Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 25.09.2018
Викидень - це спонтанна втрата плоду до 20-го тижня вагітності (втрати вагітності після 20-го тижня називаються мертвонародженнями). Викидень - це природне явище, на відміну від медичних або хірургічних абортів.
Викидень також можна назвати "спонтанним абортом". Інші терміни для ранньої втрати вагітності включають:
- Повний аборт: всі продукти (тканини) зачаття залишають тіло.
- Неповний аборт: Тільки деякі продукти зачаття залишають тіло.
- Неминучий аборт: Симптоми не можуть бути зупинені, а викидень відбудеться.
- Заражений (септичний) аборт: інфікуються підкладка матки (матка) і всі інші продукти зачаття.
- Пропущений аборт: Вагітність втрачається, а продукти зачаття не залишають тіла.
Ваш лікар може також використовувати термін "загроза викидня". Симптомами цього захворювання є спазми живота або без вагінальної кровотечі. Вони є ознакою викидня.
Причини
Більшість викиднів викликані хромосомними проблемами, які роблять неможливим розвиток дитини. У рідкісних випадках ці проблеми пов'язані з генами матері або батька.
Інші можливі причини викидня можуть включати:
- Зловживання наркотиками та алкоголем
- Вплив токсинів на навколишнє середовище
- Гормональні проблеми
- Інфекція
- Надмірна вага
- Фізичні проблеми з репродуктивними органами матері
- Проблема з імунною реакцією організму
- Серйозні тілесні (системні) захворювання у матері (наприклад, неконтрольований діабет)
- Куріння
Близько половини всіх запліднених яєць гинуть і втрачають (переривають) спонтанно, зазвичай до того, як жінка знає, що вона вагітна. Серед жінок, які знають, що вони вагітні, близько 10% до 25% буде мати викидень. Більшість викиднів відбувається протягом перших 7 тижнів вагітності. Частота викидня падає після того, як виявлено серцебиття дитини.
Ризик викидня вищий:
- У жінок старшого віку - ризик зростає після 30 років і стає ще більшим від 35 до 40 років, і найвищий після 40 років.
- У жінок, які вже мали кілька викиднів.
Симптоми
Можливі симптоми викидня можуть включати:
- Болі в попереку або болі в животі, що тьмяні, гострі або спазми
- Тканини або подібний до згустку матеріал, який проходить з піхви
- Вагінальні кровотечі, з або без судоми живота
Іспити та тести
Під час проведення тазового обстеження лікар може побачити, що шийка матки відкрита (розширена) або розріджена (витіснення).
Ультразвукове абдомінальне або вагінальне ультразвукове дослідження може бути зроблене для перевірки розвитку дитини і серцебиття, а також кількості кровотечі.
Наступні аналізи крові можуть бути виконані:
- Група крові (якщо у вас резус-негативний тип крові, вам буде потрібно лікування з резус-імуноглобуліном).
- Повний аналіз крові (CBC), щоб визначити, скільки крові було втрачено.
- HCG (якісний) для підтвердження вагітності.
- HCG (кількісний) проводиться кожні кілька днів або тижнів.
- Білий аналіз крові (WBC) і диференціал для виключення інфекції.
Лікування
При викидні відбувається обстеження тканини, що пройшла з піхви. Це робиться для того, щоб визначити, чи це була нормальна плацента або гідролітична моль (рідкісне зростання, що утворюється всередині матки на початку вагітності). Також важливо з'ясувати, чи залишилася у вазі матка тканина вагітності. У рідкісних випадках позаматкова вагітність може виглядати як викидень. Якщо ви пройшли через тканину, запитайте у свого постачальника, чи потрібно тканину направити на генетичне тестування. Це може бути корисним для визначення наявності вилікувальної причини викидня.
Якщо тканина вагітності природно не залишає організм, вас можуть спостерігати близько 2 тижнів. Хірургічне втручання (кюретаж всмоктування, D і C) або ліки можуть знадобитися для видалення залишкового вмісту з вашої матки.
Після лікування жінки зазвичай відновлюють свій нормальний менструальний цикл протягом 4 - 6 тижнів. Будь-які подальші кровотечі з піхви слід ретельно контролювати. Часто можна негайно завагітніти. Перед тим, як спробувати завагітніти, рекомендується почекати один нормальний менструальний цикл.
Можливі ускладнення
У рідкісних випадках спостерігаються ускладнення викидня.
Інфікований аборт може статися, якщо будь-яка тканина з плаценти або плоду залишається в матці після викидня. Симптоми інфекції включають лихоманку, вагінальні кровотечі, які не зупиняються, спазми і неприємні пахневі виділення. Інфекції можуть бути серйозними і потребують негайної медичної допомоги.
Жінки, які втрачають дитину після 20 тижнів вагітності, отримують різні медичні послуги. Це називається передчасним розродженням або загибеллю плода. Це потребує негайної медичної допомоги.
Після викидня жінки та їхні партнери можуть відчувати сумність. Це нормально. Якщо ваші почуття смутку не зникають або погіршуються, зверніться за порадою до родичів і друзів, а також до свого провайдера. Однак для більшості пар історія викидня не зменшує шансів мати здорову дитину в майбутньому.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Майте вагінальні кровотечі з або без судоми під час вагітності.
- Вагітні і помічають тканини або подібний до згустку матеріал, який проходить через піхву. Зберіть матеріал і принесіть його до свого постачальника для перевірки.
Профілактика
Раннє, повне допологове догляд є найкращою профілактикою для ускладнень вагітності, таких як викидень.
Викидні, спричинені системними захворюваннями, можна запобігти шляхом виявлення та лікування захворювання до появи вагітності.
Викидні також менш вірогідні, якщо ви уникаєте речей, які шкідливі для вагітності. До них відносяться рентгенівські знімки, рекреаційні препарати, алкоголь, високе споживання кофеїну та інфекційні захворювання.
Коли у матері виникають труднощі у підтримці вагітності, можуть з'явитися такі ознаки, як незначне вагінальне кровотеча. Це означає, що існує ризик викидня. Але це не означає, що ви, безумовно, відбудеться. Вагітна жінка, яка розвиває будь-які ознаки або симптоми загрози викидня, повинна негайно звернутися до свого пренатального постачальника.
Прийняття допологового вітаміну або добавки фолієвої кислоти перед вагітністю може значно знизити шанси на викидень і певні вроджені дефекти.
Альтернативні назви
Аборт - спонтанне; Спонтанний аборт; Аборт - пропущений; Аборт - неповний; Аборт - повний; Аборт - неминучий; Аборт - заражений; Пропущений аборт; Неповний аборт; Повний аборт; Неминучий аборт; Заражений аборт
Зображення
Нормальна анатомія матки (розріз)
Список літератури
Catalano PM. Ожиріння під час вагітності. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Акушерство: Нормальна і проблемна вагітність. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 41.
Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи акушерства та гінекології у хакерів та мурів. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 7.
Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Спонтанні аборти та повторні втрати вагітності; етіологія, діагностика, лікування. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 16.
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Обговорення клінічно орієнтованих проблем. У: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Розвиток людини,. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: 503-512.
Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Принципи клінічної цитогенетики та аналізу геному. У: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 5.
Reddy UM, Silver RM. Мрія. В: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Матеріально-фетальна медицина Крезі та Ресніка: принципи і практика. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 45.
Salhi BA, Nagrani S. Гострі ускладнення вагітності. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 178.
Дата рецензії 25.09.2018
Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.