Зміст
Якщо вам важко спати під час вагітності, можливо, ви захочете дізнатись про варіанти лікування. Деякі стани, такі як безсоння та синдром неспокійних ніг (RLS), можуть частіше виникати під час вагітності. Інші розлади сну, такі як нарколепсія та поведінка сну, відомі як парасомнії, можуть зберігатися протягом вагітності та потребуватимуть лікування. Важливо розуміти, як визначається безпечне використання ліків під час вагітності. Потім ви можете розглянути, які варіанти може мати ваш лікар для лікування вашого стану та допомогти вам краще спати. Дізнайтеся, які ліки найбезпечніше використовувати для лікування порушень сну під час вагітності.Класифікація безпеки наркотиків
Першим вибором для лікування розладу сну у вагітної жінки є використання змін способу життя, щоб полегшити стан та уникнути прийому всіх ліків. Для тих, хто страждає від безсоння, лікування когнітивно-поведінковою терапією від безсоння (CBTi) може бути ефективним. Навіть при RLS різноманітні зміни можуть призвести до полегшення, не вдаючись до ліків.
У важких станах деякі ліки слід застосовувати з обережністю. Занепокоєння викликає те, що багато ліків не було випробувано у великої кількості жінок. Ніхто не хоче викликати вроджену ваду. Наркотики, які роблять це, називаються тератогенними (дослівний переклад - «утворення монстрів»). Тому багато досліджень не проводяться на вагітних, оскільки навіть незначний ризик не вважається прийнятним. Проте досвід та дослідження на тваринах дали нам деякі вказівки щодо безпеки ліків під час вагітності.
Категорії ліків для вагітних
Використовується наступна класифікація впливу ліків під час вагітності:
- Категорія В: Дослідження на тваринах не вказували на ризик розвитку плода, але контрольних досліджень на вагітних жінках не існувало, або дослідження на тваринах показали несприятливий фетальний ефект, який не підтверджений у контрольованих дослідженнях на жінках у першому триместрі. У подальших триместрах доказів немає.
- Категорія С: Дослідження на тваринах показали несприятливі наслідки для плода, але не існує контрольованих досліджень у вагітних жінок, або дослідження на людях та тваринах відсутні; таким чином, ліки даються, якщо потенційна користь перевищує ризик.
- Категорія D: Ризик для плода присутній, але користь може перевищувати ризик, якщо існує небезпека для життя або серйозна хвороба.
- Категорія X: Дослідження на тваринах чи людях показують аномалії розвитку плода; препарат протипоказаний вагітним.
Тому ліки вважаються більш безпечними, коли доступні додаткові дослідження, що підтверджують безпеку у людей. Однак ризик використання будь-якого препарату індивідом все одно може спричинити неприйнятні наслідки.
Використання ліків при розладах сну
Використовуючи вищезазначені категорії, можна згрупувати ліки для лікування найпоширеніших порушень сну під час вагітності. Ці стани включають безсоння, RLS, нарколепсію та парасомнії. Безпека наркотиків знижується при переході від категорії B до категорії C до категорії D і, нарешті, до категорії X.
Згідно з опублікованими дослідженнями, агоністи гіпнотичних рецепторів бензодіазепіну (залеплон, золпідем та езопіклон) є найбільш часто призначаються препаратами від безсоння у вагітних, але іноді також призначаються інші ліки.
Розглянемо ліки для сну, доступні під час вагітності для кожного з наступних станів:
Безсоння
Категорія В
- Седативні та снодійні засоби (бензодіазепіни): Золпідем, димедрол
Категорія С
- Седативні та снодійні засоби (бензодіазепіни): Залеплон
- Протисудомні засоби: Габапентин
- Антидепресанти та депресанти: Амітриптилін, Доксепін, Тразодон
Категорія D
- Седативні та снодійні засоби (бензодіазепіни): Алкоголь, Алпразолам, Діазепам, Лоразепам, Мідазолам, Секобарбітал
Категорія X
- Седативні та снодійні засоби (бензодіазепіни): Алкоголь (якщо застосовувати у великих кількостях або протягом тривалого періоду), естазолам, флуразепам, куазепам, темазепам, тріазолам
Синдром неспокійних ніг або хвороба Вілліса-Екбома
Категорія В
Антипаркінсонічні засоби (дофамінергічні засоби): бромокриптин, каберголін
Наркотичні агоністичні анальгетики (опіоїди) (див. D): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон
Категорія С
- Центральний анальгетик: Клонідин
- Протисудомні засоби: Габапентин, Ламотриджин
- Антипаркінсонічні засоби (дофамінергіки): Карбідопа, Леводопа, Праміпексол, Ропінірол
- Наркотичні агоністичні анальгетики (опіоїди) (див. D): Кодеїн, морфін, пропоксифен, гідрокодон
- Антидепресанти та депресанти: Амітриптилін, Доксепін, Тразодон
Категорія D
- Протисудомні засоби: Клоназепам, Карбамазепін
- Наркотичні агоністичні знеболюючі засоби (опіоїди) (якщо їх застосовувати тривалий час або у великих дозах у термін): Меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон, кодеїн, морфін, пропоксифен, гідрокодон
Категорія X
- Седативні та снодійні засоби (бензодіазепіни): Естазолам, флуразепам, квазепам, темазепам, тріазолам
Нарколепсія
Категорія В
- Стимулятори: Кофеїн, Пермолін
- Антидепресанти та депресанти: Оксибат натрію (Xyrem)
Категорія С
- Антидепресанти та депресанти: Флуоксетин, Пароксетин, Протриптилін, Венлафаксин
- Стимулятори: Декстроамфетамін, мазиндол, метамфетамін, метилфенідат, модафініл
Категорія D
- Жоден
Категорія X
- Жоден
Парасомнії (поведінка уві сні)
Категорія В
- Жоден
Категорія С
- Антидепресанти та депресанти: Іміпрамін, Пароксетин, Сертралін, Тразодон
Категорія D
- Седативні та снодійні засоби (бензодіазепіни): Діазепам
- Протисудомні засоби: Клоназепам, Карбамазепін
Категорія X
- Жоден
Як вибрати ліки
Після розгляду списку ліків, доступних для лікування розладів сну під час вагітності, слід відверто обговорити свою ситуацію з лікарем. Ви захочете врахувати ступінь тяжкості ваших симптомів. Вам взагалі потрібне лікування або стан пройде самостійно? Якщо це можливо, спочатку слід спробувати нефармакологічні методи лікування, включаючи зміни способу життя. Якщо ви можете подолати стрес, змінити дієту або поліпшити стан за допомогою фізичних вправ, можливо, вам не доведеться розглядати потенційно ризиковані ліки.
Якщо ви все-таки вирішили приймати ліки під час вагітності, обговоріть потенційні ризики зі своїм лікарем та фармацевтом, щоб переконатися, що ви повністю поінформовані про можливі наслідки. Ви можете бути своїм найкращим захисником як для себе, так і для своєї майбутньої дитини.