Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 29.09.2018
Церебральна гіпоксія виникає, коли недостатньо кисню потрапляє в мозок. Мозок потребує постійної подачі кисню і поживних речовин для функціонування.
Церебральна гіпоксія вражає найбільші ділянки мозку, звані півкуль головного мозку. Однак термін часто використовується для позначення відсутності постачання киснем у весь мозок.
Причини
При церебральної гіпоксії іноді переривається тільки подача кисню. Це може бути викликано:
- Дихання (дихальне вдихання), наприклад, під час пожежі
- Отруєння чадним газом
- Задуха
- Захворювання, що запобігають руху (параліч) дихальних м'язів, таких як аміотрофічний бічний склероз (ALS)
- Великі висоти
- Тиск на (стиск) трахеї (трахеї)
- Задушення
В інших випадках припиняється постачання киснем і поживними речовинами через:
- Зупинка серця (при зупинці серця)
- Серцева аритмія (проблеми серцевого ритму)
- Ускладнення загальної анестезії
- Утоплення
- Передозування препарату
- Травми новонародженого, що сталися до, під час або незабаром після народження, такі як церебральний параліч
- Інсульт
- Дуже низький кров'яний тиск
Клітини мозку дуже чутливі до дефіциту кисню. Деякі клітини мозку починають помирати менше ніж через 5 хвилин після того, як зникне постачання кисню. Як наслідок, гіпоксія головного мозку може швидко викликати серйозне ураження мозку або смерть.
Симптоми
Симптоми м'якої гіпоксії головного мозку включають:
- Зміна уваги (неуважність)
- Бідні судження
- Нескоординований рух
Симптоми тяжкої гіпоксії головного мозку включають:
- Повна необізнаність і невідповідність (кома)
- Немає дихання
- Відсутність реакції зіниць ока на світло
Іспити та тести
Гіпоксию головного мозку зазвичай можна діагностувати на основі історії хвороби людини та фізичного обстеження. Випробування проводяться для визначення причини гіпоксії і можуть включати:
- Ангіограма головного мозку
- Аналізи крові, у тому числі гази артеріальної крові та хімічні рівні крові
- КТ голови
- Ехокардіограма, яка використовує ультразвук для перегляду серця
- Електрокардіограма (ЕКГ), вимірювання електричної активності серця
- Електроенцефалограма (ЕЕГ), тест мозкових хвиль, що дозволяє виявляти судоми і показувати, наскільки добре працюють клітини мозку
- Викликані потенціали - це тест, який визначає, чи досягнуть певні відчуття, такі як зір і дотик, до мозку
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови
Якщо залишиться лише кров'яний тиск і функція серця, мозок може бути повністю мертвим.
Лікування
Церебральна гіпоксія - це надзвичайний стан, який необхідно негайно лікувати. Чим швидше запас кисню відновиться в мозок, тим менше ризик серйозного ураження мозку і смерті.
Лікування залежить від причини гіпоксії. Основна життєва підтримка є найбільш важливою. Лікування включає:
- Дихальна допомога (ШВЛ) і кисень
- Контроль частоти серцевих скорочень і ритму
- Рідини, продукти крові або ліки для підвищення артеріального тиску, якщо вони низькі
- Ліки або загальні анестетики для заспокоєння судом
Іноді людина з церебральною гіпоксією охолоджується, щоб уповільнити активність клітин мозку і зменшити їх потребу в кисні. Однак користь від цього лікування не була встановлена.
Outlook (прогноз)
Прогноз залежить від ступеня травми головного мозку. Це визначається тим, як довго мозку не вистачає кисню, а також чи впливає харчування на мозок.
Якщо мозку не вистачає кисню лише протягом короткого періоду часу, кома може бути оборотною і людина може мати повне або часткове повернення функції. Деякі люди відновлюють багато функцій, але мають ненормальні рухи, такі як посмикування або ривок, що називається міоклонусом. Іноді можуть виникати судоми, які можуть бути безперервними (status epilepticus).
Більшість людей, які роблять повне одужання, лише на короткий час були несвідомі. Чим довше людина несвідоме, тим вище ризик смерті або смерті мозку, і чим менше шанси на одужання.
Можливі ускладнення
Ускладнення гіпоксії головного мозку включають тривале вегетативне стан. Це означає, що людина може мати основні життєві функції, такі як дихання, артеріальний тиск, цикл сну-сон, і відкриття очей, але людина не є настороженою і не реагує на оточення. Такі люди зазвичай гинуть протягом року, хоча деякі можуть вижити довше.
Тривалість виживання частково залежить від того, наскільки велика увага приділяється попередженню інших проблем. До основних ускладнень можна віднести:
- Пролежні
- Згустки в венах (тромбоз глибоких вен)
- Інфекції легенів (пневмонія)
- Недоїдання
Коли звертатися до медичного працівника
Церебральна гіпоксія - невідкладна медична допомога. Негайно зателефонуйте за номером 911, якщо хтось втрачає свідомість або має інші симптоми церебральної гіпоксії.
Профілактика
Профілактика залежить від конкретної причини гіпоксії. На жаль, гіпоксія зазвичай несподівана. Це унеможливлює умову.
Серцево-легенева реанімація (СЛР) може бути життєзабезпечуваною, особливо коли її починають відразу.
Альтернативні назви
Гіпоксична енцефалопатія; Аноксична енцефалопатія
Список літератури
Bernat JL, Wijdicks EFM. Кома, вегетативний стан і смерть мозку. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Аноксико-ішемічна енцефалопатія. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 83.
Lumb AB. Гіпоксія. В: Lumb AB, вид. Прикладна респіраторна фізіологія Нунна. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 22.
Дата рецензування 29.09.2018
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, FAAN, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, медичний факультет Стоуні Брука, Стоні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.