Зміст
Тромболітична терапія - це використання препаратів для розпаду або розчинення тромбів, які є основною причиною як інфарктів, так і інсульту.
Інформація
Тромболітичні ліки схвалені для екстреного лікування інсульту та інфаркту. Найбільш часто використовуваним препаратом для тромболітичної терапії є тканинний активатор плазміногену (tPA), але інші препарати можуть робити те ж саме.
В ідеалі, ви повинні отримувати тромболітичні ліки протягом перших 30 хвилин після приїзду в лікарню на лікування.
НАПРЯМИ СЕРЦЯ
Згусток крові може блокувати артерії до серця. Це може викликати серцевий напад, коли частина серцевого м'яза вмирає через відсутність кисню, доставленого кров'ю.
Тромболітики швидко діють, розчиняючи великий згусток. Це допомагає відновити потік крові до серця і допомагає запобігти пошкодженню серцевого м'яза. Тромболітики можуть зупинити серцевий напад, який інакше був би більшим або потенційно смертельним. Результати краще, якщо ви отримуєте тромболітичний препарат протягом 12 годин після початку серцевого нападу. Але чим швидше починається лікування, тим краще результати.
У більшості людей препарат відновлює деякий приплив крові до серця. Проте, кровотік може бути не повністю нормальним і може ще бути невелика кількість м'язів, пошкоджених. Може бути необхідна подальша терапія, така як катетеризація серця з ангіопластикою та стентуванням.
Ваш лікар буде ґрунтувати свої рішення про те, чи дати вам тромболітичний препарат для серцевого нападу з багатьох факторів. Ці фактори включають в себе історію болю в грудях і результати тесту на ЕКГ.
Інші фактори, які використовуються для визначення того, чи є ви хорошим кандидатом на тромболітики, включають:
- Вік (люди похилого віку мають підвищений ризик ускладнень)
- Стать
- Історія хвороби (включаючи анамнез попереднього серцевого нападу, діабету, низького артеріального тиску або збільшення частоти серцевих скорочень)
Як правило, тромболітики можуть не надаватися, якщо у вас є:
- Нещодавня травма голови
- Проблеми кровотечі
- Виразки кровотечі
- Вагітність
- Остання операція
- Вживають препарати для розрідження крові, такі як Coumadin
- Травма
- Неконтрольоване (важке) високий кров'яний тиск
STROKES
Більшість інсультів викликаються, коли згустки крові переходять до кровоносної судини в головному мозку і блокують приплив крові до цієї ділянки. Для таких ударів (ішемічних інсультів), тромболітики можуть використовуватися для швидкого розчинення згустку. Надання тромболітиків протягом 3 годин після перших симптомів інсульту може допомогти обмежити пошкодження інсульту та інвалідність.
Рішення про надання препарату базується на:
- КТ головного мозку, щоб переконатися, що не було кровотечі
- Фізичний огляд, який показує значний удар
- Ваша історія хвороби
Як і під час серцевих нападів, зазвичай не дають препарату для розчинення згустку, якщо у вас є одна з інших медичних проблем, перерахованих вище.
Тромболітики не дають людині, яка страждає інсультом, що включає кровотечу в мозку. Вони можуть погіршити інсульт, викликаючи підвищену кровотечу.
РИЗИКИ
Найбільш поширеним ризиком є кровотеча. Це може бути небезпечно для життя.
Незначні кровотечі з ясен або носа можуть виникати приблизно у 25% людей, які отримують препарат. Кровотеча в мозок відбувається приблизно в 1% часу. Цей ризик є однаковим як для пацієнтів з інсультом, так і для пацієнтів з інфарктом.
Якщо тромболітики вважаються надто небезпечними, інші можливі способи лікування тромбів, що викликають інсульт або інфаркт, включають:
- Видалення згустку (тромбектомія)
- Процедура для відкриття звужених або заблокованих кровоносних судин, які постачають кров до серця або мозку
ЗВ'ЯЗАТИСЯ З ДОГОВІРОМ ЗДОРОВ'Я АБО 911
Серцеві напади та інсульти є медичними надзвичайними ситуаціями. Чим раніше починається лікування тромболітиками, тим краще шанс на хороший результат.
Альтернативні назви
Тканинний активатор плазміногену; TPA; Альтеплази; Reteplase; Тенектеплаза; Активазу тромболітичного агента; Агенти для розчинення згустків; Реперфузійна терапія; Інсульт - тромболітичний; Серцевий напад - тромболітик; Гостра емболія - тромболітична; Тромбоз - тромболітик; Lanoteplase; Стафілокіназа; Стрептокіназа (SK); Урокіназа; Інсульт - тромболітична терапія; Серцевий напад - тромболітична терапія; Інсульт - тромболізис; Серцевий напад - тромболіз; Інфаркт міокарда - тромболізис
Зображення
Інсульт
Тромб
Постінфарктні хвилі інфаркту міокарда
Список літератури
Anderson JL. Інфекція міокарда в елевації сегмента ST і ускладнення інфаркту міокарда. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 73.
Bohula EA, Morrow DA. Інфаркт міокарда ST-елевації: лікування. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.
Goldstein LB. Ішемічне цереброваскулярне захворювання. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Рекомендації ACCF / AHA за управління інфарктом міокарда ST-елевації: доповідь Американського фонду кардіології Американської асоціації (American Heart Association Task Force on Practice Guidelines). Циркуляція. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Дата рецензії 16.05.2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.