Енциклопедія

Ремонт аневризми аорти - ендоваскулярний

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 13 Серпень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Аневризма аорты. 🛏 Быстрое лечение аневризмы аорты. ЦЭЛТ
Відеоролик: Аневризма аорты. 🛏 Быстрое лечение аневризмы аорты. ЦЭЛТ

Зміст

Ремонт ендоваскулярної аневризми черевної аорти (ААА) - це операція з відновлення розширеної ділянки аорти. Це називається аневризмою. Аорта - велика артерія, що переносить кров у ваш живіт, таз і ноги.


Аневризма аорти - це коли частина цієї артерії стає занадто великою або балонами назовні. Це відбувається через слабкість стінки артерії.

Опис

Ця процедура проводиться в операційній, радіологічному відділенні лікарні або в лабораторії катетеризації. Ви будете лежати на м'якому столі. Ви можете отримати загальну анестезію (ви спите і без болю) або епідуральну або спинальну анестезію. Під час процедури Ваш хірург:

  • Зробіть невеликий хірургічний розріз біля паху, щоб знайти стегнову артерію.
  • Вставте стент (металеву котушку) і штучний (синтетичний) трансплантат через розріз артерії.
  • Потім використовують барвник, щоб визначити ступінь аневризми.
  • Використовуйте рентгенівські промені, щоб спрямувати стент у вашій аорті, де знаходиться аневризма.
  • Далі відкривають стент за допомогою пружинного механізму і прикріплюють його до стінок аорти. Ваша аневризма зрештою зменшиться.
  • Нарешті використовуйте рентгенівські промені і фарбу, щоб переконатися, що стент знаходиться в потрібному місці, і ваша аневризма не кровоточить усередині вашого тіла.

Чому виконується процедура

EVAR робиться тому, що ваша аневризма дуже велика, швидко зростає, або протікає або кровоточить.


Ви можете мати ААА, що не викликає жодних симптомів або проблем. Можливо, ваш медичний працівник знайшов цю проблему, коли ви пройшли ультразвукове чи КТ з іншої причини. Існує ризик, що ця аневризма може розкритися (розрив), якщо у вас немає операції для її відновлення. Однак операція з відновлення аневризми також може бути ризикованою. У таких випадках EVAR є варіантом.

Ви і ваш провайдер повинні вирішити, чи є ризик такої операції меншим, ніж ризик розриву, якщо у вас немає операції для усунення проблеми. У випадку, якщо аневризма є:

  • Великий (приблизно 2 дюйма або 5 сантиметрів)
  • Зростає швидше (трохи менше 1/4 дюйма за останні 6 - 12 місяців)

EVAR має менший ризик розвитку ускладнень порівняно з відкритою хірургічною операцією. Якщо у вас є інші серйозні медичні проблеми або люди похилого віку, ваш провайдер скоріше запропонує такий вид ремонту.

Ризики

Ризиками будь-якої операції є:

  • Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
  • Проблеми з диханням
  • Інфекція, у тому числі в легенях, сечовивідних шляхах, і череві
  • Серцевий напад або інсульт
  • Реакції на лікарські засоби

Ризиками для цієї операції є:


  • Кровотеча навколо трансплантата, що потребує більше операції
  • Кровотеча до або після процедури
  • Блокування стента
  • Пошкодження нерва, викликає слабкість, біль або оніміння в нозі
  • Ниркова недостатність
  • Слабке кровопостачання ваших ніг, нирок або інших органів
  • Проблеми отримання або збереження ерекції
  • Операція не є успішною і вам потрібна відкрита операція
  • Стент ковзає
  • Стент протікає і вимагає відкритої операції

Перед процедурою

Ваш оператор перевірить вас і замовить тести перед операцією.

Завжди повідомте своєму постачальнику, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.

Якщо ви курите, ви повинні зупинитися. Ваш постачальник може допомогти. Ось інші речі, які потрібно зробити перед операцією:

  • Приблизно за два тижні до операції Ви відвідаєте свого провайдера, щоб переконатися, що будь-які медичні проблеми, такі як діабет, високий кров'яний тиск, проблеми з серцем або легенями, добре лікуються.
  • Вас також можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) і напросин (Aleve, Naproxen).
  • Запитайте, які препарати ви повинні приймати на день операції.
  • Перед операцією завжди повідомляйте своєму провайдеру про застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або інші захворювання.

Увечері перед операцією:

  • НЕ пити нічого після півночі, включаючи воду.

У день операції:

  • Прийміть будь-які ліки, які лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
  • Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.

Після процедури

Більшість людей залишаються в лікарні протягом декількох днів після цієї операції, в залежності від типу процедури, яку вони провели. Найчастіше відновлення після цієї процедури відбувається швидше і з меншими болями, ніж при відкритій хірургії. Крім того, ви, швидше за все, зможете повернутися додому раніше.

Під час перебування в лікарні Ви можете:

  • Будьте в відділенні інтенсивної терапії (ICU), де спочатку вас буде дуже уважно стежити
  • Майте сечовий катетер
  • Надайте ліки для розрідження крові
  • Заохочуйте вас сидіти на боці ліжка, а потім йти
  • Носіть спеціальні панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів у ногах
  • Отримуйте ліки від болю у ваші вени або в простір, що оточує спинний мозок (епідуральна)

Outlook (прогноз)

Відновлення після ендоваскулярного репарації є швидким у більшості випадків.

Необхідно регулярно стежити за тим, щоб ваша аневризма аорти не пропускала кров.

Альтернативні назви

EVAR; Ремонт ендоваскулярної аневризми - аорта; Ремонт ААА - ендоваскулярний; Ремонт - аневризма аорти - ендоваскулярна

Інструкції пацієнта

  • Ремонт аневризми аорти - ендоваскулярно - виділення

Список літератури

Braverman AC, Schemerhorn M. Хвороби аорти. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 63.

Brinster CJ, WC Штернберг. Методика ендоваскулярної аневризми. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.

Дата рецензії 23.10.2018

Оновлено: Мері С. Мансіні, доктор медичних наук, директор, кардіоторакальна хірургія, медичний центр Christus Highland, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.