Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 3/9/2017
Заміна гомілковостопного суглоба - це операція для заміни пошкодженої кістки і хряща в гомілковостопному суглобі. Штучні частини суглобів (протезування) використовуються для заміни власних кісток. Існують різні види операцій з заміни щиколотки.
Опис
Операції з заміни гомілковостопного суглоба частіше виконуються під час загального наркозу. Це означає, що ви будете спати і не відчувати болю.
Ви можете мати спинальну анестезію. Ви можете прокинутися, але не відчуєте нічого нижче вашої талії. Якщо у вас спінальна анестезія, вам також будуть надані ліки, які допоможуть вам розслабитися під час операції.
Ваш хірург зробить хірургічне вирізання в передній частині щиколотки, щоб розкрити гомілковостопний суглоб. Потім ваш хірург обережно висуне сухожилля, нерви та кровоносні судини. Після цього ваш хірург видаляє пошкоджену кістку і хрящ.
Ваш хірург замінить пошкоджену частину:
- Нижній кінець гомілкової кістки (гомілки).
- Вершина кістки ноги (таранна кістка), на якій спираються кістки ніг.
- Металеві частини нового штучного суглоба, які потім прикріплюються до зрізаних кісткових поверхонь. Для утримання на місці можна використовувати спеціальний клей / кістковий цемент.
- Шматок пластику, який потім вставляється між двома металевими частинами.
- Гвинти, які можуть бути розміщені для стабілізації щиколотки.
Хірург повертає сухожилля на місце і закриває рану швами (швами). Можливо, на деякий час потрібно носити шину, литу або фіксатор, щоб тримати гомілковостопний суглоб.
Чому виконується процедура
Ця операція може бути зроблена, якщо гомілковостопний суглоб сильно пошкоджений. Ваші симптоми можуть бути біль і втрата руху щиколотки. Деякі причини пошкодження:
- Артрит, спричинений хірургією щиколотки в минулому
- Перелом кісток
- Інфекція
- Остеоартрит
- Ревматоїдний артрит
- Пухлина
Ви, можливо, не зможете мати загальну заміну щиколотки, якщо у вас були інфекції гомілковостопного суглоба в минулому.
Ризики
Ризиками будь-якої операції та анестезії є:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотеча
- Згусток крові
- Інфекція
Ризики для операції з заміни щиколотки:
- Слабкість щиколотки, скутість або нестабільність
- Розпушування штучного суглоба з плином часу
- Шкіра не загоюється після операції
- Пошкодження нервів
- Пошкодження судин
- Перерва кісток під час операції
- Вивих штучного суглоба
- Алергічна реакція на штучний суглоб (надзвичайно рідко)
Перед процедурою
Завжди повідомте своєму лікарю про те, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші препарати.
- Запитайте, які препарати ви повинні приймати на день операції.
- Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до свого лікаря, який лікує вас за ці умови.
- Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше одного або двох напоїв на день.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Попросіть про це провайдера. Куріння може уповільнити загоєння рани і кісток. Це значно збільшить ваші ускладнення після операції.
- Завжди повідомляйте своєму постачальнику про холод, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу, яка може виникнути перед операцією.
- Ви можете відвідати фізіотерапевта, щоб дізнатися деякі вправи для виконання перед операцією. Фізіотерапевт також може навчити вас правильно використовувати милиці.
У день операції:
- Найчастіше вас просять не пити і не їсти нічого за 6 - 12 годин до процедури.
- Візьміть ліки, які вам запропонували взяти з невеликим ковтком води.
Ваш постачальник повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Після операції, швидше за все, вам доведеться залишатися в лікарні хоча б на одну ніч. Можливо, ви отримали нервовий блок, який контролює біль протягом перших 12 - 24 годин після операції.
Ваша щиколотка буде у литі або шині після операції. Невелика трубка, яка допомагає зливати кров з гомілковостопного суглоба, може залишатися в щиколотці протягом 1 або 2 днів. Щоб уникнути набряку, тримайте ногу піднятою вище, ніж ваше серце, коли ви спите або відпочиваєте.
Ви бачите фізичного терапевта, який навчить вас вправам, які допоможуть вам легше рухатися. Ви, швидше за все, не зможете покласти будь-яку вагу на щиколотку протягом декількох місяців.
Outlook (прогноз)
Швидка заміна щиколотки ймовірно:
- Зменшіть або позбуйтеся свого болю
- Дозволяє переміщати щиколотку вгору і вниз
У більшості випадків загальна зміна щиколотки триває 10 або більше років. Як довго триватиме ваша залежатиме від вашого рівня активності, загального стану здоров'я, а також від кількості пошкоджень гомілковостопного суглоба до операції.
Альтернативні назви
Артропластика щиколотки - загальна; Загальна артропластика щиколотки; Заміна ендопротезування щиколотки; Хірургія гомілковостопного суглоба
Інструкції пацієнта
- Заміна гомілковостопного суглоба - розряд
- Безпека ванної кімнати для дорослих
- Запобігання падінням
- Запобігання падінь - що попросити лікаря
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Анатомія щиколотки
Список літератури
Barg A, Saltzman CL. Заміна щиколотки. У: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. Манна хірургії стопи і гомілковостопного суглоба. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 22.
Hansen ST. Посттравматична реконструкція стопи і щиколотки. У: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Скелетна травма: Основні науки, управління та реконструкція. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 68.
Мерфі Г.А. Загальна артропластика щиколотки. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 10.
Дата рецензування 3/9/2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.