Зміст
- Простата
- Простатичноспецифічний антиген
- Рак простати
- Ризик раку простати та ВЗК
- Можливе генетичне посилання
- Хірургія тазового мішечка та простати
- Скринінг на рак передміхурової залози у чоловіків із ВЗК
- Слово з дуже добре
Рак передміхурової залози - поширена форма раку, яка може вразити людей, яких призначають чоловікам при народженні. Однак багато чоловіків ніколи не відчують жодних симптомів раку передміхурової залози, і виявляють їх лише після обстеження.
Рівень раку передміхурової залози в Сполучених Штатах становить 11%, а ризик смерті - 2,5%, хоча це може бути збільшено для тих, хто має афро-американські походження, та тих, хто має сімейний анамнез раку простати. Ризик раку передміхурової залози може бути підвищений у чоловіків із ВЗК, але офіційних рекомендацій щодо скринінгу немає.
Простата
Простата - важлива залоза в репродуктивній системі чоловіків. У здоровому стані та у чоловіків віком до 50 років він, як правило, розміром приблизно з волоський горіх і важить близько 0,75 унції.
Передміхурова залоза розташована в черевній порожнині, перед прямою кишкою і між статевим членом і сечовим міхуром. Уретра, яка є трубкою, яка виводить сперму з яєчок і сечу з сечового міхура і через пеніс, також проходить через простату.
Простата відіграє роль у фертильності чоловіків. Він виробляє і виділяє рідину передміхурової залози, яка є однією частиною сперми.
Під час еякуляції сперма переміщується з яєчок у серію трубок, які називаються сім’явивідними протоками. Це призводить до скорочення м’язів передміхурової залози навколо уретри. Це призводить до того, що уретра перекривається будь-якою сечею, що надходить через неї. Потім сперма може потрапити в уретру, а рідина передміхурової залози також виділяється, змішуючись із спермою, яка надходила з яєчок.
Рідина передміхурової залози містить фермент, який називається простатоспецифічним антигеном (PSA). PSA допомагає зробити сперму рідшою.
Рідина передміхурової залози містить ферменти, лимонну кислоту та цинк. Це закінчується, становлячи приблизно третину вмісту сперми. Рідина передміхурової залози - одна з частин сперми, яка допомагає захистити сперму. Зокрема, насінна рідина є хімічно основною. Це допомагає спермі довше жити у піхві, яка містить хімічно кислі рідини.
Є кілька станів, які можуть вплинути на простату, включаючи гострий бактеріальний простатит, доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ), хронічний бактеріальний простатит, хронічний простатит та рак передміхурової залози.
ДГПЗ - це стан, який виникає при збільшенні простати. Це трапляється, коли чоловік дорослішає. Причина, чому це важливо, полягає в тому, що більша простата може почати дратувати сечовий міхур або частково закривати уретру. Це може ускладнити сечовипускання.
Простатичноспецифічний антиген
Простатичноспецифічний антиген (ПСА) - один із ферментів, який міститься в передміхуровій рідині. Тест PSA вимірює рівень цього ферменту в крові. Рівень PSA вимірюється як частина перевірки стану передміхурової залози та раку передміхурової залози. PSA може бути вищим у чоловіків, які страждають на різні захворювання передміхурової залози і мають рак передміхурової залози.
Простатит, який є запаленням передміхурової залози, є одним із станів, який може спричинити підвищення рівня PSA. ДГПЖ також може спричинити підвищений рівень PSA. Обидва ці умови не є раковими. Підвищений рівень ПСА також може свідчити про рак простати, але це не завжди так.
Раніше рівень PSA рекомендували щорічно всім чоловікам віком старше 50 років або раніше, якщо в сім’ї був рак простати, але ці рекомендації змінювались з роками. Для чоловіків, які не мають симптомів проблем із простатою, тест PSA може не застосовуватися.
Тест PSA має деякі недоліки. Не існує “нормального” або “ненормального” рівня PSA, що означає, що результати можуть не мати ніякого відношення до наявності хвороби або мати помилкові результати. Крім того, більша частина тестування на рівні PSA проводилася на білих чоловіках, що створює труднощі при застосуванні результатів до груп меншин.
У деяких випадках, що може бути більш важливим, це дотримання рівня PSA з часом. Якщо воно зростає, це може свідчити про те, що є підстави для подальшого тестування.
Рак простати
Рак простати є поширеною формою раку у чоловіків. Деякі фактори ризику розвитку раку простати включають:
- Бути старше 50 років
- Будучи афроамериканцем, латиноамериканцем або корінним американцем
- Вживання дієти, що містить більше жиру
- Наявність члена сім’ї (брата чи батька), який страждав на рак передміхурової залози
- Наявність певних генів, які можуть збільшити ризик
- Діагноз синдрому Лінча, який може збільшити ризик деяких видів раку
Скринінг на рак передміхурової залози може включати тест на рівень ПСА разом із цифровим ректальним обстеженням та дослідженням сечі.
Під час пальцевого ректального обстеження лікар вводить в пряму кишку змащений палець у рукавичці. Це дозволяє лікареві промацати простату (яка розташована перед прямою кишкою). Лікар промацує простату, щоб перевірити, чи немає твердих ділянок або грудок і чи є біль при дотику.
Якщо результати всіх цих тестів дозволяють припустити, що рак простати є можливим, може бути проведена біопсія. Лікар-фахівець, уролог, забере з простати кілька невеликих шматочків тканини. Тканина буде досліджена в лабораторії, щоб перевірити, чи немає ракових клітин.
Якщо діагностовано рак простати, лікування може приймати кілька різних форм. У деяких випадках може не знадобитися якогось конкретного лікування, але пильне очікування, щоб дізнатися, чи щось зміниться. Інші види терапії включають гормональну терапію, хіміотерапію, променеву терапію та операцію з видалення передміхурової залози повністю або частково (так звана простатектомія).
Ризик раку простати та ВЗК
ВЗК - це стан, опосередкований імунітетом, і якщо він погано контролюється, викликає запалення. Існує теорія, що хронічне запалення може відігравати певну роль у розвитку раку простати.
Запалення передміхурової залози часто виявляється одночасно з раком передміхурової залози. Що недостатньо зрозуміло, так це те, що такі стани, як ВЗК, що викликають запалення в організмі, можуть також сприяти ризику раку, включаючи рак передміхурової залози.
Одне ретроспективне дослідження, підготовлене до когорти, з Медичного факультету Північно-Західного університету імені Файнберга в Чикаго охопило 1033 пацієнти чоловіків із ВЗК. це було між 1996 і 2017 роками).
Пацієнти з ВЗК були зіставлені та порівняно з 9306 пацієнтами чоловічої статі, які не мали ВЗК. Усі пацієнти, включені в дослідження, пройшли принаймні один тест на рівень ПСА.
Дослідники виявили, що через 10 років у 4,4% пацієнтів, у яких була ВЗК, був діагностований рак передміхурової залози. З чоловіків, які мали ВЗК, 0,65% з них діагностували рак передміхурової залози протягом того самого періоду часу. Також було встановлено, що рівень PSA у чоловіків із ВЗК був вищим, ніж у чоловіків, які не мали ВЗК.
Автори дослідження не виявили жодного зв'язку між ліками, які використовуються для лікування ВЗК (а саме тими, що пригнічують імунну систему), та підвищеним ризиком раку простати. Однак вони зазначають, що вони не враховували, як довго чоловіки з діагнозом рак простати отримували ліки від ВЗК.
Інший момент, який дослідники описують, полягає в тому, що чоловіки з ВЗК можуть частіше відвідувати своїх лікарів, ніж чоловіки, які не мають ВЗК. Крім того, чоловіки з ВЗК можуть бути більш охочими до іспиту, як цифровий ректальний іспит, ніж чоловіки, які не мають ВЗК. З цієї причини може бути, що у чоловіків із ВЗК частіше діагностують рак передміхурової залози, оскільки вони частіше тестуються на нього.
Ще одне дослідження, яке було мета-аналізом, було проведено щодо зв'язку між раком передміхурової залози та ВЗК. В ході мета-аналізу дослідники знайшли кілька досліджень на певну тему та зібрали всі результати. Потім вони проводять математичний аналіз, щоб зрозуміти, як всі результати різних досліджень поєднуються для підтвердження їхньої гіпотези.
У цей мета-аналіз зв’язку між раком простати та ВЗК було включено дев’ять досліджень. Результати показали, що, зокрема, чоловіки з виразковим колітом мають «суттєво» підвищений ризик розвитку раку передміхурової залози. Такого ж зв’язку не було виявлено у чоловіків із хворобою Крона.
Можливе генетичне посилання
Відомо, що ВЗК має генетичний компонент. Це, як правило, працює в сім'ях, хоча існує думка, що існує також екологічний чинник, саме тому у деяких членів сім'ї діагностовано ВЗК, а у інших - ні.
Наявність генів, пов’язаних із ВЗК, може означати, що людина є більш сприйнятливою до розвитку захворювання. Те саме стосується раку простати, оскільки деякі типи асоціюються з певними генами.
Деякі гени, пов'язані з ВЗК, також пов'язані з раком передміхурової залози, що, як вважають, є однією з можливих причин збільшення рівня захворюваності на рак передміхурової залози у чоловіків, які живуть із ВМК.
Хірургія тазового мішечка та простати
Чоловікам, які перенесли операцію на малому тазу (анальний анастомоз клубової кишки, IPAA, який зазвичай називають хірургічним втручанням), може бути важче знайти проблеми з простатою. Цифровий ректальний іспит може бути не таким точним у чоловіків, які живуть з j-пакетом.
Здійснення біопсії передміхурової залози, яка зазвичай робиться шляхом проходження прямої кишки, може мати більше потенційних ускладнень. Проходження j-пакета для отримання біопсії простати може призвести до розвитку абсцесу або свища.
Якщо потрібна біопсія, це можна зробити, пройшовши промежину, яка знаходиться між заднім проходом і дном пеніса. З цих причин тест PSA може бути рекомендований для скринінгу на рак передміхурової залози у чоловіків, які перенесли операцію j-пакета.
Скринінг на рак передміхурової залози у чоловіків із ВЗК
Американська робоча група з питань превентивних послуг дає рекомендації щодо скринінгу на різні форми раку, включаючи рак передміхурової залози. Що вони рекомендують чоловікам у віці від 55 до 69 років - це індивідуальний підхід до скринінгу.
Це означає, що чоловіки повинні приймати рішення щодо обстеження на рак передміхурової залози разом зі своїм лікарем. Це пов’язано з тим, що не було виявлено великої користі від скринінгу з рівнем ПСА для чоловіків, які не мають жодних симптомів.
Крім того, скринінг також може мати певну шкоду. Наприклад, помилково позитивний результат тесту на ПСА може призвести до біопсії простати. Взяття біопсії передміхурової залози - це інвазивна процедура, яка призводить до певного ризику та дискомфорту. Чоловікам старше 70 років не рекомендується проводити скринінг з тестом на рівень ПСА.
Автори деяких досліджень, які показують підвищений ризик раку передміхурової залози у чоловіків із ВЗК, закликають проводити більше скринінгу. В одному дослідженні дослідники заявляють, що поточних рівнів скринінгу може бути недостатньо, і що слід проводити "більш ретельне спостереження". Названі скринінгові тести включають тест рівня PSA та цифровий ректальний іспит.
Однак, оскільки рекомендації щодо скринінгу залишаються за пацієнтами та їх лікарями, офіційних вказівок для чоловіків із ВЗК немає. Чоловікам, хворим на ВЗК, слід проконсультуватися зі своїм гастроентерологом, своїм сімейним лікарем або терапевтом та / або урологом щодо скринінгу на рак простати.
Рішення про скринінг може бути різним для чоловіків, які відчувають симптоми. Симптоми можуть зробити скринінг більш пріоритетним. Ознаки та симптоми раку передміхурової залози можуть бути подібними до ознак інших, неракових станів простати.
Крім того, оскільки простата розташована поруч із прямою кишкою, чоловіки із ВЗК можуть не знати, чи спостерігається у них симптом з боку кишечника або простати. Для чоловіків, які мають симптоми раку простати, вони можуть включати:
- Кров у спермі або сечі
- Труднощі з сечовипусканням
- Труднощі в отриманні або підтримці ерекції
- Часте сечовипускання, особливо вночі
- Хворобливе сечовипускання
- Біль під час еякуляції
- Біль сидячи
Слово з дуже добре
Ризик раку передміхурової залози може бути підвищений у чоловіків, які живуть із ВЗК, і особливо у тих, у кого діагностовано виразковий коліт. Можливо рекомендувати скринінг на рак простати, але це в основному рішення, яке приймається в індивідуальному порядку. Чоловіки з ВЗК повинні запитати свого гастроентеролога або лікаря первинної медичної допомоги про ризик раку передміхурової залози та про те, чи слід проводити скринінг.
Також часто залишається відкритим питання про те, як часто слід проводити скринінг, оскільки щорічні тести на рівень ПСА більше не рекомендуються. Наявність симптомів проблеми з передміхуровою залозою може бути важливою частиною знання, коли проводити скринінг, тому їх слід звертати до лікаря, якщо вони виникають.