Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 19.04.2018
Синдром Ашерма - це формування рубцевої тканини в порожнині матки. Проблема найчастіше розвивається після операції матки.
Причини
Синдром Ашермана є рідкісним станом. У більшості випадків це відбувається у жінок, які мали кілька процедур дилатації та кюретажу (D&C).
Сильна тазова інфекція, не пов'язана з операцією, також може призвести до синдрому Ашерма.
Адгезії в порожнині матки також можуть утворюватися після інфікування туберкульозом або шистосомозом. Ці інфекції рідко зустрічаються в США. Ще більш рідкісні маткові ускладнення, пов'язані з цими інфекціями.
Симптоми
Спайки можуть викликати:
- Аменорея (відсутність менструального періоду)
- Повторні викидні
- Безпліддя
Однак такі симптоми можуть бути пов'язані з кількома станами. Вони частіше вказують на синдром Ашермана, якщо вони виникають раптово після D&C або інших хірургічних втручань.
Іспити та тести
У більшості випадків тазовий огляд не виявляє проблем.
Тести можуть включати:
- Гістеросальпінгографія
- Гістерозонограма
- Трансвагінальне ультразвукове дослідження
- Аналізи крові для виявлення туберкульозу або шистосомозу
Лікування
Лікування включає операцію по розрізу та видаленню спайок або рубцевої тканини. Найчастіше це можна зробити за допомогою гістероскопії. При цьому використовуються маленькі інструменти і камера, поміщена в матку через шийку матки.
Після видалення рубцевої тканини, порожнина матки повинна бути відкритою, поки вона заживає, щоб запобігти поверненню спайок. Ваш лікар може поставити невеликий балон в матку протягом декількох днів. Вам також може знадобитися приймати естроген, коли підкладка матки заживає.
Можливо, вам доведеться приймати антибіотики, якщо є інфекція.
Групи підтримки
Стресу хвороби часто допомагає приєднання до групи підтримки. У таких групах члени поділяються спільним досвідом та проблемами.
Outlook (прогноз)
Синдром Ашермана часто можна вилікувати хірургічним шляхом. Іноді буде потрібно більше однієї процедури.
Жінки, які є безплідними через синдром Ашерма, можуть мати дитину після лікування. Успішна вагітність залежить від тяжкості синдрому Ашерма і від складності лікування. Інші фактори, які впливають на фертильність і вагітність, також можуть бути залучені.
Можливі ускладнення
Ускладнення гістероскопічної хірургії є незвичайними. Коли вони виникають, вони можуть включати кровотечу, перфорацію матки і тазову інфекцію.
У деяких випадках лікування синдрому Ашерма не буде лікувати безпліддя.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ваші менструальні періоди не повертаються після гінекологічної або акушерської хірургії.
- Ви не можете завагітніти після 6 - 12 місяців спроби (див. Фахівця для оцінки безпліддя).
Профілактика
Більшість випадків синдрому Ашерма неможливо передбачити або запобігти.
Альтернативні назви
Синехії матки; Внутрішньоматкові спайки; Безпліддя - Ашерман
Зображення
Матка
Нормальна анатомія матки (розріз)
Список літератури
Бенасераф Б.Р., Гольдштейн С.Р., Гросманн Ю.С. Шрами матки і синдром Ашерма. У: Бенасерф Б.Р., Гольдштейн С.Р., Гросманн Ю.С., ред. Гінекологічний ультразвук: проблемний підхід. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: 177-181.
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброякісні гінекологічні ураження: вульви, піхви, шийки матки, матки, яйцепровід, яєчники, ультразвукове зображення тазових структур. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 18.
Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Спонтанні аборти та рецидиви втрати вагітності: етіологія, діагностика, лікування. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 16.
Simpson JL, Jauniaux ERM. Ранні втрати вагітності та мертвонародження. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Акушерство: Нормальна і проблемна вагітність. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 27.
Smith RP. Синдром Ашерма (синехії матки). В: Smith RP, ed. Акушерство і гінекологія Неттера. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 124.
Дата рецензії 19.04.2018
Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.