Зміст
Кохлеарний імплантат - це невеликий електронний пристрій, який допомагає людям чути. Він може бути використаний для людей, які є глухими або дуже важкими для слуху. Кохлеарний імплантат - це не те саме, що й слуховий апарат. Імплантують за допомогою хірургічного втручання і працює по-іншому.
Існує багато різних типів кохлеарних імплантатів. Однак вони найчастіше складаються з декількох подібних частин.
- Одна частина пристрою хірургічно імплантується в кістку, що оточує вухо (скронева кістка). Він складається з приймача-стимулятора, який приймає, декодує, а потім посилає електричний сигнал в мозок.
- Другою частиною кохлеарного імпланта є зовнішнє пристрій. Він складається з мікрофона / приймача, мовного процесора і антени. Ця частина імплантату отримує звук, перетворює звук в електричний сигнал і посилає його на внутрішню частину кохлеарного імплантату.
ЯК ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ІМПЛАНС COCHLEAR?
Кохлеарні імплантати дозволяють глухим людям приймати і обробляти звуки і мови. Однак ці пристрої не відновлюють нормальний слух. Це інструменти, які дозволяють обробляти звук і мовлення і відправлятися в мозок.
Кохлеарний імплантат не підходить кожному. Те, як людина обирається для кохлеарних імплантатів, змінюється, оскільки розуміння слухових шляхів головного мозку покращується, а технологія змінюється.
І діти, і дорослі можуть бути кандидатами на кохлеарні імплантати. Люди, які є кандидатами на цей пристрій, можуть бути народжені глухими або глухими після навчання. Діти віком від 1 року є кандидатами на цю операцію. Хоча критерії дещо відрізняються для дорослих і дітей, вони ґрунтуються на подібних рекомендаціях:
- Людина повинна бути повністю або майже повністю глухою в обох вухах і практично не отримувати поліпшення зі слуховими апаратами. Той, хто добре чує слухові апарати, не є хорошим кандидатом для кохлеарних імплантатів.
- Людина повинна бути високо мотивованою. Після того, як кохлеарний імплантат поміщений, вони повинні навчитися правильно використовувати пристрій.
- Людина повинна мати розумні очікування щодо того, що відбудеться після операції. Пристрій не відновлює або не створює "нормальний" слух.
- Діти повинні бути зараховані до програм, які допоможуть їм навчитися обробляти звук.
- Для того, щоб визначити, чи є людина кандидатом на кохлеарний імплантат, особу необхідно оглянути лікарем вуха, носа і горла (отоларингологом). Люди також потребуватимуть конкретних типів слухових тестів, які виконуються на слухових апаратах.
- Це може включати КТ або МРТ головного мозку і середнього і внутрішнього вуха.
- Люди (особливо діти) можуть бути оцінені психологом, щоб визначити, чи є вони хорошими кандидатами.
ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ
Звуки передаються по повітрю. У звичайному вусі звукові хвилі викликають вібрацію барабанної перетинки, а потім кісток середнього вуха. Це посилає хвилю коливань у внутрішнє вухо (равлик). Ці хвилі потім перетворюються в равлику в електричні сигнали, які посилаються по слуховому нерву в мозок.
Глуха людина не має функціонуючого внутрішнього вуха. Кохлеарний імплантат намагається замінити функцію внутрішнього вуха шляхом перетворення звуку на електричну. Ця енергія може бути використана для стимуляції кохлеарного нерва (нерва для слуху), передачі «звукових» сигналів у мозок.
- Звук підібраний мікрофоном, що носився біля вуха. Цей звук надсилається до мовного процесора, який найчастіше з'єднується з мікрофоном і зношується за вухом.
- Звук аналізується і перетворюється в електричні сигнали, які посилаються на хірургічно імплантований приймач за вухом. Цей приймач посилає сигнал через дріт у внутрішнє вухо.
- Звідти електричні імпульси направляються в мозок.
ЯК ВИКЛАДАЄТЬСЯ
Для операції:
- Ви отримаєте загальну анестезію, тому ви будете спати і вільно відчувати біль.
- Хірургічний зріз робиться за вухом, іноді після гоління частини волосся за вухом.
- Для відкриття кістки за вухом (соскоподібна кістка) використовують мікроскоп і свердло з кісткою, що дозволяє вставити внутрішню частину імплантату.
- Електродний масив передають у внутрішнє вухо (равлик).
- Приймач поміщається в кишеню, створену за вухом. Кишеня допомагає зберегти його на місці, і переконує, що вона досить близька до шкіри, щоб дозволити надсилання електричної інформації з пристрою. Свердло може бути просвердлено в кістку за вухом, так що імплантат рідше рухається під шкіру.
Після операції:
- За вухом будуть шви.
- Можливо, ви зможете відчути приймача як шишку за вухом.
- Будь-яке поголене волосся повинно відростати.
- Зовнішню частину пристрою поміщають від 1 до 4 тижнів після операції, щоб дати час для загоєння.
РИЗИКИ ХІРУРГІЇ
Кохлеарний імплантат - відносно безпечна операція. Проте всі операції створюють певні ризики. Ризики є менш поширеними зараз, коли операція виконується через невеликий хірургічний розріз, але може включати:
- Проблеми зцілення ран
- Розлад шкіри над імплантованим пристроєм
- Зараження поблизу місця імплантації
Менш поширені ускладнення включають:
- Пошкодження нерва, що переміщує обличчя на стороні операції
- Витік рідини навколо головного мозку (спинномозкова рідина)
- Зараження рідини навколо головного мозку (менінгіт)
- Тимчасове запаморочення (запаморочення)
- Відмова пристрою від роботи
- Ненормальний смак
ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ
Ви можете потрапити до лікарні протягом ночі для спостереження. Проте багато лікарень тепер дозволяють людям повернутися додому в день операції. Ваш лікар буде надавати вам ліки від болю, а іноді і антибіотики для запобігання інфекції. Багато хірурги розміщують велику перев'язку на оперованому вусі. Пов'язка видаляється на наступний день після операції.
Через тиждень або більше після операції зовнішню частину кохлеарного імплантату закріплюють до приймача-стимулятора, який імплантували за вухо. На цьому етапі ви зможете використовувати пристрій.
Після того, як ділянка операції добре зажила, і імплантат прикріплений до зовнішнього процесора, ви почнете працювати зі спеціалістами, щоб навчитися «чути» і обробляти звук за допомогою кохлеарного імплантату. Ці спеціалісти можуть включати:
- Аудіологи
- Логопеди
- Лікарі вуха, носа та горла (отоларингологи)
Це дуже важлива частина процесу. Вам доведеться тісно співпрацювати з вашою командою фахівців, щоб отримати найбільшу користь від імплантату.
ПРОГНОЗ
Результати з кохлеарними імплантатами широко варіюються. Наскільки добре ви працюєте, залежить від:
- Стан слухового нерва перед операцією
- Ваші розумові здібності
- Використовується пристрій
- Тривалість часу, коли ви були глухими
- Операція
Деякі люди можуть навчитися спілкуватися по телефону. Інші можуть лише розпізнавати звук. Отримання максимальних результатів може тривати до декількох років, і ви повинні бути мотивованими. Багато людей навчаються в програмах реабілітації слуху та мови.
ЖИТТЯ З ІМПЛАНТОМ
Після того, як ви зцілилися, існує кілька обмежень. Більшість заходів дозволяється. Однак Ваш постачальник може повідомити Вам, щоб уникнути контактних видів спорту, щоб зменшити ймовірність травмування імплантованого пристрою.
Більшість людей з кохлеарними імплантатами не можуть отримати МРТ, оскільки імплантат зроблений з металу.
Альтернативні назви
Втрата слуху - кохлеарний імплантат; Сенсонормальний - кохлеарний; Глухий - кохлеарний; Глухота - кохлеарная
Зображення
Анатомія вуха
Кохлеарний імплантат
Список літератури
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Кохлеарна імплантація: результати, результати, реабілітація та освіта. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінгсу: хірургія голови та шиї. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 160.
McJunkin JL, Buchman C. Кохлеарна імплантація у дорослих. У: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна отоларингологія. Хірургія голови та шиї. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 137.
Дата рецензування 26.02.2018
Оновлено: Йозеф Шаргородський, MD, MPH, Університетська школа медицини Джонса Хопкінса, Балтімор, МД. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.