Дитяча хірургія серця

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 13 Серпень 2021
Дата Оновлення: 17 Листопад 2024
Anonim
Хирургия. Территория любви. Фильм. Все серии подряд. StarMedia. Мелодрама
Відеоролик: Хирургия. Территория любви. Фильм. Все серии подряд. StarMedia. Мелодрама

Зміст

Операція на серці у дітей проводиться з метою усунення дефектів серця, у яких народилася дитина з (вродженими вадами серця) і захворюваннями серця, дитина отримує після народження дитину, яка потребує операції. Операція необхідна для благополуччя дитини.


Опис

Є багато видів вад серця. Деякі з них незначні, інші - більш серйозні. Дефекти можуть відбуватися всередині серця або великих кровоносних судин поза серцем. Деякі дефекти серця можуть потребувати операції відразу після народження дитини. Для інших ваша дитина може безпечно чекати місяцями або роками для операції.

Одна операція може бути достатньою для відновлення дефекту серця, але іноді потрібна серія процедур. Нижче описані три різні методики фіксації вроджених вад серця у дітей.

Відкрита операція на серці полягає в тому, що хірург використовує машину обходу серця з легким.

  • Розріз робиться через грудину (грудина), коли дитина знаходиться під загальним наркозом (дитина спить і не страждає від болю).
  • Труби використовуються для перенаправлення крові через спеціальний насос, який називається шунтуванням серця і легенів. Ця машина додає кисень в кров і утримує кров у теплі і рухається через решту тіла, коли хірург відновлює серце.
  • Використання апарата дозволяє зупинити серце. Зупинка серця робить можливим відновлення самого серцевого м'яза, клапанів серця або кровоносних судин поза серцем. Після ремонту серце знову запускається, а машина видаляється. Грудну і розріз шкіри потім закривають.

Для ремонту деяких дефектів серця розріз робиться на боці грудної клітки, між ребрами. Це називається торакотомія. Це іноді називають хірургією закритого серця. Ця операція може бути зроблена за допомогою спеціальних інструментів і камери.


Інший спосіб усунути дефекти серця полягає в тому, щоб вставити маленькі трубки в артерію в ногу і передати їх до серця. Тільки деякі дефекти серця можуть бути відремонтовані таким чином.

Супутньою темою є вроджені корекційні операції з дефектом серця.

Чому виконується процедура

Деякі вади серця потребують відновлення незабаром після народження. Для інших краще чекати місяці або роки. Певні дефекти серця можуть не потребувати ремонту.

Загалом, симптоми, які вказують на необхідність операції:

  • Синя або сіра шкіра, губи і нігтьові ложі (ціаноз). Ці симптоми означають, що в крові недостатньо кисню (гіпоксія).
  • Трудно дихати, тому що легені "мокрими", перевантажені або заповнені рідиною (серцева недостатність).
  • Проблеми з ЧСС або серцевим ритмом (аритміями).
  • Погане харчування або сон, а також відсутність росту і розвитку дитини.

Ризики

Лікарні та медичні центри, які виконують операції на серці у дітей, мають хірургів, медсестер і техніків, які спеціально навчені виконувати ці операції. Вони також мають персонал, який піклується про Вашу дитину після операції.


Ризиками будь-якої операції є:

  • Кровотеча під час операції або через добу після операції
  • Погані реакції на ліки
  • Проблеми з диханням
  • Інфекція

Додатковими ризиками для операції на серці є:

  • Тромби (тромби)
  • Повітряні бульбашки (повітряна емболія)
  • Пневмонія
  • Проблеми серцебиття (аритмії)
  • Серцевий напад
  • Інсульт

Перед процедурою

Якщо ваша дитина розмовляє, скажіть їм про операцію. Якщо у вас є дитина дошкільного віку, скажіть їм за день до того, що станеться. Скажімо, наприклад: "Ми їдемо в лікарню, щоб залишитися на кілька днів. Лікар збирається зробити операцію на вашому серці, щоб вона працювала краще".

Якщо ваша дитина старша, почніть говорити про процедуру за 1 тиждень до операції. Необхідно залучити спеціаліста з життя дитини (той, хто допомагає дітям та їхнім родинам у часи, як у великій хірургії), і показати дитині лікарню та хірургічні відділення.

Вашій дитині можуть знадобитися різні тести:

  • Аналізи крові (загальний аналіз крові, електроліти, фактори згортання крові та "перехресне зіставлення")
  • Рентгенографія грудної клітки
  • Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ)
  • Ехокардіограма (ЕХО, або УЗД серця)
  • Катетеризація серця
  • Історія та фізичні

Завжди повідомляйте лікарю вашої дитини про те, які ліки приймає ваша дитина. Включіть ліки, трави і вітаміни, які ви купили без рецепту.

За добу до операції:

  • Якщо Ваша дитина приймає розріджувачі крові (препарати, які ускладнюють згортання крові), такі як варфарин (Кумадин) або гепарин, поговоріть з провайдером своєї дитини про те, коли потрібно перестати давати ці препарати дитині.
  • Поцікавтеся, які препарати дитина ще повинна приймати в день операції.

У день операції:

  • Вашій дитині найчастіше буде запропоновано не пити і не їсти нічого після півночі вночі перед операцією.
  • Дайте дитині будь-які ліки, які вам запропонували з маленьким ковтком води.
  • Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.

Після процедури

Більшість дітей, які мають операцію на відкритому серці, повинні перебувати у відділенні інтенсивної терапії (ІМС) від 2 до 4 днів відразу після операції. Найчастіше вони залишаються в лікарні протягом 5 - 7 днів після того, як вони покинуть інтенсивну терапію. Перебування в відділенні інтенсивної терапії та лікарні часто коротше для людей, які мають операцію на закритому серці.

Під час перебування у відділенні інтенсивної терапії ваша дитина матиме:

  • Трубка в дихальних шляхах (ендотрахеальна трубка) і респіратор, щоб допомогти з диханням. Під час перебування на респіраторі ваша дитина буде спати (спокійно).
  • Одна або кілька маленьких пробірок у вену (IV лінія), щоб дати рідини і ліки.
  • Невелика трубка в артерії (артеріальна лінія).
  • Одна або дві грудні трубки для відведення повітря, крові та рідини з грудної порожнини.
  • Пробірка через ніс у шлунок (назогастральний зонд), щоб випорожнити шлунок і доставити ліки і годування протягом декількох днів.
  • Пробірку в сечовому міхурі зливають і вимірюють сечу протягом декількох днів.
  • Багато електричні лінії і трубки використовуються для контролю дитини.

Коли дитина покине інтенсивну терапію, більшість трубок і проводів буде видалено. Вашій дитині буде запропоновано розпочати багато щоденних занять. Деякі діти можуть починати їсти або пити самостійно протягом 1 або 2 днів, а інші можуть тривати довше.

Коли дитина виписана з лікарні, батьків і вихователів навчають, які заходи є нормальними для їхньої дитини, як доглядати за розрізом (ами), і як давати ліки, які їх дитина може потребувати.

Вашій дитині потрібен щонайменше ще кілька тижнів вдома для відновлення. Поговоріть зі своїм провайдером, коли ваша дитина може повернутися до школи або догляду за дітьми.

Вашій дитині потрібні наступні візити до кардіолога (серцевого лікаря) кожні 6 до 12 місяців. Ваша дитина, можливо, доведеться приймати антибіотики перед тим, як звернутися до стоматолога для чищення зубів або інших стоматологічних процедур, щоб запобігти серйозним інфекціям серця. Запитайте кардіолога, якщо це необхідно.

Outlook (прогноз)

Результат хірургічної операції на серці залежить від стану дитини, типу дефекту та типу операції. Багато дітей повністю одужують і ведуть нормальний, активний спосіб життя.

Альтернативні назви

Хірургія серця - дитяча; Хірургія серця для дітей; Набуті хвороби серця; Хірургія клапанів серця - діти

Інструкції пацієнта

  • Безпека ванної кімнати - діти
  • Запроваджуйте дитину відвідати дуже поганого брата
  • Їдять зайві калорії, коли хворіють - діти
  • Безпека кисню
  • Дитяча хірургія серця - виділення
  • Хірургічна рана - відкрита
  • Використання кисню у себе вдома

Зображення


  • Немовлята відкрита операція на серці

Список літератури

Ginther RM, Forbess JM. Педіатричний серцево-легеневий шунтування. У: Фурман Б.П., Циммерман Дж. Дж., Ред. Педіатричний критичний догляд. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Рекомендації щодо підготовки дітей та підлітків до інвазивних кардіологічних процедур: заява підкомітету з дитячої медичної допомоги Американської асоціації серця в Раді з серцево-судинних сестер у співпраці з Радою з серцево-судинних захворювань молодих. Циркуляція. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Вебб Г.Д., Малхорн Дж. Ф., Терріан Дж., Редінгтон А.Н. Вроджена вада серця. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.

Дата рецензування 2/16/2017

Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, доктор медичних наук, доцент кафедри педіатрії, Медичний університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.