Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 3/6/2018
LASIK - це операція на очі, яка постійно змінює форму рогівки (прозоре покриття на передній частині ока). Це робиться для поліпшення зору і зменшення потреби людини в окулярах або контактних лінзах.
Опис
Для чіткого зору рогівка ока та лінза повинні правильно згинати (переломлювати) світлові промені. Це дозволяє фокусувати зображення на сітківці. Інакше зображення будуть розмитими.
Ця розмитість називається "помилкою заломлення". Це обумовлено різницею між формою рогівки (кривизна) і довжиною ока.
LASIK використовує ексимерний лазер (ультрафіолетовий лазер) для видалення тонкого шару тканини рогівки. Це дає нову форму рогівки так, що світлові промені чітко сфокусовані на сітківці. LASIK змушує рогівку тонше.
LASIK - амбулаторна хірургічна процедура. Для кожного очі буде потрібно від 10 до 15 хвилин.
Єдиним анестетиком є очні краплі, які оніміли поверхню ока. Процедуру роблять, коли ви прокинулися, але ви отримаєте ліки, які допоможуть вам розслабитися. LASIK може бути зроблений на одному або обох очах під час однієї сесії.
Для виконання процедури створюють клапоть тканини рогівки. Цей клапоть потім відшаровується назад, так що ексимерний лазер може змінити тканину рогівки під ним. Петля на клапті запобігає повністю відриву від рогівки.
Коли LASIK було вперше зроблено, спеціальний автоматичний ніж (мікрокератом) був використаний для вирізання клаптя. Тепер, більш поширеним і безпечним методом є використання іншого типу лазера (фемтосекунд) для створення клаптя рогівки.
Кількість тканини рогівки, яку буде видалено лазером, обчислюється заздалегідь. Хірург розрахує це на основі декількох факторів, включаючи:
- Ваші окуляри або рецепт контактних лінз
- Тест на хвильовий фронт, який вимірює, як світло проходить через око
- Форма поверхні рогівки
Як тільки зміниться, хірург замінює і захищає клапоть. Шви не потрібні. Рогівка природно утримує клапоть на місці.
Чому виконується процедура
LASIK найчастіше робиться на людей, які використовують окуляри або контактні лінзи через короткозорість (міопія). Його іноді використовують для корекції далекоглядності. Це також може виправити астигматизм.
FDA та Американська академія офтальмології розробили керівні принципи для визначення кандидатів LASIK.
- Ви повинні бути принаймні 18 років (21 у деяких випадках, залежно від використовуваного лазера). Це пояснюється тим, що зір може продовжувати змінюватися у людей молодше 18 років. Рідкісним винятком є дитина з одним дуже короткозорим і одним нормальним оком. Використання LASIK для корекції дуже короткозорого ока може запобігти амбліопії (ледачий очей).
- Ваші очі повинні бути здоровими, а рецепт - стабільним. Якщо у вас короткозорість, ви повинні відкласти LASIK, поки ваш стан не стабілізується. Близькість може продовжувати збільшуватися у деяких людей до середини-кінця 20-х років.
- Ваш рецепт повинен бути в межах діапазону, який можна виправити за допомогою LASIK.
- Ви повинні бути в доброму загальному здоров'ї. LASIK не може бути рекомендований для людей з діабетом, ревматоїдним артритом, вовчаком, глаукомою, герпесними інфекціями очей або катарактами. Ви повинні обговорити це з вашим хірургом.
Інші рекомендації:
- Зважте ризики та винагороди. Якщо ви щасливі носити контактні лінзи або окуляри, ви, можливо, не захочете мати операцію.
- Переконайтеся, що у вас є реальні очікування від операції.
Для людей з пресбіопією LASIK не може виправити зір, так що одне око може бачити як на відстані, так і поблизу. Однак, LASIK може бути зроблено, щоб одне око побачити близько, а інше далеко. Це називається "monovision". Якщо ви можете пристосуватися до цієї корекції, це може усунути або зменшити потребу в окулярах для читання.
У деяких випадках необхідне хірургічне втручання лише одним оком. Якщо ваш лікар вважає, що ви кандидат, запитайте про плюси і мінуси.
Ризики
Якщо ви вагітні або годуєте грудьми, ви не повинні мати такої процедури, оскільки ці умови можуть впливати на вимірювання очей.
Ви не повинні мати цю процедуру, якщо ви приймаєте певні ліки, такі як Accutane, Cardarone, Imitrex, або пероральний преднізон.
Ризики можуть включати:
- Інфекція рогівки
- Рубцеві рубці або постійні проблеми з формою рогівки, роблячи неможливим носіння контактних лінз
- Зменшення чутливості до контрасту, навіть при зірванні 20/20, об'єкти можуть виглядати нечіткими або сірими
- Сухі очі
- Відблиски або ореоли
- Світлова чутливість
- Проблеми з нічним керуванням
- Накидки червоного або рожевого кольору очей (зазвичай тимчасові)
- Зниження зору або постійна втрата зору
- Скретч
Перед процедурою
Повне обстеження очей буде зроблено до операції, щоб переконатися, що ваші очі здорові. Інші тести будуть зроблені для вимірювання кривизни рогівки, розміру зіниць у світлі і темряві, рефракції очі і товщини рогівки (щоб переконатися, що після операції залишиться достатня тканина рогівки).
Перед процедурою ви підпишете форму згоди. Ця форма підтверджує, що Ви знаєте ризики процедури, переваги, альтернативні варіанти та можливі ускладнення.
Після процедури
Після операції:
- У вас можуть бути печіння, свербіж або відчуття, що щось є в очах. У більшості випадків це відчуття не триває більше 6 годин.
- Щит для очей або пластир буде розміщений над оком, щоб захистити клапоть. Це також допоможе запобігти тертя або тиску на очі, поки не буде достатньо часу для загоєння (зазвичай протягом ночі).
- Дуже важливо не натирати очей після LASIK, щоб клапоть не зміщувався або не рухався. Протягом перших 6 годин, тримайте очі максимально закритими.
- Лікар може призначити легкий біль і седативний засіб.
- Бачення часто розмито або туманне в день операції, але розмитість поліпшиться на наступний день.
Негайно зателефонуйте лікареві, якщо у вас сильний біль або будь-який з симптомів погіршиться перед запланованим спостереженням (від 24 до 48 годин після операції).
При першому візиті після операції щиток очей буде видалений, і лікар огляне ваше око і перевірить ваше зір. Ви отримаєте очні краплі, щоб допомогти запобігти інфекції та запалення.
Не їздіть, поки ваше зір не покращиться, щоб безпечно це зробити. Інші речі, яких слід уникати, включають:
- Плавання
- Гарячі ванни і джакузі
- Контакт із спортом
- Використовуйте лосьйони, креми та макіяж очей протягом 2 - 4 тижнів після операції
Лікар надасть Вам конкретні інструкції.
Outlook (прогноз)
Більшість людей стабілізується через кілька днів після операції, але для деяких людей це може тривати від 3 до 6 місяців.
Невелика кількість людей, можливо, потребуватиме іншої операції, оскільки зір є надмірним або недостатньо виправленим. Іноді вам доведеться носити контактні лінзи або окуляри.
Деяким людям потрібна друга операція, щоб отримати найкращі результати. Хоча друга операція може покращити зір на відстані, вона не може полегшити інші симптоми, такі як відблиски, ореоли, або проблеми з нічним керуванням. Це загальні скарги після операції LASIK, особливо коли використовується старий метод. У більшості випадків ці проблеми зникнуть через 6 місяців після операції. Проте невелика кількість людей може продовжувати мати проблеми з відблисками.
Якщо ваше дистанційне бачення було виправлено за допомогою LASIK, цілком імовірно, що вам все одно знадобляться окуляри для читання близько 45 років.
LASIK зазвичай проводиться в Сполучених Штатах з 1996 року. Більшість людей, здається, мають стабільне та тривале поліпшення зору.
Альтернативні назви
Лазерна допомога в ситуації кератомілезу; Лазерна корекція зору; Близькість - Lasik; Короткозорість - Lasik
Інструкції пацієнта
- Рефракційна хірургія рогівки - виділення
- Рефракційна хірургія рогівки - що звернутися до лікаря
Зображення
Хірургія ока - серія
Список літератури
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Хірургічна корекція пресбіопії. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Офтальмологія. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 3.10.
Probst LE. Техніка LASIK. У: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Рогівка. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 166.
Сьєрра П.Б., Хардтен Д.Р., Девіс Е.А. LASIK. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Офтальмологія. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Хвороби зорової системи. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 423.
Дата рецензії 3/6/2018
Оновлено: Франклін В. Лусбі, доктор медичних наук, офтальмолог, Lusby Vision Institute, Ла Джолла, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.