
Cowan H. Автономна дисрефлексия при пошкодженні спинного мозку. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Барден CB. Автономна дисрефлексия. У: Флейшер Л. А., Розенбаум Ш., ред. Ускладнення в анестезії. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 131.
Дата рецензії 30.04.2018
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.