Зміст
- Лікування паралічу обличчя
- Консультація пластичного хірурга з приводу паралічу обличчя
- Хірургія паралічу обличчя: процедура та догляд
- Продовження хірургії паралічу обличчя
Неможливість рухати м’язами обличчя з одного або обох боків відома як параліч обличчя. Параліч обличчя може бути наслідком пошкодження нервів внаслідок вроджених (наявних при народженні) станів, травм або захворювань, таких як інсульт, пухлина головного мозку або параліч Белла.
Проблема може торкнутися одну або обидві сторони обличчя, із помітним опущенням рис та проблемами з мовленням, морганням, ковтанням слини, прийомом їжі або спілкуванням через природну міміку.
Лікування паралічу обличчя
Параліч обличчя може бути тимчасовим або постійним. Команда пластичної хірургії обличчя визначає найкраще лікування, виходячи з того, як давно параліч був присутній, причини та чи це повний параліч, або неповний (або частковий) параліч.
Хірургія паралічу обличчя
Хірургія паралічу обличчя також називається хірургією реанімації обличчя. Пластичний хірург для обличчя може використовувати всі або частини м’язів, нервів або обох частин інших частин тіла для відновлення руху в нижній половині обличчя.
Через важливість рухливості обличчя у створенні впізнаваної міміки та спілкуванні з іншими людьми, вирішення питання паралічу обличчя - це більше, ніж косметична проблема, особливо у дітей.
Передача нервів
Коли лицьовий нерв пошкоджений, існує проміжок часу, протягом якого може бути можливим відновити втрачену нервову функцію, щоб (відновити) м’язи обличчя, перенісши в цю область інший нерв.
Наприклад, гілка нерва, відповідальна за жування, може звільнитися і прикріпитися до однієї або кількох гілок лицьового нерва. Якщо це робиться досить швидко після травми, як правило, це вдається.
Якщо нервова функція втрачається, з часом м’язи обличчя слабшають і деградують. Коли пройде рік і більше, можливість пожвавлення м’язів обличчя може бути втрачена. Навіть якщо це трапиться, є варіанти відновлення руху та виразу обличчя.
Перенесення сухожилля скроневого нерва (T3)
Скроневий м’яз і сухожилля розташовані в області обличчя. Призначення м’яза - допомогти жуванню. Пластичний хірург може перемістити ці конструкції в інше положення - відносно проста операція, яка займає менше години.
Ця техніка надзвичайно ефективна для підняття в’ялого або обвислого рота. Це може відновити симетрію, зменшити слину і навіть дозволити пацієнту знову посміхнутися.
Одним недоліком цієї процедури є те, що людина повинна стискати зуби, щоб посміхатися, що вимагає практики. Працюючи, з часом більшість пацієнтів можуть досягти майже легкої посмішки. Хоча існує теоретичний ризик проблеми з жуванням після цієї операції, цей ризик мінімальний.
Трансплантація м’язів Gracilis (вільний клапоть)
М’язи грацили розташовані у внутрішній частині стегна. Невелика частина цього м’яза, яка називається клапоть, разом із відповідним запасом нервів та крові (артерія та вена) може замінити м’язи обличчя, що дозволяють людині посміхатися.
Використовуючи вузькоспеціалізовані мікрохірургічні методи, хірург трансплантує артерію та венні м’язи великого ґрунту та приєднує їх до відповідної артерії та вени в області голови та шиї. Цей зв’язок є критичним для виживання м’яза в новому середовищі на обличчі.
У нозі є сильніші м’язи, які виконують ту саму функцію, що і м’яз грациліса, тому навіть після того, як хірург видаляє цей м’яз для використання в обличчі людини, у людини, швидше за все, не буде тривалих проблем із рухом або ходьбою після процедури.
Хоча трансплантація грацилісу триває довше, передбачає дві операції та дводенне перебування в лікарні, вона має певні переваги перед процедурою Т3. Посмішка, яку викликає трансплантація грациліса, не вимагає стискання зубів і має більш природний вигляд, залучаючи все обличчя, а не лише куточок рота.
Нервові варіанти для живлення м’яза Грациліса
М'язам потрібні нерви, щоб функціонувати, і тому перенесення м'язів, наприклад перенесення грацили, вимагає двох окремих операцій.
Перша процедура передбачає переміщення нерва в область обличчя. Як тільки ця операція заживе, хірург може виконати другу процедуру: трансплантацію самого м’яза грацили.
У хірурга є кілька різних варіантів нарощування нервів для полегшення руху та відчуття трансплантованого м’яза та надання йому можливості працювати на новому місці.
Перехресна нервова трансплантація
Оскільки цей нервовий трансплантат перетинає обличчя з нормальної сторони до паралізованої, це називається трансплантацією поперечно-лицьового нерва або CFNG.
Перша хірургія: Хірург видаляє чутливий нерв з гомілки (суральний нерв) і приєднує його до гілки лицьового нерва на нормальній стороні людини, прокладаючи другий кінець цього нерва під шкіру, щоб розташувати його в паралізованій частині обличчя. Видалення нерва може призвести до певного оніміння навколо мізинця і зовнішнього краю стопи.
Після цієї процедури потрібно зачекати від шести до дев’яти місяців, щоб нервовий сигнал проростав через нервовий трансплантат від нормальної сторони пацієнта до паралізованої.
Друга хірургія: Потім хірург з’єднує поперечно-лицьовий трансплантат нерва з нервом, який рухає м’яз грацили під час перенесення м’яза грацили.
Передача узагальнених м’язів
Масажерний м’яз - одна з багатьох м’язів, яка допомагає людям жувати. Одна з гілок нерва, що рухає цей м’яз, може бути перенаправлена для живлення м’яза грацили. Масажерний нерв - це сильний нерв, який легко доступний під час операції.
Під'язиковий нерв
Під'язиковий нерв рухає половину язика, і хірург може рухати частину цього нерва, щоб живити переданий м'яз грацили. Як і жувальний нерв, під’язиковий нерв - це дуже сильний нерв, до якого досить легко дістатись під час операції.
Люди, які проходять цю процедуру, мають невеликий ризик слабкості язика, що може спричинити труднощі у розмові та харчуванні. Деякі люди можуть відчувати ненавмисне посмикування обличчя при русі язиком, наприклад під час їжі. Для координації руху язика, щоб створити посмішку, необхідні також практика та вправи.
Подвійна іннервація
Нещодавнє нововведення в області реанімації обличчя включає живлення м’яза грацили з використанням безлічі нервових джерел, таких як CFNG і масетеричний нерв, що стимулює спонтанну посмішку CFNG, додаючи потужність від масетеричного нерва.
Пацієнт з паралічем обличчя знову посміхається
Слідкуйте за подорожжю Ентоні, оскільки він переніс масетерний нерв та зробив операцію на повіках та покращив якість життя.
Консультація пластичного хірурга з приводу паралічу обличчя
Метою хірургічного втручання для виправлення паралічу обличчя є досягнення найкращої функції та зовнішнього вигляду нижньої частини обличчя. Людина з паралічем обличчя повинна зустрітися з досвідченим хірургом, який має досвід та навички вирішення цієї проблеми. Хірург розгляне:
- Причина паралічу і уражені ділянки обличчя
- Загальне фізичне та емоційне здоров’я людини
- Тип процедури (процедур), що найбільш підходить для людини
- Результати, яких людина чекає і на що сподівається від процедури
Хірургія паралічу обличчя: процедура та догляд
Операція з трансплантації м’язів - це стаціонарна процедура, яка проводиться в лікарні. Сама операція займає в середньому від шести до восьми годин. Більшість пацієнтів можуть повернутися додому через три-чотири дні перебування в лікарні.
Перші 24 години після операції людина проводить у відділенні інтенсивної терапії, оскільки команда повинна спостерігати за клаптом грациліса щогодини протягом перших 24 годин, кожні дві години протягом наступних 24 годин і кожні чотири години після цього.
Трансплантація м’язів Грациліса: особливі міркування
Якщо хірург помістить дренаж у стегно, де було видалено м’язову тканину грацилісу, людина отримає докладні вказівки щодо догляду за дренажем вдома. Коли пацієнт повернеться на перший післяопераційний візит через тиждень після операції, хірург, швидше за все, зніме шви (шви) і дренаж.
Більшість пацієнтів повертаються до школи або працюють через два-три тижні після операції. Хірург дасть вказівки щодо уникнення важких навантажень, таких як підйом.
Після операції знадобиться кілька місяців для повернення функції посмішки при русі трансплантованого м’яза грацили. Відновлення буде залежати від вибраного варіанту (ів) нерва. Пацієнтам важливо зосередитись на одужанні та підтримувати позитивний прогноз.
Набряк після операції на клапті Грациліса
Відразу після операції буде досить сильно набрякати обличчя, але воно покращиться протягом перших кількох тижнів. Певна кількість повноти обличчя зберігатиметься до тих пір, поки пересаджений м’яз грацили не почне рухатися. До 20 відсотків пацієнтів потребують процедури ревізії, щоб зменшити об'єм клаптя.
Продовження хірургії паралічу обличчя
Подальший догляд життєво важливий для забезпечення оптимального загоєння. Надзвичайно важливо ретельно дотримуватися вказівок хірурга після операції, особливо:
- Уникайте важкої активності або підйому відповідно до вказівок хірурга
- Негайно сповіщати операційну бригаду у разі виникнення будь-яких проблем або несподіваних змін
- Дотримання контрольних призначень через один день, тиждень та місяць після операції.