Дискектомія

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 12 Серпень 2021
Дата Оновлення: 17 Листопад 2024
Anonim
Микроэндоскопическая дискэктомия
Відеоролик: Микроэндоскопическая дискэктомия

Зміст

Дискектомія - це операція з видалення всієї або частини подушки, яка допомагає підтримувати частину хребта. Ці подушки називаються дисками, і вони відокремлюють хребетні кістки (хребці).


Опис

Хірург може виконувати видалення диска (дискектомію) різними способами.

  • Microdiskectomy: Коли у вас є microdiskectomy, хірург не потрібно робити багато операцій на кістки, суглоби, зв'язки, або м'язи хребта.
  • Дискектомія в нижній частині спини (поперековий відділ хребта) може бути частиною більш великої операції, яка також включає ламінектомію, форамінотомію або спінальне злиття.
  • Дискектомія в шиї (шийний відділ хребта) найчастіше виконується разом з ламінектомією, форамінотомією або злиттям.

Мікродіскектомію роблять у лікарні або амбулаторно-хірургічному центрі. Вам буде надана спинальна анестезія (для того, щоб зняти ділянку хребта) або загальну анестезію (сплячий і безболісний).

  • Хірург робить невеликий розріз (від 1 до 1,5 дюйма або 2,5-3,8 см) на спині і відводить м'язи спини від хребта. Хірург використовує спеціальний мікроскоп, щоб побачити проблемний диск або диски і нерви під час операції.
  • Нервовий корінь розташований і обережно відійшов.
  • Хірург видаляє пошкоджену дискову тканину і шматки диска.
  • М'язи спини повертаються до місця.
  • Розріз закривається швами або скобами.
  • Операція займає від 1 до 2 годин.

Дискектомія і ламінотомія зазвичай проводяться в лікарні, використовуючи загальну анестезію (сплячу і безболісну).


  • Хірург робить більший розріз на спині над хребтом.
  • М'язи і тканини обережно переміщуються, щоб виявити хребет.
  • Зрізається невелика частина пластинки (частина хребта, що оточує хребет і нерви). Відкриття може бути настільки ж великим, як зв'язок, яка проходить вздовж хребта.
  • На диску висікається невелике отвір, що викликає симптоми. Матеріал зсередини диска видаляється. Інші фрагменти диска також можуть бути видалені.

Чому виконується процедура

Коли один з ваших дисків переміщується з місця (херні), м'який гель всередині штовхає через стіну диска. Після цього диск може чинити тиск на спинний мозок і нерви, що виходять з хребта.

Багато симптомів, викликаних грижею диска, покращуються або зникають з часом без операції. Більшість людей з болем у попереку або шиї, онімінням або навіть слабкою слабкістю часто вперше лікуються протизапальними лікарськими засобами, фізіотерапією та фізичними вправами.


Лише незначна кількість людей з грижевим диском потребують хірургічного втручання.

Ваш лікар може порекомендувати дискектомію, якщо у вас є грижа диска і:

  • Болі або оніміння ніг або рук, які дуже погані або не йдуть, що ускладнює виконання щоденних завдань
  • Сильна слабкість м'язів руки, гомілки або сідниць
  • Біль, що поширюється на сідниці або ноги

Якщо у вас проблеми з кишечником або сечовим міхуром, або біль так поганий, що сильні лікарські препарати не допомагають, ви, ймовірно, оперуєте відразу.

Ризики

Ризики для анестезії та хірургії в цілому такі:

  • Реакції на лікарські засоби
  • Проблеми з диханням
  • Кровотечі, тромби, інфекція

Ризиками для цієї операції є:

  • Пошкодження нервів, які виходять з хребта, викликають слабкість або біль, які не зникають
  • Ваші болі в спині не покращуються, або біль повертається пізніше
  • Біль після операції, якщо всі фрагменти диска не видаляються
  • Спинномозкова рідина може протікати і викликати головний біль
  • Диск може знову вийти
  • Хребет може стати більш нестабільним і вимагати більше операції
  • Інфекція, яка може вимагати антибіотиків, тривалого перебування в стаціонарі або більше операцій

Перед процедурою

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.

За добу до операції:

  • Підготуйте свій будинок, коли повернетеся з лікарні.
  • Якщо ви палять, потрібно зупинитися. Ваше відновлення буде повільніше і, можливо, не так добре, якщо ви продовжуєте палити. Попросіть про це провайдера.
  • За два тижні до операції вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) та інші ліки, подібні до них.
  • Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до лікарів, які лікують вас за ці умови.
  • Поговоріть зі своїм провайдером, якщо ви пили багато алкоголю.
  • Запитайте у свого постачальника, які ліки ви повинні приймати в день операції.
  • Завжди повідомляйте своєму постачальнику про будь-який застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або інші захворювання, які ви можете мати.
  • Ви можете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися виконувати вправи перед хірургічною операцією і практикувати використання милиць.

У день операції:

  • Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення їжі та пиття.
  • Прийміть ліки, які вам запропонував постачальник з невеликим ковтком води.
  • Принесіть тростину, ходунка або інвалідний візок, якщо у вас вже є. Крім того, принесіть взуття з плоскими, нековзаними підошвами.
  • Дотримуйтесь інструкцій про те, коли потрібно прибути до лікарні. Прибути вчасно.

Після процедури

Ваш постачальник попросить вас вставати і ходити, як тільки ваша анестезія знизиться. Більшість людей повертаються додому в день операції. НЕ заїжджайте додому.

Дотримуйтесь інструкцій про те, як доглядати за собою вдома.

Outlook (прогноз)

Більшість людей страждають від болю і можуть покращитися після операції. Оніміння і поколювання повинні покращитися або зникнути. Ваш біль, оніміння або слабкість можуть не покращитися або піти, якщо у вас є пошкодження нервів перед операцією або якщо у вас симптоми, спричинені іншими захворюваннями хребта.

З часом можуть спостерігатися подальші зміни у хребті і можуть виникати нові симптоми.

Поговоріть зі своїм постачальником про те, як запобігти майбутні проблеми зі спиною.

Альтернативні назви

Спинномозкова мікродіскектомія; Мікродекомпресія; Ламінотомія; Видалення диска; Хірургія хребта - дискектомия; Дискектомія

Інструкції пацієнта

  • Хірургія хребта - виділення
  • Хірургічна рана - відкрита

Зображення


  • Грижа грибкового ядра

  • Скелетний хребет

  • Опорні конструкції хребта

  • Cauda equina

  • Стеноз хребта

  • Мікродіскектомія - серія

Список літератури

Ehni BL. Поперекова дискектомія. У: Стейнмец М.П., ​​Бензель Е.С., ред. Бензельна хірургія хребта. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 93.

Gardocki RJ, Park AL. Дегенеративні розлади грудного і поперекового відділів хребта. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.

Gardocki RJ. Спинальна анатомія та хірургічні підходи. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.

Дата рецензії 4/9/2018

Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.