Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата перегляду 9/7/2017
Часткове заміщення коліна - хірургічне втручання для заміни тільки однієї частини пошкодженого коліна. Він може замінити або внутрішню (медіальну) частину, зовнішню (бічну) частину, або частину колінної чашечки.
Хірургічне втручання для заміни всього колінного суглоба називається тотальною заміною коліна.
Опис
Операція часткової заміни коліна видаляє пошкоджені тканини і кістки в колінному суглобі. Це робиться, коли артрит присутній лише в частині коліна. Зони замінюються штучним імплантатом, який називається протезом. Решта коліна збережена. Частинні заміни колінного суглоба найчастіше робляться з меншими розрізами, тому час відновлення менше.
Перед операцією вам будуть надавати ліки, що блокують біль (анестезія). У вас буде один з двох типів анестезії:
- Загальна анестезія. Під час процедури Ви будете спати і безболісно.
- Регіональна (спинальна або епідуральна) анестезія. Ви будете оніміти під талією. Ви також отримаєте ліки, які змусять вас розслабитися або відчути сонливість.
Хірург зробить розріз по коліну. Цей відрізок довжиною становить від 3 до 5 дюймів (7,5 до 13 сантиметрів).
- Далі хірург дивиться на весь колінний суглоб. Якщо є пошкодження більш ніж однієї частини коліна, може знадобитися повна заміна коліна. Велику частину часу це не потрібно, тому що тести, проведені перед процедурою, виявили б цей збиток.
- Ушкоджені кістки і тканини видаляються.
- Частина виготовлена з пластмаси і металу поміщена в коліно.
- Як тільки частина знаходиться в належному місці, вона прикріплюється з кістковим цементом.
- Рану закривають швами.
Чому виконується процедура
Найбільш поширеною причиною заміни колінного суглоба є полегшення важкого болю при артриті.
Ваш лікар може запропонувати заміну колінного суглоба, якщо:
- Ви не можете спати через ніч через біль у коліні.
- Ваша біль у коліні запобігає вам щоденної діяльності.
- Ваша біль у коліні не покращилася з іншими методами лікування.
Вам потрібно буде зрозуміти, що таке хірургія і відновлення.
Часткова артропластика колінного суглоба може бути гарним вибором, якщо у вас є артрит тільки в одній частині або частині коліна і:
- Ви старші, тонкі і не дуже активні.
- У вас немає дуже поганого артриту з іншого боку коліна або під колінною чашечкою.
- У вас є лише незначна деформація в коліні.
- У вас є хороший діапазон рухів у коліні.
- Зв'язки в коліні стабільні.
Однак у більшості людей з артритом колінного суглоба операція називається тотальною артропластикою коліна (TKA).
Заміна колінного суглоба найчастіше робиться у людей віком 60 років і старше. Не всі люди можуть мати часткову заміну коліна. Ви не можете бути хорошим кандидатом, якщо ваш стан занадто серйозний. Крім того, ваш медичний та фізичний стан може не дозволити вам пройти процедуру.
Ризики
Ризики для цієї операції включають:
- Згустки крові
- Нарощування рідини в колінному суглобі
- Відмова запасних частин прикріпити до коліна
- Пошкодження нервів і кровоносних судин
- Біль при колінах
- Рефлекторна симпатична дистрофія (рідко)
Перед процедурою
Завжди повідомте своєму постачальнику, які ліки ви приймаєте, включаючи трави, добавки та ліки, які купуються без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- Підготуйте свій будинок.
- Запитайте у свого постачальника, які ліки ви можете приймати в день операції.
- Вас можуть попросити припинити прийом ліків, що ускладнює згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin), та інші препарати.
- Можливо, вам доведеться припинити прийом будь-яких ліків, які послаблюють імунну систему, включаючи Enbrel і метотрексат.
- Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до провайдера, який лікує вас за ці умови.
- Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю (більше одного або двох напоїв на день).
- Якщо ви курите, потрібно зупинитися. Попросіть про це провайдерів. Куріння уповільнює загоєння і відновлення.
- До операції повідомте своєму провайдеру про застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу.
- Ви можете відвідати фізіотерапевта до операції, щоб дізнатися про вправи, які допоможуть вам відновитися.
- Практикуйте за допомогою тростини, ходунки, милиць або інвалідного крісла.
У день операції:
- Вам можуть сказати, що не пити і не їсти нічого за 6 - 12 годин до процедури.
- Прийміть ліки, які вам запропонував ваш постачальник, з ковтком води.
- Ваш постачальник повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Вам може знадобитися перебування в лікарні протягом 1-2 днів. Більшість людей можуть піти додому на наступний день після операції.
Ви можете покласти повну вагу на коліно відразу.
Повернувшись додому, ви повинні спробувати зробити стільки, скільки зможете. Це включає відвідання ванної кімнати або прогулянки по коридорах за допомогою. Вам також знадобиться фізіотерапія для поліпшення діапазону рухів і зміцнення м'язів навколо коліна.
Outlook (прогноз)
Більшість людей швидко відновлюються і мають значно менше болю, ніж перед операцією. Люди, які мають часткову заміну коліна, відновлюються швидше, ніж ті, хто має загальну заміну коліна.
Багато людей можуть ходити без тростини або ходунка протягом 3 - 4 тижнів після операції. Вам знадобиться фізіотерапія протягом 4-6 місяців.
Більшість видів вправ добре після операції, включаючи ходьбу, плавання, теніс, гольф і велосипед. Проте, слід уникати таких важливих заходів, як біг.
Часткова заміна коліна може мати хороші результати для деяких людей. Тим не менш, нерозміщена частина коліна може все ще вироджуватися, і вам може знадобитися повна коліна заміни вниз по дорозі. Часткова внутрішня або зовнішня заміна має хороші результати до 10 років після операції. Часткова або пателло-феморальна заміна не має таких хороших довгострокових результатів, як часткова внутрішня або зовнішня заміни. Ви повинні обговорити з вашим провайдером, чи є ви кандидатом на часткову заміну колінного суглоба і який рівень успіху для вашого стану.
Альтернативні назви
Однокомпонентна артропластика колінного суглоба; Заміна коліна - часткова; Unicondylar колінного заміни; Артропластика - однокомпонентне коліно; UKA; Мінімально інвазивне часткове заміщення коліна
Зображення
Колінний суглоб
Будова суглоба
Часткова заміна коліна - серія
Список літератури
Євсевар Д.С. Лікування остеоартриту коліна: науково обгрунтоване керівництво, 2-е видання. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Михалко В.М. Артропластика коліна. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Методика клінічної практики AAOS: хірургічне лікування остеоартриту колінного суглоба. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Дата перегляду 9/7/2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.