Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Кровоносні судини, які приносять кров у ваш мозок і обличчя, називаються сонними артеріями. Ви маєте сонну артерію з кожної сторони шиї.
Потік крові в цій артерії може частково або повністю заблокуватися жировим матеріалом, який називається бляшкою. Часткова блокада називається стеноз (звуження) сонної артерії. Блокування вашої сонної артерії може зменшити кровопостачання вашого мозку. Іноді частина бляшки може розірватися і перекрити іншу артерію. Інсульт може статися, якщо ваш мозок не отримує достатньої кількості крові.
Дві процедури можна використовувати для лікування звуженої або блокованої сонної артерії. Це:
- Операція з видалення зубного нальоту (ендартеректомія)
- Ангіопластика сонної артерії з розміщенням стента
Опис
Каротидна ангіопластика і стентування (CAS) проводиться за допомогою невеликого хірургічного розрізу.
- Ваш медичний провайдер зробить хірургічне вирізання в паху після використання деякого знеболюючого медицини. Вам також дадуть ліки, щоб розслабити вас.
- Хірург поміщає катетер (гнучку трубку) через розріз в артерію. Він ретельно переміщується до шиї до закупорки в сонній артерії. Рухомі рентгенівські знімки (флюороскопія) використовуються, щоб побачити артерію і направити катетер у правильне положення.
- Далі хірург перемістить дріт через катетер до закупорки. Інший катетер з дуже маленьким балоном на кінці буде проштовхнутий через цей провід і в блокаду. Потім балон надувається.
- Балон натискає на внутрішню стінку артерії. Це відкриває артерію і дозволяє більше крові надходити до вашого мозку. Стенти (дротова сітка) також можуть бути розміщені в блокованій зоні. Стент вставляється одночасно з балонним катетером. Це розширюється з повітряною кулею. Стент залишається на місці, щоб допомогти зберегти артерію відкритою.
- Потім хірург видаляє балон.
Чому виконується процедура
Каротидна хірургія (ендартеректомія) є більш старим і ефективним способом для лікування звужених або блокованих артерій. Ця процедура дуже безпечна.
CAS розроблена як гарна альтернатива хірургії, коли робиться досвідченими операторами. Деякі фактори можуть сприяти стентуванню, наприклад:
- Людина занадто хвора, щоб мати каротидну ендартеректомію.
- Розташування звуження в сонній артерії ускладнює операцію.
- У людини раніше була операція на шиї або сонної артерії.
- Людина має випромінювання до шиї.
Ризики
Ризики ангіопластики каротидів і розміщення стентів, які залежать від таких факторів, як вік, є:
- Алергічна реакція на барвник
- Згустки крові або кровотеча на місці операції
- Пошкодження головного мозку
- Засмічення внутрішньої частини стента (рестеноз у стентах)
- Серцевий напад
- Ниркова недостатність (підвищений ризик у людей, які вже мають проблеми з нирками)
- Більше блокування каротидної артерії з плином часу
- Вилучення (це рідко)
- Інсульт
Перед процедурою
Ваш провайдер зробить фізичний огляд і виконає кілька медичних тестів.
Завжди повідомте своєму постачальнику, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
Протягом 2 тижнів до процедури:
- За кілька днів до операції, можливо, доведеться припинити прийом ліків, які ускладнюють утворення тромбу. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), тикагрелор (Brilinta), прасугрель (Effient) напросин (Aleve, Naproxen), та інші ліки, як вони.
- Запитайте у свого постачальника, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- Якщо ви курите, потрібно зупинитися. Попросіть свого постачальника допомоги вийти.
- Завжди повідомляйте своєму постачальнику про холод, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу, яка може виникнути перед операцією.
НЕ пити нічого після півночі вночі перед операцією, включаючи воду.
У день операції:
- Візьміть ліки, які вам запропонували взяти з невеликим ковтком води.
- Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Після операції може знадобитися перебування в лікарні протягом ночі, щоб вас спостерігали за ознаками кровотечі, інсульту або поганого кровотоку до мозку. Ви можете повернутися додому в той же день, якщо ваша процедура буде зроблена на початку дня, і ви будете добре працювати. Ваш провайдер буде говорити з вами про те, як доглядати за собою вдома.
Outlook (прогноз)
Ангіопластика і стентування сонної артерії може допомогти знизити шанси на інсульт. Але вам доведеться вносити зміни до способу життя, щоб запобігти накопиченню зубного нальоту, згусткам крові та інших проблем у ваших сонних артеріях з плином часу. Вам може знадобитися змінити свій раціон і почати програму занять фізичними вправами, якщо ваш постачальник повідомляє, що вправа безпечна для вас.
Альтернативні назви
Ангіопластика сонних артерій і стентування; CAS; Ангіопластика - сонна артерія; Стеноз сонної артерії - ангіопластика
Інструкції пацієнта
- Стенокардія - виділення
- Стенокардія - що звернутися до лікаря
- Стенокардія - коли ви відчуваєте біль у грудях
- Ангіопластика і стент - серце - розряд
- Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
- Аспірин і хвороби серця
- Масло, маргарин і олії
- Холестерин і спосіб життя
- Холестерин - медикаментозне лікування
- Контролюючи високий кров'яний тиск
- Дієтичні жири пояснили
- Поради швидкого харчування
- Серцевий напад - розряд
- Серцевий напад - що попросити лікаря
- Хвороби серця - фактори ризику
- Як читати етикетки
- Низькосольова дієта
- Середземноморська дієта
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Атеросклероз внутрішньої сонної артерії
Каротидний стеноз, рентгенографія правої артерії
Виробники холестерину
Список літератури
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Вибір редактора - рекомендації ESC на 2017 рік щодо діагностики та лікування захворювань периферичних артерій у співпраці з Європейським товариством судинної хірургії (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS / керівництво з лікування хворих на екстракраніальну сонну і хребетну артерію: Фонд коледжу кардіології / Американська асоціація серцевих лікарів, Американська асоціація медичних сестер неврології, Американська асоціація неврологічних хірургів, Американський коледж радіології, Американське товариство нейрорадіології, Конгрес неврологічних хірургів Зображення та профілактика, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій, Товариство інтервенційної радіології, Суспільство нейроінтервенційної хірургії, Суспільство судинної медицини та Суспільна хірургія судин. Розроблено у співпраці з Американською академією неврології та Товариством серцево-судинної комп'ютерної томографії. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS і співавт. Віддалені результати стентування проти ендартеректомії для стенозу каротидно-артеріальної артерії. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Лікування некоронарного обструктивного захворювання судин. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S et al. Рандомізоване дослідження стента проти хірургії з приводу безсимптомного стенозу сонної артерії. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.