Що таке емфізема?

Зміст

• Симптоми емфіземи
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Емфізема - тип хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) - це прогресуюча хронічна хвороба легенів, спричинена пошкодженням альвеол. Це крихітні повітряні мішечки в легенях, де відбувається обмін кисню та вуглекислого газу. В результаті повітря потрапляє в пастку, рівень кисню в крові зменшується (гіпоксемія), а рівень вуглекислого газу в крові зростає (гіперкапнія). Емфізема пов’язана з важкою інвалідністю та втратою цілих шести років життя.

Приблизно три мільйони американців живуть з емфіземою. ХОЗЛ сьогодні є третьою причиною смертності в США.

Симптоми емфіземи

Емфізема в першу чергу вражає легені, але може також впливати на інші органи та системи, включаючи серце, м’язи та систему кровообігу, у міру прогресування захворювання.

Залежно від стадії захворювання та інших факторів, симптоми емфіземи можуть включати:

• Задишка (задишка)
• Постійний кашель
• Вироблення мокротиння або мокротиння
• Хрипи
• Часті респіраторні інфекції (включаючи пневмонію)
• Біль у грудях
• Ціаноз (синюшні пальці та губи через низький вміст кисню в крові)

На додаток до респіраторних симптомів, емфізема також може призвести до непереносимість вправ і атрофія м’язів. Поєднання зниженої фізичної активності та хронічного респіраторного стресу може сприяти втраті м’язової м’язи, особливо в основних м’язах - ситуація, яка лише посилює вираженість респіраторних симптомів.

Нарешті, емфізема характеризується тим, що відоме як Загострення ХОЗЛ. Це періоди, коли симптоми погіршуються і вимагають госпіталізації. Загострення можуть спричиняти інфекції або вплив забруднення повітря, деревного диму або навіть парфумів.

Люди з емфіземою також перебувають у підвищений ризик розвитку раку легенівЗгідно з дослідженнями Медичної школи Північно-Західного університету імені Файнберга, ХОЗЛ збільшує ризик раку легенів десь з 200% до 500% порівняно з курцями без ХОЗЛ.

Якщо симптоми ХОЗЛ погіршуються, поговоріть зі своїм лікарем про можливість раку легенів. Рак легенів набагато виліковніший при діагностиці на ранніх стадіях захворювання.

Ознаки та симптоми раку легенів

Причини

Куріння є найпоширенішою причиною емфіземи, яка, як вважають, є причиною від 85% до 90% випадків.Але існує безліч інших причин, які можуть діяти самостійно або разом із курінням, викликаючи емфізему.

Хоча дослідники не можуть бути повністю впевнені, чому деякі люди хворіють на ХОЗЛ, а інші - не, виявлено кілька факторів ризику, серед яких:

• Пасивне куріння
• Професійний вплив парів, пилу та парів
• Забруднення повітря
• Астма

У 5% людей з ХОЗЛ спостерігається генетичний розлад, відомий як дефіцит альфа-1-антитрипсину. Слід запідозрити стан, коли у кількох членів сім'ї розвивається емфізема, особливо якщо ніхто ніколи не курив.

4 Попереджувані причини ХОЗЛ

Діагностика

Діагноз емфізема або інший тип ХОЗЛ часто підозрюється шляхом ретельного анамнезу та фізичного обстеження, а потім підтверджується тестами легеневої функції (ПФТ).

Медична історія

Різні фактори можуть попередити лікаря про потенційний діагноз ХОЗЛ. Ці фактори включають пацієнта, який відчуває задишку у спокої або під час фізичних вправ, та / або пацієнта, який відчуває хронічний кашель з утворенням мокроти або без неї.

Історія значного куріння, особливо більше 30 - 40 пакетних років, або історія значного впливу різних забруднювачів повітря або професійного пилу - додаткові фактори, які можуть викликати підозру для діагностики ХОЗЛ.

Медичний огляд

Результати фізикального обстеження при емфіземі будуть відрізнятися залежно від тяжкості захворювання. Хоча фізичний огляд часто є нормальним на ранніх стадіях захворювання, з часом можуть з’явитися такі висновки:

• Зниження звуків дихання
• Хрипи та тріск у легенях
• Далекі тони серця
• Використання допоміжних м’язів дихання та видиху стиснутими губами (при розвиненій емфіземі)

Звуки нормального та аномального дихання

Тести легеневої функції

Для підтвердження діагнозу ХОЗЛ необхідні тести легеневої функції, зокрема тест, який називається спірометрією.

Спірометрія передбачає глибокий вдих, а потім, як можна сильніше, вдихніть у трубку, підключену до машини. Апарат (так званий спірометр) вимірює кількість і швидкість повітря, що надходить і виходить із легенів.

Два ключових вимірювання, отримані за допомогою спірометрії, - FVC (вимушена життєва ємність) та FEV₁ (обсяг форсованого видиху).

• FVC - це кількість повітря, що силою видихається після глибокого вдиху та вдихання якомога більше повітря.
• ОФЕ₁ - кількість повітря, що видихається протягом першої секунди тесту FVC.

Традиційно, ОФВ₁Для діагностики ХОЗЛ використовується коефіцієнт FVC менше 70%. Однак деякі лікарі використовують співвідношення, визначене Американським грудним товариством (ATS), особливо для діагностики молодих людей або дорослих, які не палять. Критерії ATS визначають ХОЗЛ як ОФВ₁Співвідношення FVC менше п’ятого процентилю здорової референтної групи, що не палить.

ПВТ: оцінка вашої функції легенів

Лікування

В даний час емфізема залишається незворотною хворобою, і лікування спрямоване на уповільнення прогресування та ускладнень, пов’язаних із цим захворюванням. Дослідження терапії регенерації легенів тривають і можуть допомогти в розробці нових методів лікування ХОЗЛ у майбутньому.

Сьогодні лікування передбачає поєднання підходів, і курс лікування в основному спрямований на стадію захворювання:

• Помірний: Бронходилататор короткої дії та щорічна вакцина проти грипу
• Помірний: Бронхорозширювальна та легенева реабілітація тривалої дії
• Сильний: Додавання інгаляційних кортикостероїдів для лікування загострень
• Дуже важкий: Киснева терапія та хірургія легенів, якщо це необхідно

Зміни у способі життя

Кинути палити це критично важливо для людей, які живуть із цим захворюванням, і може допомогти уповільнити прогресування захворювання. Поговоріть зі своїм лікарем про шляхи підтримки ваших зусиль.

Займатися регулярними фізичними навантаженнями також важливо, оскільки саме це допоможе запобігти атрофії м’язів та наслідку прогресування захворювання. Але немає сумнівів, що сама емфізема може ускладнити фізичні вправи.

Найкращі вправи для ХОЗЛ включають поєднання витривалості, гнучкості та силових тренувань. Ваш лікар може допомогти вам визначити, який режим найкращий для вас.

Ліки

Не існує медикаментозних методів лікування, які довели свою успішність у сповільненні темпів зниження функції легенів при емфіземі. Натомість використовуються ліки, які сприяють підвищенню толерантності до фізичних навантажень, зменшенню загострення ХОЗЛ та покращенню загального стану здоров’я.

Ліки, що застосовуються для стабільної ХОЗЛ, включають:

• Бронходилататори
• Інгаляційні кортикостероїди
• Антибіотики при інфекціях

Поширені інгалятори для ХОЗЛ

Робіть щеплення

Будьте в курсі імунізації, особливо вакцини проти грипу та вакцини проти пневмонії, допомагає запобігти інфекціям, які можуть погіршити вашу емфізему.

Киснева терапія

Це можна давати постійно, під час активності або для полегшення раптових епізодів задишки. Довготривала киснева терапія, яка триває понад 15 годин на день, проводиться, коли пацієнт має низький рівень насичення киснем під час запущеної (стадія IV) ХОЗЛ.

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація має багато переваг - міждисциплінарна програма, яка повинна тривати щонайменше шість тижнів. Легенева терапія може мати велике значення для людей, які живуть з емфіземою, покращуючи толерантність до фізичних навантажень, зменшуючи симптоми та зменшуючи кількість госпіталізацій / тривалості перебування.

Легенева хірургія

Операція зменшення об’єму легенів для видалення сильно пошкоджених тканин може бути корисною для деяких людей з важкою емфіземою, особливо для тих, хто має захворювання переважно верхніх часток. Буллектомія може бути проведена у пацієнтів з гігантськими булами. Трансплантація легенів - це ще одне питання.

Слово з дуже добре

Емфізема може бути неприємним захворюванням у багатьох відношеннях. Ви повинні не тільки впоратися з фізичним впливом симптомів та методів лікування, але і з впливом, який вони можуть мати на ваше психічне здоров’я та повсякденне життя.На жаль, багато людей з ХОЗЛ отримують неадекватну підтримку. Якщо це стосується вас, спершись на свою медичну команду, подумайте про те, щоб звернутися до терапевта та завітайте до груп підтримки (Американська асоціація легенів - гарне місце для початку). Ти не самотній.

Жити найкращим життям із ХОЗЛ