Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/9/2018
Дискектомія - це операція з видалення всієї або частини подушки, яка допомагає підтримувати частину хребта. Ці подушки називаються дисками, і вони відокремлюють хребетні кістки (хребці).
Опис
Хірург може виконувати видалення диска (дискектомію) різними способами.
- Microdiskectomy: Коли у вас є microdiskectomy, хірург не потрібно робити багато операцій на кістки, суглоби, зв'язки, або м'язи хребта.
- Дискектомія в нижній частині спини (поперековий відділ хребта) може бути частиною більш великої операції, яка також включає ламінектомію, форамінотомію або спінальне злиття.
- Дискектомія в шиї (шийний відділ хребта) найчастіше виконується разом з ламінектомією, форамінотомією або злиттям.
Мікродіскектомію роблять у лікарні або амбулаторно-хірургічному центрі. Вам буде надана спинальна анестезія (для того, щоб зняти ділянку хребта) або загальну анестезію (сплячий і безболісний).
- Хірург робить невеликий розріз (від 1 до 1,5 дюйма або 2,5-3,8 см) на спині і відводить м'язи спини від хребта. Хірург використовує спеціальний мікроскоп, щоб побачити проблемний диск або диски і нерви під час операції.
- Нервовий корінь розташований і обережно відійшов.
- Хірург видаляє пошкоджену дискову тканину і шматки диска.
- М'язи спини повертаються до місця.
- Розріз закривається швами або скобами.
- Операція займає від 1 до 2 годин.
Дискектомія і ламінотомія зазвичай проводяться в лікарні, використовуючи загальну анестезію (сплячу і безболісну).
- Хірург робить більший розріз на спині над хребтом.
- М'язи і тканини обережно переміщуються, щоб виявити хребет.
- Зрізається невелика частина пластинки (частина хребта, що оточує хребет і нерви). Відкриття може бути настільки ж великим, як зв'язок, яка проходить вздовж хребта.
- На диску висікається невелике отвір, що викликає симптоми. Матеріал зсередини диска видаляється. Інші фрагменти диска також можуть бути видалені.
Чому виконується процедура
Коли один з ваших дисків переміщується з місця (херні), м'який гель всередині штовхає через стіну диска. Після цього диск може чинити тиск на спинний мозок і нерви, що виходять з хребта.
Багато симптомів, викликаних грижею диска, покращуються або зникають з часом без операції. Більшість людей з болем у попереку або шиї, онімінням або навіть слабкою слабкістю часто вперше лікуються протизапальними лікарськими засобами, фізіотерапією та фізичними вправами.
Лише незначна кількість людей з грижевим диском потребують хірургічного втручання.
Ваш лікар може порекомендувати дискектомію, якщо у вас є грижа диска і:
- Болі або оніміння ніг або рук, які дуже погані або не йдуть, що ускладнює виконання щоденних завдань
- Сильна слабкість м'язів руки, гомілки або сідниць
- Біль, що поширюється на сідниці або ноги
Якщо у вас проблеми з кишечником або сечовим міхуром, або біль так поганий, що сильні лікарські препарати не допомагають, ви, ймовірно, оперуєте відразу.
Ризики
Ризики для анестезії та хірургії в цілому такі:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотечі, тромби, інфекція
Ризиками для цієї операції є:
- Пошкодження нервів, які виходять з хребта, викликають слабкість або біль, які не зникають
- Ваші болі в спині не покращуються, або біль повертається пізніше
- Біль після операції, якщо всі фрагменти диска не видаляються
- Спинномозкова рідина може протікати і викликати головний біль
- Диск може знову вийти
- Хребет може стати більш нестабільним і вимагати більше операції
- Інфекція, яка може вимагати антибіотиків, тривалого перебування в стаціонарі або більше операцій
Перед процедурою
Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За добу до операції:
- Підготуйте свій будинок, коли повернетеся з лікарні.
- Якщо ви палять, потрібно зупинитися. Ваше відновлення буде повільніше і, можливо, не так добре, якщо ви продовжуєте палити. Попросіть про це провайдера.
- За два тижні до операції вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) та інші ліки, подібні до них.
- Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до лікарів, які лікують вас за ці умови.
- Поговоріть зі своїм провайдером, якщо ви пили багато алкоголю.
- Запитайте у свого постачальника, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Завжди повідомляйте своєму постачальнику про будь-який застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або інші захворювання, які ви можете мати.
- Ви можете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися виконувати вправи перед хірургічною операцією і практикувати використання милиць.
У день операції:
- Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення їжі та пиття.
- Прийміть ліки, які вам запропонував постачальник з невеликим ковтком води.
- Принесіть тростину, ходунка або інвалідний візок, якщо у вас вже є. Крім того, принесіть взуття з плоскими, нековзаними підошвами.
- Дотримуйтесь інструкцій про те, коли потрібно прибути до лікарні. Прибути вчасно.
Після процедури
Ваш постачальник попросить вас вставати і ходити, як тільки ваша анестезія знизиться. Більшість людей повертаються додому в день операції. НЕ заїжджайте додому.
Дотримуйтесь інструкцій про те, як доглядати за собою вдома.
Outlook (прогноз)
Більшість людей страждають від болю і можуть покращитися після операції. Оніміння і поколювання повинні покращитися або зникнути. Ваш біль, оніміння або слабкість можуть не покращитися або піти, якщо у вас є пошкодження нервів перед операцією або якщо у вас симптоми, спричинені іншими захворюваннями хребта.
З часом можуть спостерігатися подальші зміни у хребті і можуть виникати нові симптоми.
Поговоріть зі своїм постачальником про те, як запобігти майбутні проблеми зі спиною.
Альтернативні назви
Спинномозкова мікродіскектомія; Мікродекомпресія; Ламінотомія; Видалення диска; Хірургія хребта - дискектомия; Дискектомія
Інструкції пацієнта
- Хірургія хребта - виділення
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Грижа грибкового ядра
Скелетний хребет
Опорні конструкції хребта
Cauda equina
Стеноз хребта
Мікродіскектомія - серія
Список літератури
Ehni BL. Поперекова дискектомія. У: Стейнмец М.П., Бензель Е.С., ред. Бензельна хірургія хребта. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 93.
Gardocki RJ, Park AL. Дегенеративні розлади грудного і поперекового відділів хребта. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.
Gardocki RJ. Спинальна анатомія та хірургічні підходи. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.
Дата рецензії 4/9/2018
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.