Зміст
- Оцінка тремтіння
- Опис тремтіння
- Класифікація тремтів за категоріями
- Фізіологічний тремор
- Суттєвий тремор
- Паркінсонічний тремор
- Дистонічний тремор
- Мозочкові та рубральні тремтіння
- Ортостатичний тремор
- Психогенний тремор
- Шукаю лікування
Оцінка тремтіння
Оцінюючи когось, у кого тремор, такий як тремтіння пальців рук або рук, невролог задасть питання про те, що робить тремор кращим чи гіршим, чи мав хтось у родині тремтіння та будь-які інші симптоми, які можуть дати підказку щодо причини.
Використовуючи цю історію та після фізичного обстеження, неврологи будуть використовувати всю зібрану інформацію, щоб перевести тремор в одну з кількох категорій. Кожна категорія пов’язана з різними типами захворювань, а отже, також пов’язана з різними видами лікування.
Щоб полегшити розуміння цих категорій, давайте спочатку прояснимо деякі термінології, які ви можете тут знайти.
Опис тремтіння
Існує кілька термінів, що використовуються для опису тремтіння. Багато з них засновані на тому, чи погіршують тремор дії (рух).
- Тремор, що відпочиває: Тремор, який присутній у стані спокою
- Тремор дії: Тремор, який з’являється під час переміщення частини тіла
- Намір тремор: Тремтіння наміру також виникає при русі, але погіршується, коли ви наближаєтесь до цілі
- Кінетичний тремор: Тремор, який виникає під час довільного руху
- Тремтіння конкретного завдання: Тремтіння, яке відбувається лише за певних дій
- Ізометричний тремор: Тремор, який виникає, коли частина тіла не рухається, але м’язи напружуються. Приклад, який часто використовують, - це тремтіння рук під час віджимань, коли ваша позиція утримується.
- Постуральний тремор: Тремор, який виникає, коли частина тіла утримується проти сили тяжіння (тримаючи руки прямо перед собою)
Класифікація тремтів за категоріями
Правильна класифікація вашого типу тремору може допомогти вам отримати правильний тип лікування для вашого стану. Класифікація треморів наступна:
Фізіологічний тремор
У кожного є фізіологічний тремор, хоча зазвичай це не дуже помітно. Це тремор, який ви могли помітити, простягаючи руку з витягнутими пальцями. Це може стати більш помітним (тим самим стає «посиленим фізіологічним тремором») через тривогу, втому, стимулятори, такі як кофеїн, лихоманка, відмова від алкоголю, низький рівень цукру в крові, деякі ліки тощо. Посилений фізіологічний тремор зникає, коли основний причина виправлена.
Суттєвий тремор
Суттєвий тремор вражає до шести відсотків населення. Цей тремор прогресує дуже повільно і зазвичай наростає з віком, вражаючи, зокрема, людей старше 60 років. Зазвичай руки страждають найбільше. Тремор - це тремор дії, що означає, що це найвизначніше, коли хтось намагається за допомогою своїх рук щось зробити. Оскільки тремор виникає, коли ви робите щось, це може спричинити такі неприємні проблеми, як пролиття кави та травми під час гоління.
Тремор також посилюється при емоціях, стресі або фізичному виснаженні, а іноді покращується після вживання трохи алкоголю. Основний тремор часто протікає в сім'ях, але не виявлено жодного гена, який би пояснив це розлад. Частина мозку, задіяна при есенціальному треморі, непевна, хоча деякі вважають, що в цьому, ймовірно, бере участь мозочок або таламус.
Не завжди необхідно лікувати есенціальний тремор ліками. Якщо використовується лікарський засіб, пропранолол (бета-блокатор) та примідон є найбільш широко прийнятими методами лікування. Звичайно, жоден препарат не обходиться без можливих побічних ефектів, і слід враховувати потенційні ризики щодо можливих переваг прийому будь-яких ліків .
Паркінсонічний тремор
Паркінсонічний тремор найбільш помітний, коли руки перебувають у стані спокою. Це було описано яктремтіння таблеток » оскільки це класично виглядає так, ніби таблетка катається між великим і пальцями кисті. Також можуть бути задіяні ноги, підборіддя та тіло. Як і інші тремтіння, паркінсонічний тремор може погіршуватися від стресу. Незважаючи на назву, паркінсонічний тремор не завжди викликаний хворобою Паркінсона, але може бути викликаний іншими нейродегенеративними розладами, наркотиками, інфекціями та токсинами. Якщо тремор викликаний хворобою Паркінсона, він зазвичай починається більше з одного боку тіло, ніж інше.
Якщо причиною паркінсонічного тремору є хвороба Паркінсона, вона може добре реагувати на леводопу або інші дофамінергічні препарати. Інші можливості включають амантадин та антихолінергічні препарати.
Дистонічний тремор
Дистонія - це руховий розлад, при якому м’язи мимоволі скорочуються, викликаючи ненормальні пози, які можуть бути болючими. Тремор може представляти спробу виправити ненормальне скорочення м’язів, яке неодноразово не вдається. На відміну від інших форм тремору, пересування або утримання тіла певним чином може погіршити дистонічний тремор. Тремор може покращитись у спокої або торканням частини тіла (зазвичай, але не завжди тієї частини, яка уражена дистонією).
Лікування дистонії, як і тремтіння, зазвичай проводиться за допомогою ін’єкцій аттенуйованого ботулотоксину. Клоназепам або антихолінергічні препарати також можуть бути корисними.
Мозочкові та рубральні тремтіння
Класичний мозочковий тремор - це тремтіння наміру це означає, що він є найбільш помітним під час акта координації, такого як натискання кнопки. Тремор буде найгіршим, оскільки палець ось-ось досяг мети. Як випливає з назви, мозочковий тремор спричинений пошкодженням мозочка або його шляхів у стовбурі мозку.
Рубральний тремор - рідше зустрічається підвид мозочкового тремору. Він повільний, великої амплітуди і може відбуватися в усіх напрямках. На жаль, не існує простих методів лікування мозочкового тремору. Якщо можливо, слід усунути основну причину.
Ортостатичний тремор
При ортостатичному тремтінні ноги і тулуб починають тремтіти незабаром після стояння. Хтось із ортостатичним тремтінням може не помітити тремтіння стільки, скільки нестійкість після вставання. Це покращується, як тільки хтось сідає. Лікування може бути клоназепамом або примідоном.
Психогенний тремор
Як і інші психогенні розлади (психосоматичні розлади), психогенний тремор є діагнозом виключення, тобто інші форми тремору повинні бути виключені. Психогенний тремор також може називатися функціональним тремором. Підказки про те, що тремор є психогенним, включають тремтіння, що зникає, коли хтось відволікається, тремор раптово з’являється після стресового випадку або частих і незрозумілих в іншому випадку змін у частині тіла, ураженої тремором. Інші симптоми розладу конверсії або психічної хвороби також можуть бути корисним у діагностиці психогенного тремору.
Шукаю лікування
У всіх випадках тремору, включаючи психогенний тремор, основна увага повинна бути спрямована на якнайбільше лікування будь-якого основного розладу, а не просто на лікування симптому (тремор).
Фізична терапія може бути корисною і при треморі.
У випадках, коли медичної та фізичної терапії було недостатньо, а тремор залишається справді виснажливим, можна розглянути більш інвазивні варіанти, такі як хірургія мозку або глибока стимуляція мозку. Як завжди, варіанти лікування слід ретельно обговорити зі своїм лікарем.